Co je to syndrom Wolff-Parkinson-White (WPW)?
Wolff-Parkinson-Whiteův (WPW) syndrom je vrozená vada, ve které se srdce vyvíjí zvláštní nebo „aberantní“elektrickou cestou. To může vést k rychlé srdeční frekvenci, která se nazývá tachykardie. Léky mohou pomoci zmírnit příznaky. Nicméně chirurgický zákrok zvaný katetrová ablace se obvykle používá ke zničení další cesty a obnovení normálního srdečního rytmu.
Příznaky syndromu WPW
Prvním příznakem syndromu WPW je obvykle rychlý srdeční rytmus.
Příznaky syndromu WPW se mohou objevit u kojenců nebo dospělých. U kojenců mohou příznaky zahrnovat:
- těžká únava nebo letargie
- ztráta chuti k jídlu
- dušnost
- rychlé, viditelné pulzy hrudníku
U dětí, dospívajících a dospělých mohou příznaky zahrnovat:
- bušení srdce
- závodní srdce
- závrať
- slabost
- mdloby
- dušnost nebo dýchací potíže
- úzkost
- panika
- náhlá smrt (zřídka)
U některých lidí se příznaky neobjeví vůbec nebo se objeví pouze periodicky v krátkých epizodách.
Co způsobuje syndrom WPW?
Lékaři si nejsou jisti, co způsobuje syndrom WPW. Extra elektrická cesta v srdci je přítomna při narození, takže je pravděpodobně způsobena nějakou abnormalitou, ke které dochází během vývoje plodu. Bylo zjištěno, že malé procento lidí s WPW syndromem má genovou mutaci, která je považována za zodpovědnou za poruchu.
V normálním srdci je srdeční rytmus iniciován sinusovým uzlem v pravé horní části srdečního svalu. To je místo, kde začínají elektrické impulsy, které začínají s každým srdečním tepem. Tyto impulsy pak putují do síní nebo do horních srdečních komor, kde dochází ke iniciaci kontrakce. Další uzel nazývaný atrioventrikulární uzel nebo AV uzel pak pošle impuls do dolních srdečních komor nazývaných komory, kde dochází ke kontrakci komor a krev je čerpána z vašeho srdce. Komorová kontrakce je mnohem silnější než kontrakce síní. Koordinace těchto událostí je nezbytná pro udržení normálního, pravidelného tluku a rytmu.
V srdci postiženém syndromem WPW však může další elektrická cesta narušit normální srdeční rytmus. Tato další cesta vytváří zkratku pro elektrické impulsy. V důsledku toho mohou tyto impulzy aktivovat srdeční rytmus příliš brzy nebo ve špatnou dobu.
Pokud není léčen, může abnormální srdeční rytmus, arytmie nebo tachykardie způsobit krevní tlak, srdeční selhání nebo dokonce smrt.
Kdo je ohrožen syndromem WPW?
Děti narozené rodičům se syndromem WPW mohou být více ohroženy rozvojem tohoto stavu. U dětí s jinými vrozenými srdečními vadami může být také vyšší riziko.
Jak je diagnostikován syndrom WPW?
Lidé, kteří zažívají třesoucí se nebo závodní tep, to obvykle říkají svým lékařům. Totéž platí pro ty, kteří trpí bolestí na hrudi s obtížným dýcháním. Pokud však nemáte příznaky, může se tento stav po léta bez povšimnutí.
Pokud máte závodní srdeční rytmus, lékař pravděpodobně provede fyzické vyšetření a provede testy, které měří srdeční frekvenci v průběhu času, aby zkontrolovaly tachykardii a diagnostikovaly syndrom WPW. Tyto srdeční testy mohou zahrnovat:
Elektrokardiogram (EKG)
Elektrokardiogram (EKG) používá malé elektrody připojené k hrudníku a pažím k zaznamenávání elektrických signálů procházejících vaším srdcem. Váš lékař může zkontrolovat tyto signály, zda nevykazují známky abnormální elektrické dráhy. Tento test můžete také provést doma s přenosným zařízením. Váš lékař vám pravděpodobně dá zařízení EKG zvané Holterův monitor nebo záznamník událostí, který můžete nosit při provádění každodenních činností. Tyto monitory mohou zaznamenávat rytmus a rychlost vašeho srdce po celý den.
Elektrofyziologické testování
Během tohoto testu lékař navlékne tenký pružný katétr s elektrodami na jeho špičce skrz vaše krevní cévy a do různých částí vašeho srdce, kde může zmapovat své elektrické impulzy.
Jak se léčí syndrom WPW?
Pokud jste diagnostikovali syndrom WPW, máte několik možností léčby v závislosti na vašich příznacích. Pokud jste diagnostikovali syndrom WPW, ale nemáte žádné příznaky, lékař vám může doporučit počkat a pokračovat v následných schůzkách. Pokud máte příznaky, může léčba zahrnovat následující:
Katetrová ablace
Nejběžnějším způsobem léčby je tento postup, který ničí další elektrickou cestu ve vašem srdci. Váš lékař vloží do cévy v tříslech malý katétr a navléká jej do vašeho srdce. Jakmile špička dosáhne srdce, elektrody se zahřejí. Tento postup pak zničí oblast, která způsobuje abnormální srdeční rytmus radiofrekvenční energií.
Léky
K léčbě abnormálních srdečních rytmů jsou k dispozici antiarytmika. Patří mezi ně adenosin a amiodaron.
Elektrická kardioverze
Pokud léky nefungují, může lékař navrhnout kardioverzi, která zahrnuje použití elektrického šoku na srdce. To může obnovit normální rytmus. Váš lékař vám podá anestézii, aby vás usnul a poté na hrudník položil pádla nebo skvrny, aby dodal šok. Tento postup je obvykle vyhrazen pro lidi, jejichž příznaky nejsou zmírněny jinými způsoby léčby.
Chirurgická operace
Operaci na otevřeném srdci lze také použít k léčbě WPW syndromu, ale obvykle pouze v případě, že potřebujete operaci k léčbě jiného srdečního stavu.
Umělý kardiostimulátor
Pokud i po léčbě přetrvávají problémy se srdečním rytmem, může vám lékař implantovat umělý kardiostimulátor, který reguluje srdeční rytmus.
Změny životního stylu
U osob s mírnými případy syndromu WPW mohou úpravy životního stylu pomoci omezit abnormální srdeční rytmy. Vyhnutí se následujícímu vám může pomoci udržet normální tep srdce:
- kofein
- tabák
- alkohol
- pseudoefedrin, což je nosní dekongesant
Váš lékař může také doporučit, co se nazývá „vagální manévry“, což může pomoci zpomalit rychlý srdeční rytmus. Patří mezi ně kašel, nesení, jako byste měli pohyb střeva, a položení ledové obálky na obličej.
Co je dlouhodobý výhled pro lidi se syndromem WPW?
Pokud používáte léky k léčbě WPW syndromu, můžete zaznamenat nežádoucí vedlejší účinky a možná nebudete chtít pokračovat v užívání těchto léků z dlouhodobého hlediska. V těchto případech může být doporučena jiná léčba, jako je katetrizační ablace.
Ablace katétru je úspěšná při léčbě syndromu WPW v přibližně 80 až 95 procentech případů. Úspěch závisí na tom, kolik alternativních elektrických cest máte a kde jsou ve vašem srdci.
Pokud váš stav není vyléčen katetrizační ablací, máte stále jiné možnosti léčby, jako je kardioverze nebo chirurgie na otevřeném srdci. Každý, kdo má poruchu, bude vyžadovat následné sledování, aby se zajistilo, že jejich srdce funguje normálně.
