Co je roztroušená skleróza?
Roztroušená skleróza (MS) je stav, kdy imunitní systém těla „napadá“myelin v centrálním nervovém systému. Myelin je tuková tkáň, která obklopuje a chrání nervová vlákna.
Bez myelinu nemohou nervové impulsy do a z mozku také cestovat. MS způsobuje vznik jizvové tkáně kolem nervových vláken. To může ovlivnit řadu tělesných funkcí, včetně funkce močového měchýře a střev.
Podle National MS Society se odhaduje, že 80 procent lidí s RS trpí určitou mírou dysfunkce močového měchýře. K tomu dochází, pokud imunitní reakce na MS ničí nervové buňky, které cestují do střev nebo močového měchýře.
Pokud se u vás vyskytne inkontinence související s vaší MS, jsou k dispozici léčby a podpora.
Proč RS způsobuje inkontinenci?
Když se váš střev nebo močový měchýř začne zaplňovat, vaše tělo vysílá do mozku signály, že budete muset jít do koupelny. Když se dostanete do koupelny, váš mozek vysílá signály do vašeho střeva nebo močového měchýře, že je v pořádku zrušit močový měchýř nebo mít pohyb střeva.
Když MS ničí myelin, vytváří zjizvené oblasti zvané léze. Tyto léze mohou zničit jakoukoli část cesty přenosu z mozku do močového měchýře a střev.
Výsledkem může být močový měchýř, který se úplně nevyprázdní, je příliš aktivní nebo nevydrží moč. Příklady příznaků, které může mít někdo s RS k močovému měchýři, jsou:
- potíže s močením
- potíže se zahájením proudu moči
- pocit, že měchýř se nevyprázdní úplně
- často v noci chodit do koupelny
- musím často močit
Mnoho lidí s RS trpí hyperaktivním močovým měchýřem. MS může také ovlivnit nervy, které se přenášejí do svalů zodpovědných za vyprazdňování střev. Výsledkem může být zácpa, inkontinence nebo kombinace.
Léčba inkontinence močového měchýře
K léčbě inkontinence močového měchýře spojené s MS jsou k dispozici léčebné postupy i způsoby životního stylu. Příklady lékařských zásahů zahrnují:
Léky
Řada léků může snížit výskyt inkontinence u někoho s RS. Váš lékař by měl vzít v úvahu všechny léky, které v současné době užíváte, související s vaší MS a dalšími zdravotními stavy.
Běžné léky pro léčbu se nazývají anticholinergika. Tyto léky snižují výskyt svalových kontrakcí. Příklady zahrnují oxybutynin (Ditropan), darifenacin (Enablex), imipramin (Tofranil), tolterodin (Detrol) a chlorid trospium (Sanctura).
Každá léčba má svůj vlastní soubor možných vedlejších účinků, jako je ospalost, sucho v ústech a zácpa. Je důležité prodiskutovat rizika a přínosy se svým lékařem.
Stimulace perkutánního tibiálního nervu
Toto ošetření hyperaktivního močového měchýře zahrnuje vložení malé elektrody jehlou do kotníku. Elektroda je schopna přenášet nervové impulsy do nervů, které ovlivňují vaše střeva a močový měchýř. Toto ošetření se obvykle podává po dobu 30 minut jednou týdně po dobu 12 týdnů.
Fyzikální terapie pánevního dna
Tato léčba zahrnuje práci s fyzioterapeutem pánevního dna, který se specializuje na propagaci cvičení pro zvýšení síly svalů pánevního dna. To může zlepšit vaši kontrolu nad močením, a to jak pro zadržování moči, tak pro větší vyprázdnění močového měchýře.
InterStim
Toto ošetření zahrnuje chirurga, který implantuje zařízení pod kůži, které může stimulovat vaše sakrální nervy. To může zmírnit příznaky hyperaktivního močového měchýře, střevní inkontinence a zadržování moči.
Injekce BOTOX
BOTOX je forma botulotoxinu schválená FDA, která může způsobit ochrnutí na hyperaktivní svaly. Injekce BOTOX do svalů močového měchýře jsou volbou pro lidi, kteří nereagovali na léčbu močového měchýře nebo na ni nemohou brát léky.
Toto ošetření se provádí v anestezii. Váš lékař používá speciální rozsah k zobrazení vnitřku močového měchýře.
Domácí ošetření inkontinence močového měchýře
Lékař pravděpodobně doporučí, abyste do svého celkového léčebného plánu zahrnuli léčbu doma. Tyto možnosti zahrnují:
Přerušovaná autokatetrizace
Vlastní katetrizace zahrnuje vložení malé tenké zkumavky do močové trubice. To vám umožní zcela vyprázdnit močový měchýř.
Sníží výskyt úniku během dne. Někteří lidé se mohou katetrizovat až čtyřikrát denně.
Pečlivý příjem tekutin
Neměli byste omezit příjem tekutin, protože by to mohlo zvýšit riziko akutního poškození ledvin (AKI). Pokud se však vyhnete pitné vodě asi dvě hodiny před spaním, je méně pravděpodobné, že budete muset koupelnu používat v noci.
