Je to možné?
Stává se to méně často než dříve, ale ano, je možné umřít na rakovinu děložního čípku.
Americká společnost pro rakovinu (ACS) odhaduje, že v roce 2019 na rakovinu děložního čípku zemře asi 4 250 lidí ve Spojených státech.
Hlavním důvodem, proč dnes méně lidí na rakovinu děložního čípku umírá, je zvýšené používání Pap testu.
Rakovina děložního čípku je častější v méně rozvinutých oblastech světa. Na celém světě zemřelo v roce 2018 na rakovinu děložního čípku asi 311 000 lidí.
Rakovina děložního čípku je léčitelná, zejména pokud je léčena v rané fázi.
Záleží na diagnóze?
Ano. Obecně lze říci, že dřívější rakovina je diagnostikována, tím lepší je výsledek. Rakovina děložního čípku má tendenci růst pomalu.
Pap test může detekovat abnormální buňky na děložním čípku dříve, než se stanou rakovinovými. Toto je známé jako karcinom děložního čípku in situ nebo stadium 0.
Odstranění těchto buněk může v první řadě zabránit rozvoji rakoviny.
Obecná stadia rakoviny děložního čípku jsou:
- Fáze 1: Rakovinové buňky jsou přítomny na děložním čípku a mohou se rozšířit do dělohy.
- Fáze 2: Rakovina se rozšířila mimo děložní čípek a dělohu. Dosáhl ke stěnám pánve nebo ke spodní části pochvy.
- Fáze 3: Rakovina dosáhla spodní části pochvy, pánevní stěny nebo ovlivňuje ledviny.
- Fáze 4: Rakovina se rozšířila za pánev na výstelku močového měchýře, konečníku nebo do vzdálených orgánů a kostí.
Pětiletá relativní míra přežití na základě osob s diagnózou rakoviny děložního čípku v letech 2009 až 2015 je:
- Lokalizováno (omezeno na děložní čípek a dělohu): 91,8 procenta
- Regionální (rozšířeno mimo děložní čípek a dělohu na blízká místa): 56,3 procenta
- Vzdálený (rozprostřený za pánví): 16,9 procenta
- Neznámý: 49 procent
Toto je celková míra přežití na základě údajů z let 2009 až 2015. Léčba rakoviny se rychle mění a celkový výhled se od té doby mohl zlepšit.
Existují další faktory, které je třeba zvážit?
Ano. Existuje mnoho faktorů mimo stádium, které mohou ovlivnit vaši individuální prognózu.
Některé z nich jsou:
- věk při diagnóze
- celkové zdraví, včetně dalších podmínek, jako je HIV
- typ použitého lidského papilomaviru (HPV)
- specifický typ rakoviny děložního čípku
- zda jde o první instanci nebo recidivu dříve léčené rakoviny děložního čípku
- jak rychle začnete léčit
Rasa také hraje roli. Černé a hispánské ženy mají vyšší úmrtnost na rakovinu děložního čípku.
Kdo vyvíjí rakovinu děložního čípku?
Každý, kdo má děložní hrdlo, může získat rakovinu děložního čípku. To platí, pokud nejste v současné době sexuálně aktivní, jste těhotná nebo jste po menopauze.
Podle ACS je rakovina děložního čípku vzácná u lidí mladších 20 let a nejčastěji diagnostikována u lidí ve věku 35 až 44 let.
Ve Spojených státech je největší riziko hispánští lidé, pak afroameričané, Asiaté, tichomořští ostrovani a Kavkazané.
Domorodí Američané a aljašští domorodci mají nejnižší riziko.
Co to způsobuje?
Většina případů rakoviny děložního čípku je způsobena infekcí HPV. HPV je nejčastější virovou infekcí reprodukčního systému, kdy ji v určitém okamžiku získává většina sexuálně aktivních lidí.
HPV se snadno přenáší, protože se týká pouze styku genitálu s pokožkou. Můžete to získat, i když nemáte pronikavý sex.
HPV se většinou zpraví do 2 let samostatně. Ale pokud jste sexuálně aktivní, můžete to znovu uzavřít.
To se však nestane přes noc. Po infikování HPV může trvat až 15 až 20 let, než se rakovina děložního čípku rozvine, nebo 5 až 10 let, pokud máte oslabený imunitní systém.
