Co je to obstrukční uropatie?
Obstrukční uropatie je situace, kdy moč nemůže protékat močem, močovým měchýřem nebo močovou trubicí (částečně nebo úplně) kvůli nějaké formě obstrukce. Namísto proudění z ledvin do močového měchýře proudí moč zpět nebo ledviny do ledvin.
Uretry jsou dvě zkumavky, které přenášejí moč z každé z vašich ledvin do močového měchýře. Obstrukční uropatie může způsobit otok a další poškození jedné nebo obou vašich ledvin.
Tento stav může ovlivnit muže a ženy jakéhokoli věku. Může to být také problém pro nenarozené dítě během těhotenství.
Další informace: Akutní jednostranná obstrukční uropatie »
Příčiny obstrukční uropatie
Obstrukční uropatie může nastat kvůli celé řadě faktorů. Komprese může vést k poškození ledvin a močovodů.
Dočasné nebo trvalé zablokování močového měchýře nebo močové trubice, skrze které moč vytéká z vašeho těla, může být způsobeno:
- zranění, jako je pánevní zlomenina
- nádorová hmota, která se šíří do ledvin, močového měchýře, dělohy nebo tlustého střeva
- onemocnění trávicího traktu
- ledvinové kameny uvězněné ve vašem močovodu
- krevní sraženiny
Poruchy nervového systému mohou také způsobit obstrukční uropatii. K tomu dochází, když nervy odpovědné za kontrolu močového měchýře nefungují správně. Použití neurogenních léčiv pro kontrolu nadměrně aktivního močového měchýře může v některých případech také způsobit obstrukční uropatii.
Zvětšená prostata je u mužů častou příčinou obstrukční uropatie. Těhotné ženy mohou také zažít obrácený tok moči v důsledku další hmotnosti plodu tlačeného dolů na močový měchýř. Uropatie vyvolaná těhotenstvím je však velmi vzácná.
Číst dále: Chronická infekce močových cest »
Příznaky obstrukční uropatie
Nástup obstrukční uropatie může být velmi rychlý a akutní nebo pomalý a progresivní. Pocítíte bolest ve vaší bránici na jedné nebo obou stranách těla. Úroveň a umístění bolesti se liší od osoby k člověku a závisí na tom, zda se jedná o jednu nebo obě ledviny.
Horečka, nevolnost a zvracení jsou také častými příznaky obstrukční uropatie. Při močení může dojít k otoku nebo citlivosti v ledvinách, protože moči proudí zpět do vašich orgánů.
Změna močových návyků může znamenat zablokování močovodů. Mezi příznaky, které je třeba hledat, patří:
- potíže s močením
- zpomalený proud, někdy označovaný jako „driblovat“
- časté nutkání k močení, zejména v noci (nocturia)
- pocit, že váš močový měchýř není prázdný
- snížená produkce moči
- krev v moči
Pokud je zablokována pouze jedna z vašich ledvin, může dojít ke snížení množství vyloučené moči. Obě ledviny musí být obvykle blokovány, aby ovlivnily produkci moči.
Další informace: Hydronefóza »
Příznaky u nenarozených dětí
Obstrukční uropatie může být problémem u nenarozeného plodu. Jedním ze známek obstrukce nenarozeného dítěte je hladina plodové vody v děloze, která je nižší než obvykle. Moč je jednou ze složek plodové vody. Plod s obstrukční uropatií není schopen močit mimo své tělo. To vede k poklesu objemu plodové vody, což může vést ke komplikacím plodu nebo porodu.
Diagnóza obstrukční uropatie
Váš lékař diagnostikuje obstrukční uropatii ultrazvukem. Skenování pánevní oblasti a ledvin vám ukáže, zda se moč do ledvin zálohuje. Zobrazovací nástroje mohou také poukázat na zablokování vašeho lékaře.
Léčba obstrukční uropatie
Odstranění překážky z blokovaných močovodů je hlavním cílem léčby.
Chirurgická operace
Chirurg odstraní masy, jako jsou rakovinné nádory, polypy nebo jizvová tkáň, která se tvoří v okolí vašich močovodů. Jakmile odstraní zablokování z postiženého močovodu, může moč volně proudit do močového měchýře.
Umístění stentu
Méně rušivou formou léčby je umístění stentu do zablokovaného močovodu nebo ledviny. Stent je síťka, která se otevírá uvnitř vašeho močovodu nebo blokované oblasti vaší ledviny. Stenting může být řešením pro močovodníky, kteří se užší z jizev nebo jiných příčin.
Váš lékař umístí do močovodu stent s pružnou trubicí zvanou katétr. Katetrizace se obvykle provádí pomocí znecitlivujících léků, když jste vzhůru. V některých případech můžete být pro tento postup uklidněni.
Léčba nenarozených dětí
Váš lékař může být v některých případech schopen léčit obstrukci plodu v děloze. Váš lékař může do močového měchýře vašeho nenarozeného dítěte umístit zkrat nebo drenážní systém. Shunt vypustí moč do amniotického vaku.
Léčení plodu se obvykle provádí pouze tehdy, když se zdá, že ledviny dítěte jsou nevratně poškozeny. Lékaři mohou po narození dítěte opravit funkce ledvin a zablokovat močovody.
Dlouhodobý výhled
Výhled na obstrukční uropatii závisí na tom, zda je postižena jedna nebo obě ledviny. U lidí s obstrukcí pouze v jedné ledvině je méně pravděpodobné, že se setkají s chronickou uropatií. U osob s opakujícími se překážkami v jedné nebo obou ledvinách je častější poškození ledvin. Poškození ledvin může být reverzibilní nebo může zůstat nezměněno na základě celkového zdraví člověka.
