Léčení osteoartrózy
Osteoartritida (OA) je způsobena degradací chrupavky. To vede k příznakům jako:
- bolest
- zánět
- ztuhlost
Nejlepší léčba OA bude záviset na vašich příznacích. Bude také záviset na vašich potřebách a závažnosti vaší OA v době diagnózy.
Většina lékařů zahájí léčbu OA jednoduchými, neinvazivními možnostmi. „Neinvazivní“znamená, že ošetření nezahrnuje nic, co by bylo vloženo do těla
Pokud však vaše symptomy nelze zvládnout změnami životního stylu a léky, možná budete potřebovat intenzivnější léčbu. Pro některé lidi může být chirurgický zákrok (invazivní léčba) nejlepším způsobem, jak zvládnout příznaky těžké OA.
Životní styl léčby osteoartrózy
Mnoho lidí může pomoci ovládat své příznaky OA pomocí základních změn životního stylu. Poraďte se se svým lékařem, zda jsou tyto možnosti pro vás nejvhodnější.
Cvičení
Cvičení může hrát hlavní roli při snižování bolesti, která přichází s OA. Aktivní životní styl vám může pomoci:
- udržovat zdravé klouby
- zmírnit tuhost
- snižují bolest a únavu
- zvýšit svalovou a kostní sílu
- zlepšit rovnováhu, aby se zabránilo pádům
Lidé s OA by se měli držet jemného cvičení s nízkým dopadem. Je důležité přestat cvičit, pokud začnete pociťovat jakoukoli novou nebo zvýšenou bolest kloubů. Jakékoli bolesti, které trvají déle než několik hodin po ukončení cvičení, znamenají, že jste pravděpodobně udělali příliš mnoho.
Můžete například zvážit vodní cvičení, které je považováno za ideální pro lidi s OA. Má menší váhu, takže je šetrnější kloubům. Také cvičení v teplé vodě zvyšuje průtok krve do kloubů, což přináší živiny a bílkoviny nezbytné pro opravu poškozené tkáně.
Pokud jde o OA, cvičení není jen o aerobní kondici. Musíte také pracovat na síle a protažení, abyste podpořili své klouby a udrželi si flexibilitu.
Strava
Udržování zdravé váhy může snížit stres na klouby. Pokud máte nadváhu nebo obezitu, poraďte se se svým lékařem, jak bezpečně zhubnout. Hubnutí může pomoci s bolestí OA, zejména u OA kolena. Může také snížit zánět v těle.
Zdravá strava vám také může pomoci získat důležité živiny, které by mohly snížit zánět a zpomalit progresi artritidy.
Odpočinek
Pokud jsou vaše klouby oteklé a bolestivé, dejte jim pauzu. Pokuste se vyhnout použití zaníceného kloubu po dobu 12 až 24 hodin, abyste otok nechali klesnout. Je to také dobrý nápad dostatek spánku. Únava může zvýšit vaše vnímání bolesti.
Chlad a teplo
Léčba symptomů OA může pomoci jak zima, tak teplo. Aplikování ledu na bolavou oblast po dobu 20 minut pomáhá omezit krevní cévy. To snižuje tekutinu v tkáni a snižuje otoky a bolest. Ošetření můžete opakovat dvakrát nebo třikrát denně.
Pytel zmrazené zeleniny je skvělý ledový balíček. Ujistěte se, že zabalíte veškeré ledové balení, které používáte, do trička nebo ručníku. Jinak by nachlazení mohlo poškodit nebo dokonce poškodit vaši pokožku.
Stejnou 20minutovou proceduru ošetření můžete provést s lahví horké vody nebo topnou podložkou. Obě najdete v místním lékárně. Teplo otevírá krevní cévy a zvyšuje krevní oběh, což, jak již bylo zmíněno, pomáhá při opravě poškozené tkáně. Teplo je také dobré pro pomoc s tuhostí.
