Jak vidíme světové tvary, které se rozhodneme být - a sdílení přesvědčivých zážitků může formovat způsob, jakým se k sobě chováme, k lepšímu. To je mocná perspektiva
Když rodiče brzy zjistí, že mají chlapce, obvykle neběží u urologa, aby jim poradil, zda své dítě obřezat či ne. Podle mých zkušeností je prvním kontaktním místem většiny rodičů na toto téma jejich dětský lékař.
Přestože pediatr může pomoci osvětlit téma obřízky, je také důležité mluvit s urologem, zatímco vaše dítě je ještě malé.
S lékařskou specializací zaměřenou na mužské genitálie a systém močových cest mohou urologové poskytnout rodičům jasnější pochopení toho, zda je obřízka pro jejich dítě správná a rizika spojená s tím, že tak neučiní.
Obřízka existuje už řadu let, ale v některých kulturách je stále méně běžná
Zatímco obřízka v USA a dalších částech západního světa za posledních 30 let upadá, praktikovala se tisíce let a vystupovala v různých kulturách po celém světě. Kde je dítě často, určuje, v jakém věku by mohlo být obřezáno, pokud vůbec. Ve Spojených státech, Izraeli, některých částech západní Afriky a státech Perského zálivu se postup obvykle provádí hned po narození.
V západní Asii a severní Africe a na některých místech v jihovýchodní Asii se postup provádí, když je dítě malý chlapec. V částech jižní a východní Afriky se provádí, jakmile muži dosáhnou dospívání nebo mladé dospělosti.
V západním světě se však toto téma stalo kontroverzním. Z mého lékařského hlediska by to nemělo být.
Výhody obřízky převažují nad riziky
Americká akademie pediatrie (AAP) doporučila postup po celá léta. Sdružení tvrdí, že celkové přínosy převažují nad riziky, která nejčastěji zahrnují krvácení a infekci v místě obřízky.
U dětí, které jsou obřezány jako kojenci, je trojnásobně nižší pravděpodobnost infekce močových cest (pyelonefritida nebo UTI), které, pokud jsou závažné, mohou vést k sepse.
Ačkoli obřízka není zárukou, že malé dítě nevyvine UTI, kojenci mají 9,9krát vyšší riziko rozvoje infekce, pokud nebudou obřezáni.
Pokud se tyto infekce vyskytují často, ledviny, které se stále vyvíjejí u malých dětí, mohou způsobit jizvy a mohou se zhoršovat až do selhání ledvin.
Mezitím je v průběhu života člověka riziko rozvoje UTI 3,7krát vyšší než obřízka muže.
Nebýt obřezán může vést ke komplikacím později v životě
Navzdory podpoře AAP pro obřízku kojenců a dětí mnoho západních pediatrů nadále tvrdí, že není nutné provádět zákrok na kojenci nebo dítěti.
Tito pediatři nevidí tyto děti později v životě, jako já, když vykazují urologické komplikace, které jsou často spojeny s neobřezáním.
Ve své klinické praxi v Mexiku často vidím dospělé, kteří nejsou obřezaní, aby ke mně přišli:
- infekce předkožky
- phimosis (neschopnost zatáhnout předkožku)
- HPV bradavice na předkožce
- rakovina penisu
Stavy, jako jsou infekce předkožky, se spolehlivě vyskytují častěji u neobřezaných mužů, zatímco fimóza je exkluzivní pouze pro neobřezané muže. Bohužel, mnoho mých mladších pacientů mě přichází vidět, jak si myslí, že jejich fimóza je normální.
Toto zpřísnění pokožky může mít za následek erekci bolestivé. Nemluvě o tom, že může být obtížné správně vyčistit penis, který má potenciál způsobit nepříjemný zápach a zvyšuje riziko infekce.
Jakmile však tito pacienti provedou proceduru, ulevilo se jim, že při erekci nemají bolesti. Také se cítí lépe o sobě, pokud jde o osobní hygienu.
Výzkum však zjistil, že obřízka je jedním z částečně účinnějších opatření, která mohou pomoci zabránit přenosu a infekci různých sexuálně přenosných infekcí, včetně HIV.
Pokud jde o bradavice HPV a agresivnější formy HPV, které mohou vést k rakovině penisu, v lékařské komunitě se diskutuje již dlouhou dobu.
V roce 2018 však Centra pro kontrolu a prevenci nemocí zveřejnila dokument, který prohlašuje mužskou obřízku za částečně účinnou metodu snižování rizika, která by měla být použita spolu s dalšími opatřeními, jako je očkování proti HPV a kondomy.
Rozhodnutí o obřízce vašeho dítěte musí začít diskusí
Chápu, že existuje debata o tom, zda obřízka malého dítěte má přednost před jejich autonomií, protože nemají při rozhodování slovo. I když se jedná o oprávněný problém, rodiny by také měly zvážit rizika, že nebudou mít své dítě obřezány.
Z mé vlastní odborné praxe převyšují zdravotní výhody rizika komplikací.
Naléhavě žádám rodiče novorozenců, aby hovořili s urologem, aby zjistili, zda je obřízka pro jejich dítě tou pravou možností, a lépe porozuměli výhodám tohoto postupu.
Nakonec se jedná o rodinné rozhodnutí a oba rodiče musí být schopni diskutovat o dané záležitosti a společně se rozhodnout na základě informovaného rozhodnutí.
Pokud si chcete přečíst více o obřízce, můžete se podívat na informace zde, zde a zde.
Sdílet na Pinterestu
Marcos Del Rosario, MD, je mexický urolog certifikovaný mexickou národní radou urologie. Žije a pracuje v mexickém Campeche. Je absolventem univerzity Anáhuac v Mexiku (Universidad Anáhuac México) a dokončil pobyt v urologii v Všeobecné nemocnici v Mexiku (Hospital General de Mexico, HGM), jedné z nejdůležitějších výzkumných a pedagogických nemocnic v zemi.
