Lidé s Crohnovou chorobou mají chronický zánět ve výstelce trávicího traktu.
Přesná příčina Crohnovy choroby není známa, ale tento zánět zahrnuje imunitní systém zaměňující neškodné látky, jako je jídlo, prospěšné bakterie nebo samotná střevní tkáň, za hrozby. Potom to přehání a útočí na ně.
V průběhu času to má za následek chronický zánět. Někdy může tato nadměrná reakce způsobit problémy v jiných částech těla mimo gastrointestinální trakt. Nejběžnější je v kloubech.
Crohnova nemoc má také genetickou složku. Jinými slovy, lidé s konkrétními genovými mutacemi jsou náchylnější k Crohnově chorobě.
Výzkum zjistil, že tyto stejné genové mutace jsou také spojeny s jinými typy zánětlivých stavů, jako je psoriáza, revmatoidní artritida a ankylozující spondylitida.
Crohnova nemoc a bolest kloubů
Pokud trpíte Crohnovou chorobou, může být také vystaveno zvýšenému riziku dvou typů kloubních onemocnění:
- artritida: bolest se zánětem
- artralgie: bolest bez zánětu
Tyto dva stavy mohou postihnout až 40 procent lidí se zánětlivými onemocněními střev (IBD), jako je Crohnova choroba.
Artritida
Zánět artritidy způsobuje, že klouby jsou bolestivé a také oteklé. Artritida může postihnout až 20 procent pacientů s Crohnovou chorobou.
Artritida, která se vyskytuje u Crohnovy choroby, se trochu liší od běžné artritidy, protože začíná v mladším věku.
Níže jsou uvedeny typy artritidy, které se mohou vyskytnout u lidí s Crohnovou chorobou:
Periferní artritida
Většina artritidy, která se vyskytuje u lidí s Crohnovou chorobou, se nazývá periferní artritida. Tento typ artritidy postihuje velké klouby, jako jsou například klouby na kolenou, kotníky, lokty, zápěstí a boky.
Bolesti kloubů se obvykle vyskytují současně se vzplanutím žaludku a střev. Tento typ artritidy obvykle nemá za následek erozi kloubů ani trvalé poškození kloubů.
Symetrická artritida
Menší procento těch s Crohnovou chorobou má typ artritidy známý jako symetrická polyartritida. Symetrická polyartritida může vést k zánětu v kterémkoli z vašich kloubů, ale obvykle způsobuje bolest v kloubech vašich rukou.
Axiální artritida
To vede k ztuhlosti a bolesti kolem dolní části páteře a může vést k omezenému a pohybovému a potenciálnímu trvalému poškození.
Ankylozující spondylitida
Konečně, malé procento lidí s Crohnovou chorobou vyvine závažný stav známý jako ankylozující spondylitida (AS). Tento progresivní zánětlivý stav ovlivňuje vaše sakroiliakální klouby a páteř.
Mezi příznaky patří bolest a ztuhlost v dolní části páteře a v blízkosti spodní části zad u sakroiliakálních kloubů.
Někteří lidé mohou mít dokonce příznaky AS měsíců nebo let, než se objeví příznaky jejich Crohnovy choroby. Tento typ artritidy může vést k trvalému poškození.
Arthralgia
Pokud máte bolesti kloubů bez otoku, máte artralgii. Zhruba 40 až 50 procent lidí s IBD má artralgii v určitém okamžiku svého života.
Artralgie se může objevit v mnoha různých kloubech v celém těle. Nejběžnějšími místy jsou vaše kolena, kotníky a ruce. Pokud je artralgie způsobena Crohnovou chorobou, nezpůsobí to poškození kloubů.
Diagnostika bolesti kloubů
Může být obtížné zjistit, zda vaše bolest kloubů je výsledkem střevního stavu, jako je Crohnova choroba. Žádný jediný test nemůže s jistotou říci, ale existují i náznaky.
Jedním rozdílem od běžné artritidy je to, že zánět má tendenci ovlivňovat hlavně velké klouby a nemusí ovlivňovat rovnoměrně obě strany vašeho těla. To například znamená, že vaše levé koleno nebo rameno se může cítit horší než pravé.
Revmatoidní artritida má naopak tendenci ovlivňovat i menší klouby, jako jsou klouby v ruce a zápěstí.
Problémy se žaludkem, které přicházejí s Crohnovou nemocí, se mohou stát problémem dlouho předtím, než nemoc způsobí bolest kloubů.
Léčba
Lékaři obvykle doporučují použití nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je aspirin (Bufferin) nebo ibuprofen (Motrin IB, Aleve), k úlevě od bolesti kloubů a otoku.
NSAID se však nedoporučují pro lidi s Crohnovou chorobou. Mohou dráždit výstelku střeva a zhoršit vaše příznaky. Pro menší bolesti může lékař doporučit použití acetaminofenu (Tylenol).
K dispozici je několik léků na předpis, které pomáhají s bolestmi kloubů. Mnoho z těchto léčeb se překrývá s léky Crohnovy choroby:
- sulfasalazin (azulfidin)
- kortikosteroidy
- methotrexát
- novější biologická činidla, jako je infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) a certolizumab pegol (Cimzia)
Kromě léků mohou pomoci i následující techniky doma:
- odpočívá postiženého kloubu
- námrazy a zvedání kloubu
- provádění určitých cvičení za účelem snížení ztuhlosti a posílení svalů kolem kloubů, které může předepsat fyzický nebo pracovní terapeut
Změny životního stylu
Cvičení pomáhá zlepšit rozsah pohybu v kloubech a také pomáhá zmírnit stres. Kardio cvičení s nízkým dopadem, jako je plavání, stacionární cyklistika, jóga a tai chi, stejně jako silový trénink mohou pomoci.
Úprava vaší stravy může také zmírnit příznaky Crohnovy choroby, zejména s pomocí potravin, které mohou změnit složení bakterií ve střevech.
Patří sem prebiotika jako med, banány, cibule a česnek, stejně jako probiotika jako kimchi, kefir a kombucha.
Jogurt je také probiotikum, ale mnoho lidí s Crohnovou chorobou je citlivých na mléčné potraviny a možná se mu bude chtít vyhnout.
Přírodní léčivé přípravky
Kromě probiotik a prebiotik můžete mít prospěch z užívání doplňků z rybího oleje. Jedná se o velké množství omega-3 mastných kyselin, které mohou redukovat zánět a ztuhlost kloubů.
Akupunktura může také pomoci s příznaky Crohnovy choroby a artritidy.
Kdy navštívit lékaře
Pokud máte bolesti kloubů, navštivte svého lékaře. Možná budou chtít provést diagnostické testy, aby vyloučili jiné příčiny vaší bolesti.
Váš lékař může také chtít upravit léky na Crohnovu chorobu. Bolest kloubů může občas souviset s vedlejšími účinky vašich léků.
Váš lékař vám může doporučit fyzioterapeuta, který vám pomůže vyvinout cvičební program pro vaše klouby.
Výhled na bolest kloubů
Bolest kloubů u lidí s Crohnovou nemocí obvykle trvá jen krátkou dobu a obvykle nemá za následek trvalé poškození. Vaše bolest kloubů se pravděpodobně zlepší, jak se zlepší střevní příznaky.
S gastrointestinálními symptomy zkroutenými léky a dietou je výhled na vaše klouby obecně dobrý.
Pokud jste však také dostali diagnostiku AS, je výhled variabilnější. Někteří lidé se postupem času zlepšují, zatímco jiní se postupně zhoršují. U moderních léčebných procedur obvykle není ovlivněna délka života u lidí s AS.
