Menstruační nepravidelnost
Trvání a závažnost menstruačního krvácení se u jednotlivých žen liší. Pokud je vaše menstruační období příliš těžké, prodloužené nebo nepravidelné, nazývá se to menoragie.
Mezi příznaky menorrhagie patří
- menstruační období, které trvá déle než sedm dní
- krvácení tak těžké, že musíte vyměnit tampón nebo podložku více než jednou za hodinu
Pokud máte nadměrně těžká nebo prodloužená menstruační období, která narušují váš každodenní život, měli byste navštívit svého lékaře.
Nadměrné krvácení může způsobit anémii nebo nedostatek železa. Může také signalizovat základní zdravotní stav. Ve většině případů může váš lékař úspěšně léčit abnormální období.
Co způsobuje těžké nebo nepravidelné menstruace?
Těžká nebo nepravidelná období mohou být způsobena řadou faktorů, včetně:
Léky
Některá protizánětlivá léčiva, antikoagulancia nebo hormonální léky mohou ovlivnit menstruační krvácení.
Těžké krvácení může být vedlejším účinkem nitroděložních zařízení (IUD) používaných k antikoncepci.
Hormonální nerovnováha
Hormony estrogen a progesteron regulují nahromadění výstelky dělohy. Přebytek těchto hormonů může způsobit těžké krvácení.
Hormonální nerovnováha je nejčastější u dívek, které začaly menstruovat v posledním roce a půl. Jsou také běžné u žen, které se blíží menopauze.
Zdravotní podmínky
PID
Zánětlivé onemocnění pánve (PID) a další infekce mohou způsobit nepravidelná období.
Endometrióza
Endometrióza je další stav, který může vést k nepravidelným obdobím. Toto je stav, ve kterém tkáň, která lemuje vnitřek dělohy, začne růst jinde v těle. To může způsobit těžké krvácení i bolest.
Zděděná porucha krve
Těžké menstruační krvácení může být způsobeno některými zděděnými poruchami krve, které ovlivňují srážení.
Nezhoubné výrůstky nebo rakoviny
Rakovina děložního čípku, vaječníků nebo dělohy může způsobit těžké krvácení, ale tyto stavy nejsou běžné. Nezhoubné nebo nerakovinné nádory dělohy mohou způsobit těžké krvácení nebo dlouhá období.
Benigní výrůstky v děložní sliznici (endometrium) mohou také způsobit těžké nebo prodloužené období. Tyto výrůstky se nazývají polypy, pokud je růst tvořen endometriální tkání. Jsou označovány jako fibroidy, když je růst tvořen svalovou tkání.
Další možné příčiny
Anovulace
Nedostatek ovulace nebo anovulace má za následek nedostatek hormonu progesteronu, který způsobuje těžké období.
Adenomyóza
Když se žlázy z děložní sliznice vloží do děložního svalu, může dojít k těžkému krvácení. Toto je známé jako adenomyóza.
Mimoděložní těhotenství
Pokud během těhotenství krvácíte, kontaktujte svého lékaře. Normální těhotenství přeruší menstruaci. Některé skvrny během těhotenství, zejména během prvního trimestru, se často nemají čeho bát.
Pokud krvácení během těhotenství těžce krvácíte, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc. To může být známkou toho, že oplodněné vajíčko se implantovalo do vejcovodu spíše než do dělohy, která se nazývá mimoděložní těhotenství. Může také znamenat potrat.
Váš lékař vám pomůže určit, co způsobuje krvácení během těhotenství.
Jaké jsou příznaky těžkých nebo nepravidelných období?
Délka menstruačního cyklu a množství krevního oběhu jsou pro každou ženu jedinečné. Většina žen však má cyklus, který se pohybuje od 24 do 34 dnů.
Průměrný průtok krve asi čtyři nebo pět dní, se ztrátou krve asi 40 cc (3 polévkové lžíce). Je důležité si uvědomit, že se jedná pouze o průměry. Vaše „normální“může spadat mimo tyto rozsahy. Ztráta krve 80 ccm (5 polévkových lžic) nebo více je považována za abnormálně těžký tok.
Mezi příznaky, že váš menstruační tok může být abnormálně silný, patří:
- namáčení přes více než jeden tampon nebo hygienický polštář za hodinu po dobu několika hodin najednou
- probuzení v noci, protože musíte změnit ochranu
- procházející velké krevní sraženiny v menstruačním toku
- zažívá menstruaci, která trvá déle než týden
Také neobvykle silný průtok může způsobit následující příznaky, které mohou být známkou anémie:
- únava
- bledá kůže
- dušnost
- závrať
I když je cyklus každé ženy jiný, nepravidelnosti, jako je krvácení v polovině cyklu nebo krvácení po pohlavním styku, jsou abnormálními příznaky.
Kdy mám vyhledat lékařskou péči?
