Dostali jste se k revmatologovi pro psoriatickou artritidu (PsA). V tuto chvíli jste slyšeli o tom, jak je tento typ specialisty nezbytný pro správnou diagnostiku vašeho stavu a jeho léčbu. Pravděpodobně však máte spoustu otázek o příčinách a dopadech tohoto procesu. Zvažte, zda se těchto 10 otázek vezme s sebou na první schůzku, a podle potřeby se poraďte se svým lékařem.
1. Co způsobilo můj PSA?
Přesná příčina PsA není jednoznačná. Jako autoimunitní onemocnění může dojít k PSA, když váš imunitní systém napadne vlastní zdravé buňky a tkáně. Autoimunitní onemocnění jsou často dědičná a ne každý člen rodiny má stejný typ. Pokud se například u člena rodiny vyvine revmatoidní artritida, vaše šance na získání PSA se zvýší.
Psoriáza nutně nezpůsobuje PsA, i když to vás vystavuje většímu riziku. U lidí se psoriázou se mohou vyvinout jiné formy artritidy, zatímco u jiných se artritida nevyvíjí vůbec.
2. Jak diagnostikujete můj stav?
Váš revmatolog se nejprve podívá na vaše záznamy, aby zjistil, jaké testy byly provedeny. Také se vás zeptají na vaši rodinnou anamnézu a na to, zda máte psoriázu nebo ne.
Poté váš revmatolog provede fyzickou zkoušku. Hledají jakékoli známky plakové psoriázy a zánětu. Prověřují také vaše klouby.
A konečně diagnóza PsA do značné míry závisí na testování, abyste se ujistili, že nejste špatně diagnostikováni jinou formou artritidy nebo jiným typem stavu. Negativní krevní test na revmatoidní faktor je pouze jedním indikátorem PsA.
Neexistuje jediný test na PsA, takže správná diagnóza je často závislá na odstranění dalších možných stavů.
3. Jaké jsou nejčastější příznaky PSA?
Přetrvávající bolest kloubů je často prvním indikátorem mnoha typů artritidy, jako je PsA. Kromě toho může PsA způsobit:
- otok a citlivost kloubů
- snížený rozsah pohybu (zejména ráno)
- bolesti zad
- změny prstů a nohou (zejména v nehtech)
- zánět spojivek
- zvýšená únava
4. Jaký typ PSA mám?
PsA je jen jednou z forem artritidy. Má také několik podtypů, které jsou založeny na tom, které klouby jsou ovlivněny. Můžete mít jeden z následujících typů PsA:
- Artritida mutilans je vzácná forma, která primárně ovlivňuje vaše ruce a nohy.
- Distální interfalangeální artritida postihuje především klouby prstů na nohou a prstech (nazývané distální klouby).
- Oligoartikulární artritida je mírnější forma, která postihuje méně kloubů ve více asymetrickém vzoru (obě strany vašeho těla, ale různé klouby).
- Spondylitida je typ PSA, který ovlivňuje vaši páteř a způsobuje problémy se zády a krkem.
- Symetrická artritida postihuje obě strany těla a postihuje stejné klouby na každé straně.
5. Jak budete léčit můj stav?
PsA se obvykle léčí následujícím:
- Biologie jsou léky na předpis, jako je adalimumab (Humira) a etanercept (Enbrel), které cílí váš imunitní systém, aby mu zabránily napadat zdravé tkáně.
- V závažných případech PsA se používají antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD). Tyto práce zpomalují progresi poškození kloubů a tkání. (Mnoho biologik jsou také DMARD.)
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) působí snižováním bolesti a zánětu. Jsou k dispozici ve formě přepážky i na předpis.
- Léčba malými molekulami je nový lék, který může regulovat zánět spojený s PsA.
Typ zvolené léčby závisí na závažnosti vašeho stavu. Váš léčebný plán může být také upraven na základě vzplanutí a progrese onemocnění.
Váš revmatolog může také doporučit fyzikální terapii, protože PsA způsobuje ztužení kloubů, což vede k nepohodlí a bolesti. Existují cvičení speciálně určená pro klouby, které pomáhají zmírnit vaši bolest, takže můžete průběžně spravovat váš PSA.
6. Mohu užívat volně prodejné léky?
Jediným typem volně prodejných léků používaných pro PsA jsou určité typy NSAID. Mezi ně patří ibuprofen (Advil) a aspirin. Zatímco volně prodejné NSAID mohou snižovat bolest a zánět, neřeší problémy imunitního systému, které mohou léky na předpis způsobit.
Před přijetím volně prodejných léků se poraďte se svým revmatologem, aby se ujistil, že nebudou interagovat s žádnými dalšími léky, které užíváte.
7. Jaké změny životního stylu doporučujete?
Výživná strava vám může poskytnout více energie a zároveň přirozeně omezit zánět způsobený PsA. I když je to zpočátku obtížné, může vám pomoci i pravidelné cvičení. Mírné, s nízkým dopadem cvičení, jako je plavání a chůze, mohou pomoci kondici a posílit vaše klouby.
Strava a cvičení mohou také pomoci při hubnutí, pokud potřebujete. Nadměrná hmotnost může zvýšit bolest kloubů a poškození.
Pokud trpíte depresí, stresem a únavou z vašeho stavu, zvažte alternativní cvičení, jako je jóga. Jít spát každou noc ve stejnou dobu může také změnit denní únavu.
8. Musím ještě navštívit svého jiného lékaře?
I když je v léčbě PSA prvořadý, revmatolog by neměl být jediný druh lékaře, kterého vidíte. Primární lékař je stále nezbytný pro každoroční prohlídky, jakož i jakékoli jiné lékařské potřeby mimo PSA.
Pokud jste měli psoriázu před přijetím diagnózy pro PSA, budete stále muset navštívit svého dermatologa. Zatímco revmatolog léčí základní zánět PsA, kožní příznaky jsou nejlépe léčeny dermatologem. Oba lékaři s vámi mohou spolupracovat na léčbě řady aktuálních a vnitřních příznaků - ujistěte se, že s každým z nich komunikujete o léčbě, kterou dostáváte.
9. Budu zdravotně postižený?
První revizní návštěva revmatologa je prevencí postižení spojeného s PsA. V průběhu času může opotřebení kloubu způsobit trvalé poškození. Postižení je dlouhodobým problémem s PSA, protože rozbité klouby mohou významně omezit rozsah pohybu.
PsA nemusí nutně vést k postižení ve všech případech. Vaše šance jsou v průběhu léčby výrazně sníženy.
10. Jak dlouho budu mít PsA?
PsA je celoživotní nebo chronický stav a nemá lék. Správná léčba však může minimalizovat škodlivé účinky, které základní zánět způsobuje různým kloubům v těle. PsA se může pohybovat v závažnosti od mírné po těžkou. Typy postižených kloubů mohou také ovlivnit každodenní pohyby a celkovou kvalitu života.