Můžete také podniknout kroky, abyste se ujistili, že když jste venku, můžete se rychle dostat do koupelny. Asi každé dvě hodiny můžete naplánovat časté zastávky, aby se koupelna používala.
Můžete také nosit ochranné spodní prádlo nebo vycpávky. A když si budete mimo domov, může vám pomoci i malá taška nebo taška s potřebami, jako je další pár spodního prádla, podložky nebo katétru.
Léčba inkontinence střeva související s MS
Léčba problémů se střevem závisí na tom, zda trpíte zácpou nebo inkontinencí. Lékaři často doporučují domácí a dietní ošetření, aby podpořili pravidelnost. Příklady kroků, které můžete podniknout, zahrnují:
Vytváření zdravých návyků
Jedním z klíčů k pohodlnému procházení stolic je dostatek tekutin denně, obvykle 64 uncí nebo 8 šálků vody. Tekutiny přidají objem do vaší stolice a zjemní a usnadní průchod.
Měli byste také jíst dostatek vlákniny, která může přidat objem do vaší stolice. Většina lidí potřebuje 20 až 30 gramů denně. Vynikající zdroje vlákniny zahrnují celozrnné potraviny, ovoce a zeleninu.
Zapojte se do pravidelné fyzické aktivity
Fyzická aktivita může stimulovat vaše střeva a udržuje vás pravidelnější.
Zvažte střevní tréninkový program
Tyto programy jsou podobné konceptu vyprazdňování močového měchýře v pravidelných intervalech. Doktor s vámi může pracovat, když můžete každý den pohodlněji chodit do koupelny.
Je možné, že někteří lidé „vycvičí“své útroby, aby se pohybovali v určených časech. Výsledky tohoto programu mohou trvat až tři měsíce.
Vyhýbat se potravinám, o nichž je známo, že přispívají k inkontinenci
Je známo, že některé potraviny dráždí vaše střeva. To může způsobit inkontinenci. Mezi příklady potravin, kterým je třeba se vyhnout, patří mastná a kořenitá jídla.
Váš lékař může také diskutovat o možné nesnášenlivosti, jako je nesnášenlivost na laktózu nebo lepek, která by mohla zhoršit příznaky inkontinence.
Existují nějaké komplikace při inkontinenci RS?
Léčba inkontinence související s MS nemusí úplně zvrátit vaše příznaky. Jsou však důležité pro to, abyste nezjistili vedlejší účinky. Například lidé, kteří nejsou schopni úplně vyprázdnit močový měchýř, jsou vystaveni většímu riziku UTI.
Pokud vaše inkontinence vede k opakovaným infekcím močového měchýře nebo UTI, může to ohrozit vaše celkové zdraví. UTI mohou někdy u člověka s RS vyvolat jiné imunitní odpovědi. Toto je známé jako pseudo relaps.
Osoba, která má pseudo relaps, může mít další symptomy RS, jako je svalová slabost. Jakmile lékař zachází s UTI, symptomy pseudolapsu obvykle zmizí.
Inkontinence močového měchýře a střev může také vést k infekcím kůže. Nejzávažnější infekce se nazývá urosepsie, která může být fatální.
Hledání léčby co nejdříve může pomoci zpomalit nebo zpomalit progresi příznaků inkontinence souvisejících s MS. To může snížit pravděpodobnost, že se váš močový měchýř stane slabším nebo spastickějším.
Kromě fyzických vedlejších účinků inkontinence mohou mít i účinky na duševní zdraví. Osoby s RS se mohou vyhýbat tomu, aby se na veřejnosti vydaly ze strachu, že budou mít epizodu inkontinence. To může vést k odstoupení od přátel a rodiny, kteří jsou často skvělými zdroji podpory.
Tipy pro zvládání a podporu
Otevřená diskuse s lékařem o příznacích inkontinence a snaha o řešení jsou dobré strategie zvládání.
K dispozici jsou také podpůrné skupiny pro ty, kteří mají MS a jejich rodiny. Tyto skupiny vám umožňují sdílet vaše obavy a obavy a slyšet návrhy a řešení od ostatních.
Chcete-li vyhledat podpůrnou skupinu ve vaší oblasti, můžete navštívit stránku Národní skupiny podpory společnosti MS Society. Pokud se ještě necítíte pohodlně se skupinou podpory osobně, existují online skupiny podpory.
Existují také organizace, které podporují ty, kteří mají obavy z inkontinence. Příkladem je Národní asociace pro kontinent, která má vývěsky a organizuje akce.
Váš lékařský tým vám často pomůže najít místní zdroje v této oblasti. A můžete mluvit s důvěryhodnými členy rodiny a přáteli, i když nemusí vždy pochopit všechny příznaky, které máte.
Někdy, když jim dáte vědět, jak vám mohou pomoci, například vybírat místa pro setkání s snadno přístupnými koupelnami, může změnit vaši pohodu.
