Co je Mallory-Weissův syndrom?
Těžké a dlouhodobé zvracení může vést k slzám ve sliznici jícnu. Jícen je trubice, která spojuje hrdlo s žaludkem. Mallory-Weissův syndrom (MWS) je stav označený slzou v sliznici nebo vnitřní výstelce, kde jícen naráží na žaludek. Většina slz se zahojí během 7 až 10 dnů bez ošetření, ale slzy Mallory-Weiss mohou způsobit významné krvácení. V závislosti na závažnosti roztržení může být nutné opravit poškození.
Příčiny
Nejčastější příčinou MWS je závažné nebo dlouhodobé zvracení. I když se tento typ zvracení může vyskytnout při onemocnění žaludku, také se často vyskytuje v důsledku chronického zneužívání alkoholu nebo bulimie.
Jiné podmínky mohou mít za následek i roztržení jícnu. Tyto zahrnují:
- trauma na hrudník nebo břicho
- závažné nebo prodloužené škytavky
- intenzivní kašel
- těžké zvedání nebo napínání
- gastritida, což je zánět sliznice žaludku
- hiátová kýla, ke které dochází, když část žaludku protlačí část vaší bránice
- křeče
Příjem kardiopulmonální resuscitace (CPR) může také vést k roztržení jícnu.
MWS je častější u mužů než u žen. Vyskytuje se častěji u lidí s alkoholismem. Podle Národní organizace pro vzácné poruchy jsou lidé ve věku mezi 40 a 60 lety s větší pravděpodobností k rozvoji tohoto stavu. U dětí a mladých dospělých však existují případy slz Mallory-Weiss.
Příznaky
MWS ne vždy vyvolává příznaky. To je častější v mírných případech, kdy slzy jícnu způsobují jen malé množství krvácení a rychle se zahojí bez léčby.
Ve většině případů se však projeví příznaky. Mohou zahrnovat:
- bolest břicha
- zvracení krve, která se nazývá hemateméza
- nedobrovolné dobíjení
- krvavé nebo černé stoličky
Krev ve zvracení bude obvykle tmavá a sražená a může vypadat jako kávová zrna. Občas to může být červené, což znamená, že je čerstvé. Krev, která se objeví ve stolici, bude tmavá a bude vypadat jako dehet, pokud nemáte velké krvácení, v tom případě bude červená. Pokud máte tyto příznaky, okamžitě vyhledejte naléhavou péči. V některých případech může být ztráta krve z MWS značná a život ohrožující.
Existují i jiné zdravotní problémy, které mohou vyvolat podobné příznaky. Příznaky spojené s MWS se mohou objevit také s následujícími poruchami:
- Zollinger-Ellisonův syndrom, což je vzácná porucha, při níž malé nádory vytvářejí nadměrné žaludeční kyseliny, které vedou k chronickým vředům
- chronická erozivní gastritida, což je zánět sliznice žaludku, který způsobuje léze podobné vředům
- perforace jícnu
- peptický vřed
- Boerhaavův syndrom, který je prasknutím jícnu v důsledku zvracení
Pouze váš lékař může určit, zda máte MWS.
Jak je to diagnostikováno
Váš lékař se vás zeptá na všechny zdravotní problémy, včetně denního příjmu alkoholu a nedávných nemocí, aby zjistil příčinu vašich příznaků.
Pokud vaše příznaky naznačují aktivní krvácení v jícnu, může váš lékař udělat to, co se nazývá ezofagogastroduodenskopie (EGD). Budete muset vzít sedativum a léky proti bolesti, abyste předešli nepohodlím během tohoto postupu. Váš lékař vloží malou, flexibilní trubičku s připojenou kamerou, zvanou endoskop, do jícnu a do žaludku. To může vašemu lékaři pomoci vidět jícen a zjistit polohu slzy.
Váš lékař pravděpodobně také objedná kompletní krevní obraz (CBC), aby potvrdil počet červených krvinek. Váš počet červených krvinek může být nízký, pokud krvácíte do jícnu. Váš lékař bude schopen určit, zda máte MWS na základě zjištění z těchto testů.
Léčba
Podle Národní organizace pro vzácné poruchy se krvácení, které je výsledkem slz v jícnu, zastaví samo ve zhruba 80 až 90 procentech případů MWS. K uzdravení obvykle dochází za několik dní a nevyžaduje léčbu. Pokud se však krvácení nezastaví, možná budete potřebovat jedno z následujících ošetření.
Endoskopická terapie
Pokud krvácení nezastaví samo, možná budete potřebovat endoskopickou terapii. Tuto terapii může provádět lékař provádějící EGD. Endoskopické možnosti zahrnují:
- injekční terapie nebo skleroterapie, která dodává slzám léky na uzavření krevních cév a zastavení krvácení
- koagulační terapie, která dodává teplo k utěsnění roztržené cévy
Rozsáhlá ztráta krve může vyžadovat použití transfuzí k nahrazení ztracené krve.
Chirurgické a další možnosti
Endoskopická terapie někdy nestačí k zastavení krvácení, takže je třeba použít i jiné způsoby zastavení krvácení, jako je laparoskopická operace k šíření slzy. Pokud nemůžete podstoupit chirurgický zákrok, může váš lékař použít arteriografii k identifikaci krvácející cévy a připojit ji k zastavení krvácení.
Léky
Mohou být také nezbytná léčiva ke snížení produkce žaludečních kyselin, jako je famotidin (Pepcid) nebo lansoprazol (Prevacid). O účinnosti těchto léků se však stále diskutuje.
Prevence Mallory-Weissova syndromu
Aby se zabránilo MWS, je důležité léčit stavy, které způsobují dlouhé epizody těžkého zvracení.
Nadměrné užívání alkoholu a cirhóza mohou vyvolat opakující se epizody MWS. Máte-li MWS, vyhněte se alkoholu a poraďte se se svým lékařem o způsobech, jak zvládnout svůj stav, abyste předešli budoucím epizodám.
