Pokud jste dostali diagnózu ankylozující spondylitidy (AS), možná vás zajímá, co to znamená. AS je typ artritidy, která obvykle postihuje páteř a způsobuje zánět sacroiliakálních (SI) kloubů v pánvi. Tyto klouby spojují kosti křížové kosti ve spodní části páteře s pánví.
AS je chronické onemocnění, které zatím nelze vyléčit, ale lze jej léčit léky a ve vzácných případech i chirurgickým zákrokem.
Typické příznaky AS
Přestože AS postihuje lidi různými způsoby, s tím jsou obvykle spojeny určité příznaky. Tyto zahrnují:
- bolest nebo ztuhlost v dolní části zad a hýždích
- postupný nástup symptomů, někdy začínající na jedné straně
- bolest, která se zlepšuje cvičením a zhoršuje se odpočinkem
- únava a celkové nepohodlí
Možné komplikace AS
AS je chronické oslabující onemocnění. To znamená, že se může zhoršovat. V průběhu času mohou nastat závažné komplikace, zejména pokud se nemoc neléčí.
Oční problémy
Zánět jednoho nebo obou očí se nazývá iritida nebo uveitida. Výsledkem jsou obvykle červené, bolestivé, oteklé oči a rozmazané vidění.
Asi polovina pacientů s AS trpí iritidou.
Oční problémy spojené s AS by měly být léčeny neprodleně, aby se zabránilo dalšímu poškození.
Neurologické příznaky
U lidí, kteří měli AS velmi dlouho, se mohou vyvinout neurologické problémy. Je to způsobeno syndromem cauda equina, který je způsoben přerůstáním včel a zjizvením nervů na spodní části páteře.
Přestože je syndrom vzácný, mohou nastat závažné komplikace, včetně:
- inkontinence
- sexuální problémy
- zadržování moči
- silná oboustranná bolest zadku / horní končetiny
- slabost
Gastrointestinální problémy
Lidé s AS mohou zažít zánět gastrointestinálního traktu a střeva buď před nástupem kloubních příznaků nebo během exprese tohoto onemocnění. To může mít za následek bolest žaludku, průjem a zažívací potíže.
V některých případech se může rozvinout zánětlivé onemocnění střev, ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba.
Tavená páteř
Mezi kostry se může vytvořit nová kost, protože klouby se poškodí a poté se uzdraví. To může způsobit, že se vaše páteř roztaví, což znesnadňuje ohýbání a kroucení. Toto roztavení se nazývá ankylóza.
U lidí, kteří neudržují neutrální („dobré“) držení těla, může roztavená páteř vést k ustálenému držení těla. Tomu může zabránit i cílené cvičení.
Pokroky v léčbě, jako je biologie, pomáhají zabránit progresi ankylózy.
Zlomeniny
Lidé s AS také zažívají ztenčení kostí nebo osteoporózu, zejména u lidí s fúzovanými problémy s páteří. To může vést ke kompresním zlomeninám.
Přibližně polovina pacientů s AS má osteoporózu. Toto je nejčastější podél páteře. V některých případech může dojít k poškození míchy.
Srdeční a plicní problémy
Zánět se někdy může rozšířit do aorty, největší tepny v těle. To může zabránit normální funkci aorty, což vede k srdečním problémům.
Srdeční problémy spojené s AS zahrnují:
- aortitida (zánět aorty)
- choroba aortální chlopně
- kardiomyopatie (onemocnění srdečního svalu)
- ischemická choroba srdeční (způsobená sníženým průtokem krve a kyslíkem do srdečního svalu)
Může se objevit jizva nebo fibróza v horních plicích, jakož i porucha ventilace, intersticiální plicní onemocnění, spánková apnoe nebo kolaps. Pokud jste kuřák s AS, velmi doporučujeme přestat kouřit.
Bolest a poškození kloubů
Podle Asociace spondylitis Ameriky asi 15 procent lidí s AS zažívá zánět čelistí.
Zánět v oblastech, kde se setkávají čelistní kosti, může způsobit vážné bolesti a potíže při otevírání a zavírání úst. To by mohlo vést k problémům s jídlem a pitím.
Zánět, při kterém se vazy nebo šlachy přichycují ke kosti, je také běžný u AS. Tento typ zánětu se může objevit v zádech, pánevních kostech, hrudníku a zejména v patě.
Zánět se může rozšířit na klouby a chrupavky v hrudním koši. V průběhu času se kosti v hrudním koši mohou spojit, což ztěžuje expanzi hrudníku nebo bolestivé dýchání.
Mezi další zasažené oblasti patří:
- bolest na hrudi napodobující anginu (srdeční infarkt) nebo pohrudnici (bolest při hlubokém dýchání)
- bolest kyčle a ramene
Únava
Mnoho pacientů s AS trpí únavou, která je víc než jen unavená. Často zahrnuje nedostatek energie, těžkou únavu nebo mozkovou mlhu.
Únava spojená s AS může být způsobena řadou faktorů:
- ztráta spánku z bolesti nebo nepohodlí
- anémie
- svalová slabost, díky čemuž se vaše tělo bude těžko pohybovat
- deprese, další problémy duševního zdraví a neurologické změny
- některé léky používané k léčbě artritidy
Váš lékař může navrhnout více než jeden druh léčby k řešení problémů s únavou.
Kdy navštívit lékaře
Pokud máte bolesti zad, je důležité navštívit poskytovatele zdravotní péče co nejdříve. Včasná léčba je prospěšná pro zmírnění symptomů a zpomalení progrese onemocnění.
AS může být diagnostikována rentgenovým a MRI skenem ukazujícím důkaz zánětu a laboratorním testem na genetický marker zvaný HLA B27. Mezi indikátory AS patří zánět kloubu SI v dolní části zad a ilium v horní části kyčle.
Mezi rizikové faktory AS patří:
- Věk: Typickým počátkem je pozdní adolescence nebo časná dospělost.
- Genetika: Většina lidí s AS má gen HLA-B27. Tento gen nezaručuje, že dostanete AS, ale může pomoci diagnostikovat.