Můžete najít úlevu jak za studena, tak za tepla. Experimentujte, abyste zjistili, co vám nejlépe vyhovuje. Omezte však vaše používání na maximálně 20 minut najednou. Pak udělejte své tělo přestávku.
Volně dostupné léky proti osteoartróze
Některé typy volně prodejných léků (OTC) mohou pomoci zmírnit příznaky OA. Různé druhy drog však mají odlišné účinky. Je důležité vybrat si správné léky, které vám pomohou s příznaky.
Acetaminophen
Acetaminophen (Tylenol) je lék proti bolesti OTC. Snižuje bolest, ale ne zánět. Příliš velké množství může způsobit poškození jater.
Nesteroidní protizánětlivé léky
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou pomáhat v boji proti mnoha příznakům OA. Jak vyplývá z jejich názvu, snižují zánět. Pomáhají také s bolestí. OTC NSAID zahrnují:
- aspirin (pufr)
- ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
Je důležité si uvědomit, že NSAID mohou v průběhu času potenciálně způsobit významné vedlejší účinky. Mohou zahrnovat:
- žaludeční problémy
- kardiovaskulární onemocnění
- zvoní v uších
- poškození jater
- poškození ledvin
- krvácení problémy
Použití lokálního NSAID (aplikovaného na kůži) může snížit riziko těchto vedlejších účinků, protože v těle cirkuluje méně léků.
Aktuální léky
K dispozici je řada krémů a gelů, které mohou pomoci zmírnit bolest OA. Mohou obsahovat účinné látky, jako je menthol (Bengay, Stopain) nebo kapsaicin (Capzasin, Zostrix). Kapsaicin je látka, která dělá horké papriky „horkými“.
Diclofenac, NSAID, je ve formě gelu (gel Voltaren) nebo roztok (Pennsaid), který vyžaduje předpis.
Léky na předpis proti osteoartróze
Pro některé lidi s OA nejsou OTC léky proti bolesti dost užitečné. Pokud příznaky začnou ovlivňovat kvalitu vašeho života, možná budete potřebovat léky na předpis. Zvládání bolesti a otoků vám může pomoci provádět běžné každodenní úkoly.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy snižují zánět, který snižuje otoky a bolesti kloubů. U OA se kortikosteroidy obvykle podávají injekcí, takže by je měl podávat pouze zkušený lékař a měl by se používat uvážlivě, aby se zabránilo komplikacím a vedlejším účinkům.
Kortikosteroidní injekce mohou být potřeba pouze jednou pro dosažení prospěchu. V případě potřeby však mohou být podávány třikrát nebo čtyřikrát ročně.
V současné době je triamcinolon acetonid (Zilretta) jediným kortikosteroidem schváleným FDA k léčbě osteoartrózy kolene. Tento značkový lék je dražší než generický triamcinolon acetonid, který je k dispozici pro jiné formy OA.
NSAID na předpis
NSAID na předpis dělají totéž jako OTC NSAID. Jsou však k dispozici ve větších dávkách, které fungují delší dobu. NSAID na předpis zahrnují:
- celecoxib (Celebrex)
- piroxikam (Feldene)
- ibuprofen a naproxen na předpis
- diclofenac
NSAID na předpis mohou někdy způsobit nežádoucí vedlejší účinky. Poraďte se se svým lékařem, jak snížit riziko.
Narkotika
Silní léky proti bolesti mohou poskytnout úlevu od silné bolesti, ale je třeba poznamenat, že také mají potenciál způsobit závislost a nejsou doporučeny k léčbě OA. Tyto zahrnují:
- kodein
- meperidin (Demerol)
- morfium
- oxykodon (OxyContin)
- propoxyfen (Darvon)
- tramadol (Ultram)
Jiná léčba osteoartrózy
Kromě léků a chirurgického zákroku jsou pro OA k dispozici další lékařské ošetření. Cílem těchto ošetření je obnovit správnou funkci kloubů.
