Dactylitis je bolestivý otok prstů a nohou. Název pochází z řeckého slova „dactylos“, což znamená „prst“.
Dactylitis je jedním z prozrazujících symptomů psoriatické artritidy (PsA). Získala přezdívku „číslice klobásy“kvůli otoku postižených prstů a nohou.
Až polovina lidí s PsA dostane dactylitidu. U některých lidí je to první příznak - a může to být jediný příznak po mnoho měsíců nebo let. V některých případech může daktylitida pomoci lékařům diagnostikovat PSA.
Dactylitis také postihuje některé lidi s dnou, tuberkulózou, sarkoidózou a syfilisem. V těchto dalších podmínkách otok vypadá jinak.
Dactylitis může být také známkou vážnějšího PSA a většího poškození kloubů. Pokud si všimnete otoků v prstech nebo na nohou, domluvte si schůzku s lékařem, který léčí váš PSA.
Co to způsobuje
Lékaři nevědí, co přesně způsobuje dactylitidu, ale klinické nálezy otoku a zánětu pochvy jsou podporovány zobrazováním MRI a ultrazvukovými nálezy v souladu s flexorovou tenosynovitidou.
Otok pramení z nekontrolovaného zánětu postiženého prstu nebo špičky. Ovlivňuje mnoho struktur uvnitř prstů a nohou, včetně šlach, vazů a tkáně lemující kloubní prostory (synovium).
Geny mohou hrát roli při vyvolávání dactylitidy. Když se vědci podívali na různé geny spojené s PsA, našli jeden společný mezi lidmi s dactylitidou. Lidé s jinými genetickými variantami měli mírnější PsA a neměli dactylitidu.
Není jasné, proč ovlivňuje lidi s PSA, ale ne jiné typy artritidy, jako je osteoartritida a revmatoidní artritida.
Jak vypadá dactylitis
Dactylitis zahrnuje malé klouby prstů na nohou a na nohou a v oblastech, kde se zanícují šlachy a vazy do kosti. Tento zánět způsobuje otoky až dolů po prstu nebo špici.
Oteklé prsty nebo prsty mohou být jemné nebo bolestivé a někdy i červené a teplé na dotek. V prstech bolest často prochází podél ohýbacích šlach - šňůry tkáně, které spojují svaly dolní části paže s kostmi palce a prstů.
Otok v dactylitidě je asymetrický, což znamená, že postihuje různé prsty a prsty na jedné straně těla než na druhé straně. Ovlivňuje to prsty častěji než prsty.
Často jsou oteklé dva nebo více prstů nebo prstů najednou. Nejčastěji je postižen druhý prst nebo prst. Někdy se otok rozšiřuje na dlaň nebo zadní část ruky.
Když jsou vaše prsty nebo prsty oteklé, může být obtížné je ohnout. Tento nedostatek flexibility vám může ztížit každodenní úkoly. Otok se může zvýšit a vaše prsty nebo prsty se budou cítit pevně, jako by se kůže natahovala.
Jak lékaři diagnostikují dactylitidu
Aby zjistil, zda máte tento stav, lékař změří otok v prstech a nohou. Váš lékař také vymáčkne postižené číslice a zeptá se, jak moc to bolí.
Ultrazvuk nebo MRI sken může ukázat, zda je otok způsobený dactylitidou nebo jinou příčinou, jako je zesílení šlachy nebo hromadění tekutin v číslici. Tyto testy také ukazují, jak dobře reagujete na léčbu.
Co to znamená pro PsA
Dactylitis je více než jen symptom PSA. Je to také známka závažnosti nemoci. U kloubů s dactylitidou bývá větší poškození než u kloubů bez ní.
Pokud již léčíte PsA a máte dactylitidu, může to znamenat, že lék, na kterém právě pracujete, neovlivňuje vaši nemoc velmi dobře.
Mít dactylitis může také varovat před srdečními problémy dopředu. Studie z roku 2016 zjistila, že u každého prstu nebo nohy s dactylitidou se riziko budoucího srdečního infarktu, mrtvice nebo úmrtí na kardiovaskulární příhodu zvýšilo o 20 procent.
Jak zacházet
Většina lidí s PsA byla předepsána nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID). K léčbě tohoto stavu byly také použity injekce kortikosteroidů.
Další cílenou léčbou, kterou lékaři vyzkoušejí, je antireumatikum modifikující onemocnění (DMARD). Nedávné studie však ukázaly, že biologická léčiva, jako jsou inhibitory TNF, mohou být účinnější při léčbě dactylitidy.
Mezi biologická léčiva patří:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- ustekinumab (Stelara)
Spolu s užíváním léků můžete vyzkoušet domácí léky:
- Na postižené prsty uchopte studený balíček nebo namočte ruce do studené vody, abyste snížili otok
- Do cvičení, aby vaše prsty flexibilní. Fyzioterapeut vás může naučit cvičení, která jsou účinná pro PsA a dactylitidu.
- Zeptejte se svého lékaře, zda byste měli zkusit odlehčení bolesti.
- Používejte kompresní rukavice, které podporují vaše prsty a pomáhají kontrolovat otok, bolest a ztuhlost.
Jídlo s sebou
Dactylitis je častým příznakem PsA a někdy může vést lékaře ke správné diagnóze. Tento otok prstů a nohou není jen bolestivý příznak PsA. Může také varovat před vážným poškozením kloubů, budoucím postižením a dokonce i srdečními problémy před sebou.
Pokud se u vás objeví tento příznak, je důležité, abyste ihned informovali svého lékaře, který léčí váš PSA. Pravděpodobně vás budou muset pečlivěji sledovat, aby vaše PSA byla pod kontrolou.
Některé ošetření, které již užíváte ke správě svého PSA, mohou pomoci snížit otoky prstů a nohou. Dodržování léčebného plánu pomůže zajistit, aby se dactylitida nestala dlouhodobým problémem.
