Co je to serotoninový syndrom?
Serotoninový syndrom je potenciálně závažná negativní reakce na léčivo. Předpokládá se, že dojde, když se ve vašem těle hromadí příliš mnoho serotoninu. Nervové buňky normálně produkují serotonin. Serotonin je neurotransmiter, což je chemická látka. Pomáhá regulovat:
- trávení
- průtok krve
- tělesná teplota
- dýchání
To také hraje důležitou roli ve správném fungování nervových a mozkových buněk a je věřil ovlivnit náladu.
Pokud užíváte různé předepsané léky společně, můžete skončit s příliš velkým množstvím serotoninu v těle. Mezi typy léků, které by mohly vést k serotoninovému syndromu, patří léky používané k léčbě deprese a migrénových bolestí hlavy a zvládání bolesti. Příliš mnoho serotoninu může způsobit řadu lehkých až těžkých příznaků. Tyto příznaky mohou ovlivnit mozek, svaly a další části těla.
Serotoninový syndrom se může objevit, když zahajujete nový lék, který interferuje se serotoninem. Může se také vyskytnout, pokud zvýšíte dávku léků, které již užíváte. Tento stav se s největší pravděpodobností vyskytne, když se vezmou dvě nebo více drog společně. Pokud nedostanete okamžitou léčbu, může být serotoninový syndrom fatální.
Jaké jsou příznaky serotoninového syndromu?
Můžete mít příznaky během několika minut nebo hodin po přijetí nového léku nebo zvýšení dávky stávajícího léku. Příznaky mohou zahrnovat:
- zmatek
- dezorientace
- podrážděnost
- úzkost
- svalové křeče
- svalová rigidita
- chvění
- třásl se
- průjem
- rychlý srdeční rytmus nebo tachykardie
- vysoký krevní tlak
- nevolnost
- halucinace
- hyperaktivní reflexy nebo hyperreflexie
- rozšířené zornice
Ve vážnějších případech mohou příznaky zahrnovat:
- necitlivost
- kóma
- záchvaty
- nepravidelný srdeční tep
Jaké jsou příčiny serotoninového syndromu?
K tomuto stavu obvykle dochází, když kombinujete dva nebo více léků, nedovolených drog nebo výživových doplňků, které zvyšují hladinu serotoninu. Například můžete užít lék na pomoc s migrénou poté, co už antidepresivum užijete. Určité typy léků na předpis, jako jsou antibiotika, antivirotika používaná k léčbě HIV a AIDS, a některé léky na předpis proti nevolnosti a bolesti mohou také zvýšit hladiny serotoninu.
Příklady léků a doplňků spojených se serotoninovým syndromem zahrnují:
Antidepresiva
Antidepresiva spojená se serotoninovým syndromem zahrnují:
- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je Celexa a Zoloft
- inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), jako je Effexor
- tricyklická antidepresiva, jako je nortriptylin a amitriptylin
- inhibitory monoaminooxidázy (MAOI), jako Nardil a Marplan
- některé další antidepresiva
Migréna (kategorie triptanů)
Se serotoninovým syndromem jsou spojeny také migrační léky v kategorii léčiv nazývané „triptany“. Tyto zahrnují:
- almotriptan (Axert)
- naratriptan (Amerge)
- sumatriptan (Imitrex)
Nelegální drogy
Určité nelegální drogy jsou spojeny se syndromem serotoninu. Tyto zahrnují:
- LSD
- extáze (MDMA)
- kokain
- amfetaminy
Bylinné doplňky
Některé rostlinné doplňky jsou spojeny se serotoninovým syndromem. Tyto zahrnují:
- Třezalka tečkovaná
- ženšen
Léky nachlazení a kašel
Určité volně prodejné léky nachlazení a kašel, které obsahují dextrometorfan, jsou spojeny se serotoninovým syndromem. Tyto zahrnují:
- Robitussin DM
- Delsym
Jak je diagnostikován serotoninový syndrom?
Neexistuje žádný specifický laboratorní test na serotoninový syndrom. Váš lékař může začít kontrolou vaší anamnézy a příznaků. Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud užíváte nějaké léky nebo užíváte nelegální drogy v posledních týdnech. Tyto informace mohou vašemu lékaři pomoci při přesnější diagnostice.
Váš lékař obvykle provede několik dalších testů. To pomůže vašemu lékaři zjistit, zda byly ovlivněny určité orgány nebo funkce těla. Mohou také pomoci vašemu lékaři vyloučit jiné podmínky.
Některé stavy mají podobné příznaky jako serotoninový syndrom. Patří k nim infekce, předávkování léky a hormonální problémy. Stav známý jako neuroleptický maligní syndrom má také podobné příznaky. Je to nepříznivá reakce na léky používané k léčbě psychotických onemocnění.
Testy, které může lékař nařídit, zahrnují:
- kompletní krevní obraz (CBC)
- krevní kultura
- testy funkce štítné žlázy
- obrazovky s drogami
- testy funkce ledvin
- jaterní testy
Jaké jsou léčby serotoninového syndromu?
Pokud máte velmi mírný případ serotoninového syndromu, lékař vám může doporučit, abyste okamžitě přestali užívat léky způsobující problém.
Pokud máte závažné příznaky, musíte jít do nemocnice. V nemocnici bude váš lékař pečlivě sledovat váš stav. Můžete také obdržet následující ošetření:
- stažení jakéhokoli léku, který způsobil stav
- intravenózní tekutiny pro dehydrataci a horečku
- léky, které pomáhají zmírnit ztuhlost nebo rozrušení svalů
- léky, které blokují serotonin
Jaké jsou komplikace spojené se serotoninovým syndromem?
Těžké svalové křeče mohou vést ke zhroucení svalové tkáně. Rozpad této tkáně může vést k vážnému poškození ledvin. Nemocnice bude možná muset používat léky, které dočasně ochromí vaše svaly, aby se zabránilo dalšímu poškození. Dýchací trubice a respirátor vám pomohou dýchat.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Výhled na serotoninový syndrom je při léčbě velmi dobrý. Jakmile se hladiny serotoninu vrátí k normálu, obvykle neexistují žádné další problémy. Serotoninový syndrom však může být fatální, pokud není léčen.
Jak mohu zabránit syndromu serotoninu?
Nemůžete vždy zabránit syndromu serotoninu. Ujistěte se, že lékař ví, jaké léky užíváte. Váš lékař by vás měl pečlivě sledovat, pokud užíváte kombinaci léků, o kterých je známo, že zvyšují hladinu serotoninu. To je zvláště důležité ihned po zahájení léčby nebo ihned po zvýšení dávky.
FDA vyžaduje výstražné štítky na výrobcích, které upozorňují pacienty na riziko serotoninového syndromu.
