Co je Ashermanův syndrom?
Ashermanův syndrom je vzácný, získaný stav dělohy. U žen s tímto stavem se jizvová tkáň nebo adheze tvoří v děloze kvůli nějaké formě traumatu.
V těžkých případech se mohou celá přední a zadní stěna dělohy spojit dohromady. V mírnějších případech se adheze mohou objevit v menších oblastech dělohy. Adheze mohou být silné nebo tenké a mohou být řídce lokalizovány nebo sloučeny dohromady.
Příznaky
Většina žen, které mají Ashermanův syndrom, má málo nebo žádné období. Některé ženy mají bolesti v době, kdy by měla být jejich doba splatná, ale nemají žádné krvácení. To může znamenat, že menstruujete, ale že krev není schopna opustit dělohu, protože výstup je blokován jizvou.
Pokud jsou vaše období řídká, nepravidelná nebo nepřítomná, může to být způsobeno jiným stavem, například:
- těhotenství
- stres
- náhlé hubnutí
- obezita
- nad cvičením
- užívání antikoncepční pilulky
- menopauza
- syndrom polycystických vaječníků (PCOS)
Pokud se vaše období zastaví nebo je velmi vzácné, navštivte svého lékaře. Mohou použít diagnostické testy k identifikaci příčiny a zahájení léčby.
Jak Ashermanův syndrom ovlivňuje plodnost?
Některé ženy s Ashermanovým syndromem nejsou schopny otěhotnět nebo mají opakované potraty. Je možné otěhotnět, pokud trpíte Ashermanovým syndromem, ale adheze v děloze mohou představovat riziko pro vyvíjející se plod. Vaše šance na potrat a mrtvé narození bude také vyšší než u žen bez tohoto stavu.
Ashermanův syndrom také zvyšuje riziko během těhotenství:
- placenta previa
- placenta increta
- nadměrné krvácení
Pokud máte Ashermanův syndrom, budou vaši lékaři chtít pečlivě sledovat těhotenství.
Je možné léčit Ashermanův syndrom chirurgicky. Tato operace obvykle zvyšuje vaše šance na početí a úspěšné těhotenství. Lékaři doporučují počkat celý rok po operaci, než začnete otěhotnět.
Příčiny
Podle International Asherman's Association, asi 90 procent všech případů Asherman syndromu se vyskytuje po dilataci a curettage (D a C) procedura. AD a C se obvykle provádí po neúplném potratu, zadržené placentě po porodu nebo jako volitelný potrat.
Pokud se D a C provádí mezi 2 až 4 týdny po porodu pro zachovanou placentu, pak existuje 25% šance na rozvoj Ashermanova syndromu. Riziko vzniku tohoto stavu zvyšuje počet procedur D a C, které má žena.
Někdy se mohou objevit adheze v důsledku jiných pánevních operací, jako je císařský řez nebo odstranění fibroidů nebo polypů.
Diagnóza
Pokud má váš lékař podezření na Ashermanův syndrom, obvykle nejprve odeberou vzorky krve, aby vyloučily další stavy, které by mohly způsobit vaše příznaky. Mohou také použít ultrazvuk k pohledu na tloušťku děložní výstelky a folikulů.
Hysteroskopie je možná nejlepší metoda, která se používá při diagnostice Ashermanova syndromu. Během tohoto postupu vám lékař rozšíří děložní hrdlo a poté vloží hysteroskop. Hysteroskop je jako malý dalekohled. Váš lékař může pomocí hysteroskopu nahlédnout do svého dělohy a zjistit, zda není zjizvená.
Váš lékař může také doporučit hysterosalpingogram (HSG). HSG lze použít k pomoci lékaři zjistit stav vaší dělohy a vejcovodů. Během tohoto postupu se do dělohy injikuje speciální barvivo, které lékaři usnadní rentgenu identifikovat problémy s děložní dutinou nebo růstem nebo zablokováním vejcovodů.
Poraďte se se svým lékařem o testování na tento stav, pokud:
- podstoupili jste děložní chirurgický zákrok a vaše periody se staly nepravidelnými nebo se zastavily
- zažíváte opakované potraty
- máte potíže s otěhotněním
Léčba
Ashermanův syndrom lze léčit chirurgickým zákrokem zvaným operační hysteroskopie. Malé chirurgické nástroje jsou připojeny ke konci hysteroskopu a používají se k odstranění adhezí. Procedura se vždy provádí v celkové anestézii.
Po zákroku vám budou podána antibiotika, aby se zabránilo infekci a tablety estrogenu ke zlepšení kvality děložní výstelky.
Později se provede opakovaná hysteroskopie, aby se ověřilo, že operace byla úspěšná a vaše děloha je bez adhezí.
Je možné, že se adheze znovu objeví po léčbě, takže lékaři doporučují počkat rok, než se pokusí otěhotnět, aby se zajistilo, že k tomu nedošlo.
Možná nebudete potřebovat léčbu, pokud neplánujete otěhotnět a stav vám nezpůsobuje bolest.
Prevence
Nejlepší způsob, jak zabránit Ashermanově syndromu, je vyhnout se proceduře D a C. Ve většině případů by mělo být možné zvolit lékařskou evakuaci po zmeškaném nebo neúplném potratu, zadržené placentě nebo po porodu krvácení.
Je-li vyžadován D a C, chirurg může použít ultrazvuk k jejich vedení a snížit riziko poškození dělohy.
Výhled
Ashermanův syndrom může pro vás znesnadnit a někdy znemožnit otěhotnění. Může také zvýšit riziko vážných komplikací během těhotenství. Tento stav je často možné předcházet a léčit.
Pokud trpíte Ashermanovým syndromem a vaši plodnost nelze obnovit, zvažte oslovení podpůrné skupiny, jako je Národní středisko podpory plodnosti. Existují možnosti pro ženy, které chtějí děti, ale nejsou schopny otěhotnět. Tyto možnosti zahrnují náhradní rodičovství a adopci.
