Přehled
Diabetes typu 1.5, také nazývaný latentní autoimunitní diabetes u dospělých (LADA), je stav, který sdílí charakteristiky jak typu 1, tak typu 2.
LADA je diagnostikována v dospělosti a postupně se zapíná jako diabetes typu 2. Na rozdíl od diabetu 2. typu je LADA autoimunitní onemocnění a není reverzibilní se změnami stravovacích návyků a životního stylu.
Vaše beta buňky přestanou fungovat mnohem rychleji, pokud máte diabetes typu 1.5, než pokud máte typ 2. Odhaduje se, že 10 procent lidí s diabetem má LADA.
Diabetes typu 1.5 může být snadno diagnostikován jako diabetes typu 2 a často je špatně diagnostikován. Pokud máte zdravé rozmezí tělesné hmotnosti, máte aktivní životní styl a máte diagnostikovanou cukrovku 2. typu, existuje šance, že to, co skutečně máte, je LADA.
Diabetes typu 1.5
Symptomy cukrovky typu 1.5 mohou být zpočátku nejasné. Mohou zahrnovat:
- častý žízeň
- zvýšené močení, a to i v noci
- nevysvětlitelný úbytek na váze
- rozmazané vidění a mravenčení nervů
Pokud se neléčí, může diabetes typu 1.5 vést k diabetické ketoacidóze, což je stav, kdy tělo nemůže využívat cukr jako palivo kvůli absenci inzulínu a začne spalovat tuk. To produkuje ketony, které jsou pro tělo toxické.
Diabetes typu 1.5 způsobuje
Abychom pochopili, co způsobuje cukrovku typu 1.5, pomáhá pochopit rozdíl mezi ostatními hlavními typy cukrovky.
Diabetes 1. typu je považován za autoimunitní stav, protože je to výsledek toho, že vaše tělo ničí pankreatické beta buňky. Tyto buňky pomáhají tělu vytvářet inzulín, což je hormon, který vám umožňuje ukládat glukózu (cukr) do těla. Lidé, kteří mají diabetes 1. typu, musí do svého těla vstříknout inzulín, aby přežili.
Diabetes 2. typu je primárně charakterizován tělem odolávajícím účinkům inzulínu. Inzulinová rezistence je způsobena genetickými a environmentálními faktory, jako je strava s vysokým obsahem uhlohydrátů, nečinnost a obezita. Diabetes 2. typu může být zvládnut zásahem do životního stylu a perorálními léky, ale mnoho z nich může také potřebovat inzulín, aby si udrželi hladinu cukru v krvi pod kontrolou.
Diabetes typu 1.5 může být vyvolán poškozením protilátek proti buňkám produkujícím inzulín na slinivce břišní. Zahrnuty mohou být také genetické faktory, jako je například rodinná anamnéza autoimunitních stavů. Když je pankreas poškozen při diabetu typu 1.5, tělo ničí pankreatické beta buňky, jako je tomu u typu 1. Pokud je u osoby s diabetem typu 1.5 také nadváha nebo obezita, může být také přítomna inzulínová rezistence.
Diagnóza diabetu typu 1.5
Diabetes typu 1.5 se vyskytuje v dospělosti, a proto je obvykle považován za diabetes typu 2. Většina lidí s tímto typem diabetu je starší 40 let a někteří si mohou tento stav rozvinout dokonce v 70. nebo 80. letech.
Proces získání diagnózy LADA může nějakou dobu trvat. Lidé (a lékaři) mohou často předpokládat, že mají diabetes typu 2, protože se vyvinul později v životě.
Léčba diabetu typu 2, jako je metformin, může pracovat na zvládání příznaků diabetu typu 1.5, dokud pankreas přestane tvořit inzulín. To je místo, ve kterém mnoho lidí zjistí, že celou dobu jednali s LADA. Obvykle je progresi v potřebu inzulínu mnohem rychlejší než u diabetu typu 2 a reakce na léky na snížení hladiny cukru v krvi (perorální hypoglykemická léčiva) je nízká.
Lidé s diabetem typu 1.5 mají sklon splňovat následující kritéria:
- Nejsou obézní.
- V době diagnózy jsou starší 30 let.
- Nedokázali zvládnout své příznaky cukrovky orálními léky nebo změnami životního stylu a stravy.
Testy na diagnostiku jakéhokoli typu diabetu zahrnují:
- test hladiny glukózy v plazmě nalačno, provedený na krevním odběru, který se provádí poté, co jste se postili po dobu osmi hodin
- orální glukózový toleranční test, provedený na odběr krve, který se provádí poté, co jste se postili po dobu osmi hodin, dvě hodiny poté, co jste požili nápoj s vysokým obsahem glukózy
- náhodný test plazmatické glukózy, provedený na krevním odběru, který testuje hladinu cukru v krvi, aniž by byl brán v úvahu poslední čas, který jste jedli
Vaše krev může být také testována na specifické protilátky, které jsou přítomny v případě, že typ diabetu, který máte, je způsoben autoimunitní reakcí ve vašem těle.
Léčba diabetu typu 1.5
Diabetes typu 1.5 je výsledkem toho, že vaše tělo neprodukuje dostatek inzulínu. Ale protože je jeho počátek postupný, může orální léčba, která léčí cukrovku 2. typu, fungovat alespoň na její léčbu.
Lidé, kteří mají diabetes 1. typu, mohou také pozitivně testovat alespoň jednu z protilátek, které mají lidé s diabetem 1. typu tendenci mít. Jak vaše tělo zpomaluje produkci inzulínu, budete potřebovat inzulín jako součást léčby. Lidé, kteří mají LADA, často potřebují inzulín do pěti let od diagnózy.
Léčba inzulinem je preferovanou léčebnou metodou pro diabetes typu 1.5. Existuje mnoho různých typů inzulínu a inzulínových režimů. Dávka inzulínu, kterou potřebujete, se může denně měnit, proto je nezbytné sledovat hladinu glukózy pomocí častého testování hladiny cukru v krvi.
Výhled na diabetes typu 1.5
Délka života u lidí, kteří mají LADA, je podobná jako u lidí, kteří mají jiné typy diabetu. Vyšší hladina cukru v krvi po dlouhou dobu může vést ke komplikacím s diabetem, jako je onemocnění ledvin, kardiovaskulární problémy, oční onemocnění a neuropatie, což může nepříznivě ovlivnit prognózu. Ale s dobrou kontrolou hladiny cukru v krvi lze mnoha z těchto komplikací zabránit.
V minulosti měli lidé, kteří měli diabetes 1. typu, zkrácenou délku života. Ale vylepšená léčba diabetu tuto statistiku mění. Při dobré kontrole hladiny cukru v krvi je možná normální délka života.
Někteří odborníci se domnívají, že léčba inzulínem od počátku diagnózy může pomoci zachovat funkci beta buněk. Pokud je to pravda, je důležité získat správnou diagnózu co nejdříve.
Z hlediska komplikací, které mohou mít dopad na výhled, je onemocnění štítné žlázy častější u lidí s LADA než u lidí s diabetem 2. typu. Lidé, kteří trpí cukrovkou, která není dobře zvládnuta, mají tendenci se hojit pomaleji z ran a častěji se u nich vyvinou infekce.
Prevence diabetu typu 1.5
V současné době neexistuje způsob, jak zabránit cukrovce typu 1.5. Stejně jako u diabetu typu 1 existují při progresi tohoto stavu genetické faktory. Včasná správná diagnostika a léčba symptomů je nejlepším způsobem, jak se vyhnout komplikacím při cukrovce typu 1.5.