Měli byste se pravidelně kontrolovat s gynekologem. Okamžitě si však objednejte schůzku, pokud máte krvácení nebo špinění za následujících okolností:
- mezi obdobími
- po sexu
- během těhotenství
- po menopauze
Mezi další ukazatele, které byste měli kontaktovat se svým lékařem, patří:
- pokud vaše období trvale trvá déle než týden
- pokud potřebujete více než jeden tampon nebo hygienickou vložku za hodinu, několik hodin v řadě
- silná bolest
- horečka
- neobvyklý výboj nebo zápach
- nevysvětlitelný přírůstek nebo ztráta hmotnosti
- neobvyklý růst vlasů
- nové akné
- vypouštění bradavek
Sledujte menstruační cykly, včetně doby trvání vašeho krevního oběhu a počtu tamponů nebo hygienických vložek, které používáte během každého cyklu. Tyto informace budou užitečné při vašem gynekologickém jmenování.
Vyhněte se přípravkům, které obsahují aspirin, protože mohou zvyšovat krvácení.
Jak jsou diagnostikována těžká nebo nepravidelná menstruační období?
Pokud máte neobvyklé menstruační období, lékař pravděpodobně zahájí vyšetření pánve. Budou požadovat vaši lékařskou historii. Měli byste uvést všechny léky a doplňky, které užíváte.
V závislosti na vašich konkrétních příznacích může diagnostické testování zahrnovat:
Pap stěr
Tento test kontroluje různé infekce nebo rakovinné buňky v děložním čípku.
Krevní testy
Krevní testy se použijí ke kontrole anémie, problémů se srážením krve a funkce štítné žlázy.
Pelvický ultrazvuk
Panvový ultrazvuk vytvoří obrazy vaší dělohy, vaječníků a pánve.
Endometriální biopsie
Pokud chce váš lékař posoudit možné problémy s vaší dělohu, může si objednat endometriální biopsii. Během tohoto postupu se odebere vzorek vaší tkáně dělohy, aby se mohla analyzovat.
Mohou také použít diagnostickou hysteroskopii k zobrazení vnitřku vaší dělohy. V případě hysteroskopie váš lékař použije osvětlenou trubici k zobrazení dělohy a odstranění polypu.
Sonohysterogram
Sonohysterogram je ultrazvuk, který zahrnuje vstřikování tekutiny do vaší dělohy, aby se pomohlo vytvořit obraz vaší děložní dutiny. Váš lékař pak bude moci hledat polypy nebo fibroidy.
Těhotenský test
Váš lékař může požádat o těhotenský test.
Jaké jsou možnosti léčby těžkých nebo nepravidelných menstruačních období?
Léčba bude záviset na:
- vaše celkové zdraví
- důvod vašich menstruačních abnormalit
- vaši reprodukční historii a budoucí plány
Váš lékař bude také muset řešit všechny základní zdravotní stavy, jako je dysfunkce štítné žlázy.
Ošetření mohou zahrnovat následující.
Léky
Možné medikační léčby, které může lékař doporučit, zahrnují:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDS), jako je ibuprofen nebo naproxen, mohou snížit mírné ztráty krve.
- Doplňky železa mohou léčit anémii.
- Hormonální náhradní injekce mohou léčit hormonální nerovnováhu.
- Perorální antikoncepce může regulovat váš cyklus a zkrátit období.
Pokud vaše nesrovnalosti jsou způsobeny léky, které již užíváte, můžete se svým lékařem najít alternativy.
Lékařské postupy
DC
Dilatace a kyretáž, také známá jako D&C, je procedura, při které lékař dilatuje děložní hrdlo a odřízne tkáň z výstelky dělohy. Jedná se o poměrně běžný postup a obecně omezuje menstruační krvácení.
Chirurgická operace
Chirurgie je nejčastější léčba rakovinových nádorů. Je to také možnost léčby fibroidů, ale není to vždy nutné. Odstranění polypů lze provést pomocí hysteroskopie.
Endometriální ablace
Endometriální ablace je postup používaný u žen, které neměly úspěch, protože se léky používají ke kontrole těžkého krvácení a souvisejících symptomů. Tento postup spočívá v tom, že lékař zničí děložní výstelku a zanechá malý nebo žádný menstruační průtok.
Endometriální resekce
Endometriální resekce odstraňuje děložní výstelku. Tento postup významně snižuje vaše šance na budoucí těhotenství. Pokud plánujete mít děti, možná budete chtít diskutovat a zvážit další možnosti léčby.
Hysterektomie
Hysterektomie je chirurgické odstranění dělohy a děložního čípku. V případě potřeby může váš lékař odstranit i vaše vaječníky. To vede k předčasné menopauze.
Tento postup může být preferovanou léčbou, pokud máte rakovinu nebo myomy. Může také léčit endometriózu, která nereagovala na jiné méně invazivní léčebné metody.
Hysterektomie odstraní vaši schopnost rodit děti.
Jaké jsou komplikace spojené s těžkým nebo nepravidelným menstruačním obdobím?
Silný krevní tok není vždy známkou toho, že něco není v pořádku. Nadměrná ztráta krve však může vyčerpat zásobu železa v těle a způsobit anémii. Mírný případ anémie může způsobit únavu a slabost. Závažnější případ může mít následující příznaky:
- bolesti hlavy
- závrať
- dušnost
- rychlý srdeční tep
Velmi silný tok může také způsobit bolestivé křeče nebo dysmenoreu, která někdy vyžaduje léky.