HPV může s větší pravděpodobností progredovat do rakoviny děložního čípku, pokud kouříte nebo máte jiné pohlavně přenosné infekce (STI), jako je chlamydie, kapavka nebo herpes simplex.
Existují různé typy?
Až 9 z 10 případů rakoviny děložního čípku jsou spinocelulární karcinomy. Vyvíjí se z dlaždicových buněk v exocervixu, což je část děložního hrdla, která je nejblíže vagině.
Většina dalších jsou adenokarcinomy, které se vyvíjejí v žlázových buňkách v endocervixu, část nejblíže k děloze.
Rakovina děložního čípku mohou být také lymfomy, melanomy, sarkomy nebo jiné vzácné typy.
Můžete něco udělat, abyste tomu zabránili?
Od doby, kdy proběhl Pap test, došlo k významnému snížení úmrtnosti.
Jednou z nejdůležitějších věcí, které můžete udělat pro prevenci rakoviny děložního čípku, je pravidelné vyšetření a Pap testy podle doporučení lékaře.
Mezi další způsoby, jak snížit riziko, patří:
- zeptejte se svého lékaře, zda byste měli dostat vakcínu proti HPV
- získání léčby, pokud se naleznou prekancerózní cervikální buňky
- jít na následné testování, pokud máte abnormální Pap test nebo pozitivní HPV test
- vyhýbání se kouření nebo odvykání od kouření
Jak víš, jestli to máš?
Včasná rakovina děložního čípku obvykle nezpůsobuje příznaky, takže si pravděpodobně nebudete uvědomovat, že ji máte. Proto je tak důležité získat pravidelné screeningové testy.
Jak rakovina děložního čípku postupuje, mohou příznaky a příznaky zahrnovat:
- neobvyklý vaginální výtok
- vaginální krvácení
- bolest při pohlavním styku
- pánevní bolest
Tyto příznaky samozřejmě neznamenají, že máte rakovinu děložního čípku. Mohly by to být příznaky řady dalších léčitelných stavů.
Jaké jsou pokyny pro screening?
Podle pokynů pro screening ACS:
- Lidé ve věku 21 až 29 let by měli mít Pap test každé 3 roky.
- Lidé ve věku 30 až 65 let by měli mít Pap test plus test HPV každých 5 let. Případně můžete mít Pap test samotný každé 3 roky.
- Pokud jste měli úplnou hysterektomii z jiných důvodů než zhoubného nádoru nebo prekancerózy, nemusíte již provádět testy na Pap nebo HPV. Pokud byla odstraněna vaše děloha, ale máte stále děložní hrdlo, mělo by screening pokračovat.
- Pokud máte více než 65 let, neměli jste v posledních 20 letech vážnou prekancerózu a měli jste pravidelný screening po dobu 10 let, můžete zastavit screening rakoviny děložního čípku.
Možná budete potřebovat častější testování, pokud:
- Máte vysoké riziko rakoviny děložního čípku.
- Měl jste neobvyklý Pap výsledek.
- Byla vám diagnostikována karcinom děložního čípku nebo HIV.
- Dříve jste byl léčen pro rakovinu děložního čípku.
Studie z roku 2017 zjistila, že úmrtnost na rakovinu děložního čípku, zejména u starších černých žen, mohla být podceňována. Poraďte se svým lékařem o svém riziku vzniku rakoviny děložního čípku a ujistěte se, že máte správný screening.
Prvním krokem je obvykle pánevní vyšetření k ověření celkového zdraví a příznaků nemoci. Test HPV a Pap test lze provést ve stejnou dobu jako pánevní vyšetření.
Jak je diagnostikována?
Ačkoli Pap test může zkontrolovat abnormální buňky, nemůže potvrdit, že tyto buňky jsou rakovinné. K tomu budete potřebovat cervikální biopsii.
V postupu zvaném endocervikální kyretáž se vzorek tkáně odebírá z cervikálního kanálu pomocí nástroje zvaného kyreta.
To lze provést samostatně nebo během kolposkopie, kde lékař používá osvětlený zvětšovací nástroj k bližšímu pohledu na vagínu a děložní čípek.