Injekce kolen
Umělá kloubní tekutina je alternativou pro lidi, kteří mají symptomatické OA. Léčba obvykle zahrnuje řadu injekcí do kolenního kloubu, ačkoli jsou k dispozici produkty s jednou dávkou. Tekutina mazá a tlumí kloub. To mu umožňuje snadnější pohyb.
Dostupné možnosti zahrnují Synvisc a Hyalgan. Injekce mohou trvat 3 až 6 měsíců nebo déle.
Fyzikální terapie
Fyzická terapie může být užitečná pro některé lidi s OA. Může pomoci:
- zlepšit svalovou sílu
- zvětšit rozsah pohybu tuhých kloubů
- snížit bolest
- zlepšit chod a rovnováhu
Fyzioterapeut vám může pomoci vyvinout cvičební režim přizpůsobený vašim potřebám. Fyzioterapeuti vám mohou také pomoci s pomocnými zařízeními, jako jsou:
- dlahy
- rovnátka
- vložky do obuvi
Ty mohou poskytnout podporu oslabeným kloubům. Mohou také odstranit tlak na poraněné kosti a snížit bolest.
Kromě toho může fyzický terapeut ukázat, jak používat hole nebo chodce. Mohou také zkusit poklepáním na části kolene, jako je například patella, u některých lidí zmírnit bolest kolene.
Chirurgie pro osteoartrózu
Závažné případy OA mohou vyžadovat chirurgický zákrok k výměně nebo opravě poškozených kloubů. V OA se používá několik typů chirurgických zákroků a typů implantátů.
Společné nahrazení
Pokud je vyžadován chirurgický zákrok na OA, je obecně nejlepší alternativou výměna kloubů. To platí zejména pro starší lidi, protože je nepravděpodobné, že by potřebovali druhou náhradu.
Operace náhrady kloubu je také známá jako artroplastika. Tento postup odstraní poškozené povrchy kloubů z těla a nahradí je protetikou vyrobenou z plastu nebo kovu. Výměny kyčle a kolena jsou nejčastějšími typy náhrady kloubů. Lze však nahradit jiné klouby, včetně ramen, loktů, prstů a kotníků.
Protetické klouby mohou trvat dvě nebo více desetiletí. Životnost náhrady kloubu však závisí na tom, jak je tento kloub použit a jak silné jsou podpůrné tkáně v průběhu času.
Vyrovnání kostí
Osteotomie je druh chirurgického zákroku, který se používá k vyrovnání kostí poškozených artritidou. To zmírňuje stres na poškozené části kosti nebo kloubu. Osteotomie se obvykle provádí pouze u mladších lidí s OA, u nichž není výhodná kloubní náhrada.
Kostní fúze
Kosti v kloubu mohou být trvale roztaveny, aby se zvýšila stabilita kloubu a snížila bolest.
Tato operace obvykle vede k vážně omezenému nebo žádnému rozsahu pohybu v kloubu. Ve vážných případech OA však může být nejlepším způsobem, jak ulevit od chronické, oslňující bolesti.
Fúze kostí je také známá jako artrodéza.
Artroskopická chirurgie
Při tomto postupu chirurg ořízne roztrženou a poškozenou chrupavku ze kloubu. To se provádí pomocí artroskopu. Arthroskop je malá kamera na konci zkumavky. To umožňuje lékařům vidět do kolenního kloubu při provádění postupů na kloubu. Artroskopii lze také použít k odstranění ostruh.
V minulosti to byla populární operace k léčbě osteoartrózy kolene. Výzkum však ukázal, že artroskopie není při léčbě dlouhodobé bolesti účinnější než léky nebo fyzikální terapie.
Jídlo s sebou
Pro léčbu osteoartrózy je k dispozici mnoho možností. Pokud máte OA, vyhledejte lékařskou pomoc a vyhledejte správnou léčbu.
