Přehled
Psoriatická artritida (PsA) je chronický stav a je třeba pokračovat v léčbě, aby se zabránilo trvalému poškození kloubů. Správné ošetření může také zmírnit počet vzplanutí artritidy.
Biologie jsou jen jeden druh léků používaných k léčbě PsA. Fungují tak, že potlačují imunitní systém, takže přestávají útočit na zdravé klouby a způsobovat bolest a poškození.
Co jsou biologie?
Biologie jsou podtypy antireumatických léků modifikujících onemocnění (DMARD). DMARD brání vašemu imunitnímu systému v vyvolání zánětu PsA a dalších autoimunitních stavů.
Snížení zánětu má dva hlavní účinky:
- Může být menší bolest, protože zánět v místech kloubů je hlavní příčinou kloubu.
- Poškození může být minimalizováno.
Biologie fungují tak, že blokují proteiny imunitního systému, které způsobují zánět. Na rozdíl od některých DMARD se biologika podává pouze infuzí nebo injekcí.
Biologie jsou předepisovány jako léčba první linie u lidí s aktivní PsA. Pokud první biologický pokus, který zkusíte, nezbaví vaše příznaky, může vás lékař přepnout na jiné léky v této třídě.
Druhy biologie
K léčbě PSA se používají čtyři typy biologie:
- inhibitory faktoru alfa nekrózy nádorů (TNF-alfa): adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi Aria), infliximab (Remicade)
- inhibitory interleukinu 12/23 (IL-12/23): ustekinumab (Stelara)
- interleukin 17 (inhibitory IL-17): ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx)
- Inhibitory T buněk: abatacept (Orencia)
Tyto léky buď blokují specifické proteiny, které signalizují vašemu imunitnímu systému k útoku na zdravé buňky, nebo cílí na imunitní buňky zapojené do zánětlivé reakce. Cílem každého biologického podtypu je zabránit spuštění zánětlivého procesu.
K dispozici je několik biologií. Následující jsou nejčastěji předepsané pro PsA.
Abatacept
Abatacept (Orencia) je inhibitor T buněk. T buňky jsou bílé krvinky. Hrají roli v imunitní odpovědi a při spouštění zánětu. Orencia se zaměřuje na T buňky, aby potlačila zánět.
Orencia také léčí revmatoidní artritidu (RA) a juvenilní idiopatickou artritidu (JIA). Je k dispozici jako infuze prostřednictvím žíly nebo jako injekce, kterou si podáte.
Adalimumab
Adalimumab (Humira) účinkuje tak, že blokuje TNF-alfa, protein, který podporuje zánět. Lidé s PsA produkují příliš mnoho TNF-alfa ve své kůži a kloubech.
Humira je injekční lék. Je také předepsán pro Crohnovu nemoc a jiné formy artritidy.
Certolizumab pegol
Certolizumab pegol (Cimzia) je další lék TNF-alfa. Je určen k léčbě agresivních forem PsA, Crohnovy choroby, RA a ankylozující spondylitidy (AS).
Přípravek Cimzia se podává jako vlastní injekce.
Etanercept
Etanercept (Enbrel) je také lékem TNF-alfa. Patří mezi nejstarší schválené léky pro léčbu PsA a používá se k léčbě jiných forem artritidy.
Enbrel se injektuje jednou až dvakrát týdně.
Golimumab
Golimumab (Simponi) je TNF-alfa lék určený k léčbě aktivního PsA. Je také předepsán pro středně těžkou až těžkou RA, středně těžkou ulcerózní kolitidu (UC) a aktivní AS.
Užíváte Simponi jednou za měsíc injekcí.
Infliximab
Infliximab (Remicade) je infuzní verze léku TNF-alfa. Infuzi dostanete v kanceláři lékaře třikrát během šesti týdnů. Po počátečním ošetření jsou infuze podávány každé dva měsíce.
Remicade také léčí Crohnovu nemoc, UC a AS. Lékaři jej mohou předepsat pro RA spolu s methotrexátem.
Ixekizumab
Ixekizumab (Taltz) je inhibitor IL-17. Blokuje IL-17, který se podílí na zánětlivé reakci těla.
Taltz dostanete jako sérii injekcí pod kůži každé dva týdny a poté každé čtyři týdny.
Secukinumab
Secukinumab (Cosentyx) je další inhibitor IL-17. Je schválen pro léčbu psoriázy a PsA a také AS.
Berete to jako výstřel pod kůži.
Ustekinumab
Ustekinumab (Stelara) je inhibitor IL-12/23. Blokuje proteiny IL-12 a IL-23, které způsobují zánět v PsA. Stelara je schválena k léčbě aktivní PsA, psoriázy s plaky a středně těžké až těžké Crohnovy choroby.
Stelara přichází jako injekce. Po první injekci se podává znovu po čtyřech týdnech a poté jednou každých 12 týdnů.
Kombinované terapie
U středně těžkých až těžkých PsA jsou biologické faktory nezbytné pro zvládnutí krátkodobých i dlouhodobých symptomů a komplikací. Váš lékař však může doporučit i jiné léčby.
Váš lékař vám může předepsat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) na bolest kloubů. Také snižují zánět. Dostupné jsou volně prodejné verze (OTC), jako je ibuprofen (Advil), stejně jako recepty na předpis.
Protože dlouhodobé používání může zvýšit riziko krvácení do žaludku, srdečních problémů a cévní mozkové příhody, NSAID by se měly používat střídmě a při co nejnižší dávce.
Pokud jste měli psoriázu před PsA, možná budete také potřebovat terapie, které pomohou zmírnit vyrážky a problémy s nehty. Možné možnosti léčby zahrnují kortikosteroidy, světelnou terapii a masti na předpis.
Vedlejší účinky a varování
Nejběžnějšími vedlejšími účinky biologie jsou kožní reakce (jako je zarudnutí a vyrážka) v místě injekce. Protože biologika řídí váš imunitní systém, může se také zvýšit riziko vzniku infekcí.
Mezi méně časté, ale závažné vedlejší účinky patří:
- zhoršující se lupénka
- infekce horních cest dýchacích
- tuberkulóza
- příznaky podobné lupusu (jako je bolest svalů a kloubů, horečka a vypadávání vlasů)
Poraďte se se svým revmatologem o těchto možných vedlejších účincích a pečlivě sledujte svůj stav. Volejte ihned, pokud máte podezření, že máte nežádoucí účinky na své léky.
Také ženy, které jsou těhotné nebo plánují otěhotnět, by měly používat biologii opatrně.
Přestože účinky na vyvíjející se dítě nejsou zcela známy, existuje možnost komplikací s těhotenstvím. V závislosti na závažnosti PsA někteří lékaři doporučují ukončit léčbu během těhotenství.
Biologie jsou součástí plánu řízení PsA
Biologie přinášejí naději pro mnohé s PsA. Biologie nejen pomáhají zvládat symptomy PsA, ale také snižují destruktivní povahu základního zánětu.
Přesto je důležité si uvědomit, že biologie je jen jednou částí vašeho dlouhodobého plánu řízení PsA. Promluvte si se svým lékařem o změnách životního stylu a dalších lécích, které mohou pomoci.