Váš lékař možná bude chtít provést kuželovou biopsii, aby získal větší kuželovitý vzorek krční tkáně. Jedná se o ambulantní chirurgii, která zahrnuje skalpel nebo laser.
Tkáň je poté vyšetřena pod mikroskopem, aby se hledaly rakovinné buňky.
Je možné mít normální pap test a stále rozvíjet rakovinu děložního čípku?
Ano. Pap test může jen říct, že nemáte rakovinné nebo prekancerózní cervikální buňky právě teď. To neznamená, že nemůžete vyvinout rakovinu děložního čípku.
Pokud je však váš Pap test normální a váš HPV test je negativní, je vaše šance na rozvoj rakoviny děložního čípku v příštích několika letech velmi nízká.
Pokud máte normální Pap výsledek, ale jste pozitivní na HPV, lékař může doporučit následné testování ke kontrole změn. I tak možná nebudete potřebovat další test na rok.
Pamatujte, že rakovina děložního čípku roste pomalu, takže pokud budete držet krok s testováním a následným testováním, není důvod k obavám.
Jak se s ním zachází?
Jakmile je diagnostikována rakovina děložního čípku, dalším krokem je zjistit, jak daleko se může rakovina rozšířit.
Stanovení stadia může začít řadou zobrazovacích testů, aby se vyhledaly známky rakoviny. Váš lékař může získat lepší představu o fázi po provedení chirurgického zákroku.
Léčba rakoviny děložního čípku závisí na tom, jak daleko se rozšířila. Chirurgické možnosti mohou zahrnovat:
- Konizace: Odstranění rakovinné tkáně z děložního čípku.
- Celková hysterektomie: Odstranění děložního hrdla a dělohy.
- Radikální hysterektomie: Odstranění děložního čípku, dělohy, části vagíny a některých okolních vazů a tkání. To může také zahrnovat odstranění vaječníků, vejcovodů nebo blízkých mízních uzlin.
- Modifikovaná radikální hysterektomie: Odstranění děložního hrdla, dělohy, horní části vagíny, některých okolních vazů a tkání a případně blízkých lymfatických uzlin.
- Radikální trachelektomie: Odstranění děložního čípku, tkáně a lymfatických uzlin v okolí a horní vagíny.
- Bilaterální salpingooforektomie: Odstranění vaječníků a vejcovodů.
- Pelvic exenteration: Odstranění močového měchýře, dolní části tlustého střeva, konečníku, plus děložního hrdla, vagíny, vaječníků a blízkých lymfatických uzlin. Pro tok moči a stolice musí být provedeny umělé otvory.
Další léčby mohou zahrnovat:
- Radiační terapie: Zaměřit a zničit rakovinné buňky a zabránit jejich růstu.
- Chemoterapie: Používá se regionálně nebo systémově k ničení rakovinných buněk.
- Cílená terapie: Léky, které mohou identifikovat a napadnout rakovinu bez poškození zdravých buněk.
- Imunoterapie: Léky, které pomáhají imunitnímu systému bojovat proti rakovině.
- Klinické zkoušky: Vyzkoušet inovativní nové ošetření, které dosud nebylo schváleno pro všeobecné použití.
- Paliativní péče: Léčba symptomů a vedlejších účinků ke zlepšení celkové kvality života.
Je to léčitelné?
Ano, zejména při diagnostice a léčbě v rané fázi.
Je možné opakování?
Stejně jako u jiných typů rakoviny se rakovina děložního čípku může vrátit po dokončení léčby. Může se opakovat poblíž děložního čípku nebo někde jinde ve vašem těle. Budete mít plán následných návštěv, abyste mohli sledovat známky recidivy.
Jaký je celkový výhled?
Rakovina děložního čípku je pomalu rostoucí, ale život ohrožující nemoc. Dnešní techniky screeningu znamenají, že je pravděpodobnější, že objevíte prekancerózní buňky, které mohou být odstraněny dříve, než dostanou šanci vyvinout se na rakovinu.
Při včasné diagnostice a léčbě je výhled velmi dobrý.
Můžete pomoci snížit vaše šance na rozvoj rakoviny děložního čípku nebo jej včas zachytit. Poraďte se svým lékařem o svých rizikových faktorech a o tom, jak často byste měli být vyšetřeni.
