Henryline Finn, MD, FACS, lékařský ředitel Centra pro výměnu kostí a kloubů v nemocnici Weiss Memorial Hospital, pro odpovědi na nejčastější otázky týkající se léčby, léků a chirurgie osteoartrózy (OA) koleno. Dr. Finn, který se specializuje na totální náhradu kloubů a komplexní operace na záchranu končetin, vedl více než 10 000 chirurgických zákroků. Tady je to, co řekl.
Byla mi diagnostikována OA kolena. Co mohu udělat pro oddálení operace? Jaké druhy nechirurgických metod fungují?
"Doporučil bych vyzkoušet artritickou výztuhu pro podepření kolene a / nebo patního klínu, který nasměruje sílu na nejméně artritickou stranu kloubu." Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Motrin, Advil), mohou pomoci, pokud je váš žaludek snáší. “
Jsou injekce kortizonu účinné a jak často je mohu získat?
„Kortizon s dlouhodobě a krátkodobě působícím steroidem si může koupit úlevu dvou až tří měsíců. Je to mýtus, že můžete mít pouze jeden za rok nebo jeden za život. Jakmile je koleno vysoce artritické, neexistuje žádná nevýhoda pro kortizon. Tyto injekce mají jen minimální dopad na tělo. “
Jsou cvičení a fyzikální terapie účinné při řešení OA kolena?
„Mírné cvičení, které není bolestivé, zlepšuje endorfiny a může zlepšit fungování v průběhu času. Fyzikální terapie nemá před operací žádný přínos. Nejlepší cvičení je plavání. Pokud se chystáte cvičit v tělocvičně, použijte eliptický stroj. Ale mějte na paměti, že osteoartróza je degenerativní onemocnění, takže budete pravděpodobně potřebovat náhradu nakonec. “
Kdy mám začít uvažovat o nějaké operaci náhrady kolena?
„Obecným pravidlem je [zvážit operaci], když bolest ustoupí, neodpovídá na jiná konzervativní opatření a výrazně ovlivňuje každodenní život a kvalitu vašeho života. Pokud máte bolest v klidu nebo bolest v noci, je to jeden silný signál, že je čas na výměnu. Nemůžete jít jen rentgenem. Rentgenové paprsky některých lidí vypadají hrozně, ale jejich úroveň bolesti a funkce jsou dostatečné. “
Je věk faktorem při výměně kolen?
"Paradoxně, čím mladší a aktivnější jsi, tím méně je pravděpodobné, že budeš spokojen s náhradou kolen." Mladší pacienti mají vyšší očekávání. Obecně se starší dospělí nestarají o tenis. Chtějí pouze úlevu od bolesti a aby se dokázali obejít. Je to jednodušší pro starší dospělé i jinými způsoby. Starší dospělí necítí tolik bolesti při uzdravení. Také, čím starší jste, tím je pravděpodobnější, že vaše koleno vydrží po celý život. Aktivní čtyřicetiletý pravděpodobně bude pravděpodobně potřebovat další náhradu. “
Jaké aktivity budu moci dělat po výměně kolen? Budu mít bolesti i po návratu na normální úroveň aktivity?
"Můžete chodit vše, co chcete, golf, hrát sporty jako neagresivní zdvojnásobení tenisu - ale žádné potápění pro míče nebo běh po celém kurtu." Odradím sporty s vysokým dopadem, které zahrnují kroucení nebo otáčení, jako je lyžování nebo basketbal. Vášnivý zahradník bude mít těžký čas, protože je těžké klečet si s náhradou kolena. Mějte na paměti, že čím méně stresu si položíte na koleno, tím déle to vydrží. “
Jak si mohu vybrat chirurga?
"Zeptejte se chirurga, kolik kolen dělá ročně." Měl by udělat pár stovek. Míra infekce by měla být menší než 1 procento. Zeptejte se na jeho obecné výsledky a na to, zda sleduje výsledky, včetně rozsahu pohybu a rychlosti uvolnění. Údaje jako „naši pacienti dělají skvěle“nejsou dost dobré. “
Slyšel jsem o minimálně invazivní operaci kolene. Jsem na to kandidát?
"Minimálně invazivní je nesprávné jméno." Bez ohledu na to, jak malý řez, musíte stále vrtat a řezat kost. Menší řez není výhodný, existují však nevýhody. Trvá to déle a je zde zvýšené riziko pro kosti nebo tepny. Trvanlivost zařízení je snížena, protože jej nelze vložit také a nemůžete používat zařízení s delšími komponenty. Také to lze provést pouze u hubených lidí. Není žádný rozdíl v množství času krvácení nebo zotavení. Dokonce i řez je jen o centimetr kratší. Jednoduše to nestojí za to. “
A co artroskopická chirurgie kolene, kde vyčistí kloub? Měl bych to zkusit nejdřív?
„The Journal of American Medical Association nedávno zveřejnil článek, v němž se uvádí, že pro něj není žádný přínos. Není to lepší než injekce kortizonu a je to mnohem invazivnější. “
