Přehled
Křehký diabetes je těžká forma diabetu. Tento stav také nazývaný labilní diabetes, způsobuje nepředvídatelné výkyvy hladiny cukru v krvi (glukózy). Tyto výkyvy mohou ovlivnit vaši kvalitu života a dokonce vést k hospitalizaci.
Díky pokrokům v léčbě cukrovky je tento stav neobvyklý. U lidí s diabetem však stále může nastat. V některých případech je to známka toho, že hladina cukru v krvi je špatně zvládnuta. Nejlepší způsob, jak zabránit křehké cukrovce, je dodržovat plán péče o cukrovku vytvořený lékařem.
Rizikové faktory pro křehký diabetes
Největším rizikovým faktorem pro křehký diabetes je diabetes 1. typu. Křehký diabetes se vyskytuje jen zřídka u lidí s diabetem 2. typu. Někteří lékaři ji klasifikují jako komplikaci diabetu, zatímco jiní ji považují za podtyp diabetu 1. typu.
Diabetes 1. typu je charakterizován hladinami cukru v krvi, které kolísají mezi vysokou a nízkou (hyperglykémie a hypoglykémie). Výsledkem je nebezpečný efekt „horská dráha“. Kolísání hladin glukózy může být rychlé a nepředvídatelné, což způsobuje dramatické příznaky.
Kromě diabetu typu 1 je riziko křehkého diabetu vyšší, pokud:
- jsou ženy
- mají hormonální nerovnováhu
- mají nadváhu
- mají hypotyreózu (nízké hormony štítné žlázy)
- jsou ve vašich 20 nebo 30 letech
- pravidelně mají vysoký stres
- mít depresi
- trpíte gastroparézou nebo celiakií
Příznaky křehkého diabetu
Časté příznaky nízké nebo vysoké hladiny glukózy v krvi jsou běžné ukazatele křehkého diabetu. Lidé s diabetem 1. nebo 2. typu mohou tyto příznaky zažít, když je hladina cukru v krvi vypnutá. U křehkého diabetu se však tyto příznaky objevují a mění se často a bez varování.
Mezi příznaky velmi nízké hladiny cukru v krvi patří:
- závrať
- slabost
- podrážděnost
- extrémní hlad
- třesoucí se ruce
- dvojité vidění
- silné bolesti hlavy
- problémové spaní
Příznaky vysoké hladiny glukózy v krvi mohou zahrnovat:
- slabost
- zvýšená žízeň a močení
- změny vidění, jako je rozmazané vidění
- suchá kůže
Léčba křehkého diabetu
Vyrovnávání hladiny cukru v krvi je primární způsob, jak zvládnout tento stav. Mezi nástroje, které vám to mohou pomoci, patří:
Podkožní inzulínová pumpa
Hlavním cílem pro lidi s křehkým diabetem je lépe sladit množství inzulínu, které dostanou k tomu, co v daném okamžiku potřebují. Zde přichází subkutánní inzulínová pumpa. Je to nejúčinnější nástroj pro kontrolu křehkého diabetu.
Toto malé čerpadlo nesete v opasku nebo kapse. Čerpadlo je připojeno k úzké plastové trubici, která je připojena k jehle. Vpíchnete jehlu pod kůži. Nosíte systém 24 hodin denně a nepřetržitě pumpuje inzulín do vašeho těla. Pomáhá udržovat hladinu inzulínu v rovnováze, což zase pomáhá udržovat hladinu glukózy v rovnovážném stavu.
Nepřetržité monitorování glukózy
Typická léčba diabetu zahrnuje pravidelné testování krve ke kontrole hladiny glukózy, často několikrát denně. U křehkého cukrovky to nemusí stačit k udržení hladiny glukózy pod kontrolou.
Při nepřetržitém sledování hladiny glukózy (CGM) je senzor umístěn pod kůži. Tento senzor neustále detekuje hladiny glukózy ve vašich tkáních a může vás upozornit, když jsou tyto úrovně příliš vysoké nebo příliš nízké. To vám umožní okamžitě vyléčit své problémy s hladinou cukru v krvi.
Pokud si myslíte, že systém CGM pro vás může dobře fungovat, sdělte to svému lékaři a zjistěte více.
Další možnosti léčby
Křehký diabetes často kladně reaguje na pečlivou léčbu. Někteří lidé s tímto stavem však i přes léčbu mají stále značné kolísání hladiny cukru v krvi. Ve vzácných případech mohou tito lidé potřebovat transplantaci slinivky břišní.
Vaše slinivka uvolňuje inzulín v reakci na glukózu ve vašem krevním řečišti. Inzulín dá pokyn buňkám vašeho těla, aby odebraly glukózu z vaší krve, aby ji buňky mohly využít pro energii.
Pokud váš slinivka nefunguje správně, vaše tělo nebude schopno správně zpracovat glukózu. Studie publikovaná v časopise Diabetes Care ukázala, že transplantace slinivky břišní mají vysokou míru úspěšnosti v léčbě křehkého diabetu.
Další úpravy jsou ve vývoji. Například umělá slinivka břišní je v současné době v klinických studiích v rámci projektu spolupráce mezi Harvardskou školou aplikovaného inženýrství a University of Virginia. Umělý pankreas je lékařský systém, díky kterému není nutné manuálně spravovat monitorování glukózy a injekci inzulínu. V roce 2016 Food and Drug Administration (FDA) schválila umělý pankreas „hybridního systému s uzavřenou smyčkou“, který testuje vaši hladinu glukózy každých pět minut, 24 hodin denně, a automaticky vám dodá inzulín podle potřeby.
Výhled
Samotný křehký diabetes není fatální a ve většině případů to dokážete úspěšně zvládnout vy i váš lékař. Závažné změny hladiny cukru v krvi však mohou vést k hospitalizaci z důvodu rizika diabetického kómatu. Také tento stav může v průběhu času vést k dalším komplikacím, jako jsou:
- nemoc štítné žlázy
- problémy nadledvin
- Deprese
- přibývání na váze
Nejlepší způsob, jak se těmto problémům vyhnout, je prevence křehkého diabetu.
Prevence křehkého diabetu
Přestože křehký diabetes je vzácný, je stále důležité proti němu přijmout preventivní opatření. To platí zejména, pokud máte některý z výše uvedených rizikových faktorů.
Abychom předešli křehké cukrovce, může vám lékař doporučit, abyste:
- udržovat zdravou váhu
- vidět terapeuta, jak zvládat stres
- získat všeobecné vzdělání o cukrovce
- navštivte endokrinologa (lékaře, který se specializuje na cukrovku a hormonální nerovnováhu)
Promluvte si se svým lékařem
Křehký diabetes je neobvyklý, ale pokud máte diabetes typu 1, měli byste si být vědomi jeho možných příčin a příznaků. Měli byste také vědět, že monitorování a správa hladiny cukru v krvi je nejlepším způsobem, jak zabránit všem komplikacím s diabetem, včetně křehkého diabetu.
Máte-li dotazy, jak zvládat cukrovku, sdělte to svému lékaři. Mohou vám pomoci pochopit více o vašem stavu a poradit vám, jak se držet svého plánu péče. Ve spolupráci s lékařem se můžete naučit zvládat - nebo předcházet - křehké cukrovce.
