Fáze osteoartrózy
Osteoartritida (OA) je rozdělena do pěti fází. Stupeň 0 je přiřazen normálnímu zdravému kolenu. Nejvyšší stupeň, 4, je přiřazen těžké OA. OA, který se stal tímto pokročilým, pravděpodobně způsobí významnou bolest a naruší pohyb kloubů.
Fáze 0
Stupeň 0 OA je klasifikován jako „normální“zdraví kolen. Kolenní kloub nevykazuje žádné známky OA a funkce kloubů bez jakéhokoli zhoršení nebo bolesti.
Ošetření
Pro fázi 0 OA není nutné žádné ošetření.
Fáze 1
Osoba s 1. stupněm OA vykazuje velmi malý růst kostní ostrohy. Kostní ostrohy jsou porosty, které se často vyvíjejí tam, kde se kosti v kloubu setkávají.
Někdo s 1. stupněm OA obvykle nezažije žádnou bolest nebo nepohodlí v důsledku velmi malého opotřebení součástí kloubu.
Ošetření
Bez vnějších příznaků OA, které se mají léčit, mnoho lékařů nebude vyžadovat, abyste podstoupili jakékoli ošetření pro OA 1. fáze.
Pokud však máte predispozici k OA nebo máte zvýšené riziko, lékař vám může doporučit užívat doplňky, jako je glukosamin a chondroitin, nebo zahájit cvičební rutinu, která zmírní drobné příznaky OA a zpomalí progresi artritidy..
Nakupujte doplňky glukosaminu a chondroitinu.
Fáze 2
2. stupeň OA kolena je považován za „mírné“stadium stavu. X-paprsky kolenních kloubů v této fázi odhalí větší růst kostní ostrohy, ale chrupavka je obvykle stále ve zdravé velikosti, tj. Prostor mezi kostmi je normální a kosti se navzájem neotírají ani nepoškrábají.
V této fázi je synoviální tekutina také obvykle stále přítomna v dostatečných hladinách pro normální pohyb kloubů.
Je to však fáze, kdy lidé mohou začít pociťovat příznaky - bolest po dlouhém dni chůze nebo běhu, větší ztuhlost kloubu, když se nepoužívá několik hodin, nebo něha při klečení nebo ohýbání.
Ošetření
Poraďte se svým lékařem o možných příznacích OA. Váš lékař může být schopen detekovat a diagnostikovat tento stav v tomto časném stádiu. Pokud ano, pak můžete vytvořit plán, který zabrání progresi stavu.
Několik různých terapií může pomoci zmírnit bolest a nepohodlí způsobené tímto mírným stádiem OA. Tyto terapie jsou hlavně nefarmakologické, což znamená, že nemusíte brát léky pro zmírnění příznaků.
Pokud máte nadváhu, hubnutí dietou a cvičením může zmírnit drobné příznaky a zlepšit kvalitu vašeho života. Z cvičení budou těžit i lidé, kteří nemají nadváhu.
Aerobik s nízkým dopadem a silový trénink mohou pomoci posílit svaly kolem kloubu, což zvyšuje stabilitu a snižuje pravděpodobnost dalšího poškození kloubů.
Chraňte svůj kloub před námahou tím, že se vyhnete klečení, dřepu nebo skákání. Šle a zábaly mohou pomoci stabilizovat koleno. Vložky do bot vám mohou pomoci vyrovnat nohu a zmírnit tlak, který na kloub vyvíjíte.
Nakupujte kolenní rovnátka.
Nakupujte vložky do obuvi.
Někteří lidé mohou vyžadovat léky pro mírnou úlevu od bolesti. Obvykle se používají ve spojení s nefarmakologickými terapiemi. Pokud například potřebujete pro úlevu od bolesti vzít NSAID nebo acetaminofen (jako je Tylenol), měli byste také vyzkoušet cvičení, hubnutí a chránit koleno před zbytečným stresem.
Nakupujte NSAID.
Dlouhodobá léčba těmito léky může způsobit další problémy. NSAID mohou způsobit žaludeční vředy, kardiovaskulární problémy a poškození ledvin a jater. Užívání větších dávek acetaminofenu může způsobit poškození jater.
Fáze 3
Stupeň 3 OA je klasifikován jako „střední“OA. V této fázi chrupavka mezi kostmi vykazuje zjevné poškození a prostor mezi kostmi se začíná zužovat. Lidé s 3. stupněm OA kolena pravděpodobně zažijí častou bolest při chůzi, běhu, ohýbání nebo klečení.
Mohou také pociťovat ztuhlost kloubů po dlouhém sezení nebo při ranním probuzení. Otok kloubů může být přítomen i po delší době pohybu.
Ošetření
Pokud nefarmakologická terapie nefungují nebo již nezajišťují úlevu od bolesti, kterou kdysi udělali, může lékař doporučit skupinu léků známých jako kortikosteroidy.
Kortikosteroidní léčiva zahrnují kortizon, hormon, u kterého bylo prokázáno, že při injekci do postiženého kloubu zmírňuje bolest OA. Kortizon je k dispozici jako farmaceutický lék, ale také ho přirozeně produkuje vaše tělo.
Některé injekce kortikosteroidů mohou být podávány třikrát nebo čtyřikrát ročně. Jiné, jako je triamcinolon acetonid (Zilretta), se podávají pouze jednou.
Účinky injekce kortikosteroidů opadnou asi za dva měsíce. Vy a váš lékař byste však měli pečlivě sledovat použití injekcí kortikosteroidů. Výzkum ukazuje, že dlouhodobé používání může skutečně zhoršit poškození kloubů.
Pokud volně prodejné NSAID nebo acetaminofen již nejsou účinné, léky proti bolesti na předpis, jako je kodein a oxykodon, mohou pomoci zmírnit zvýšenou bolest běžnou ve fázi 3 OA. Z krátkodobého hlediska mohou být tyto léky použity k léčbě středně až silné bolesti.
Narkotika se však nedoporučuje pro dlouhodobé použití kvůli riziku zvýšené tolerance a možné závislosti. Mezi vedlejší účinky těchto léků patří nauzea, ospalost a únava.
Lidé, kteří nereagují na konzervativní léčbu OA-fyzikální terapie, hubnutí, použití NSAID a analgetik - mohou být dobrými kandidáty na doplnění viskozity.
Viskozity jsou intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové. Typické ošetření viskosuplementem vyžaduje jednu až pět injekcí kyseliny hyaluronové, s odstupem jednoho týdne. Existuje několik injekcí, které jsou k dispozici jako jednorázová injekce.
Výsledky injekce viskozity nejsou okamžité. Ve skutečnosti to může trvat několik týdnů, než se projeví plný účinek léčby, ale úleva od příznaků obvykle trvá několik měsíců. Ne každý reaguje na tyto injekce.
Fáze 4
Stupeň 4 OA je považován za „závažný“. Lidé ve stádiu 4 OA kolene zažívají při bolesti nebo nepohodlí velké bolesti a nepohodlí, když kráčejí nebo pohybují kloubem.
Je to proto, že kloubní prostor mezi kostmi je dramaticky zmenšen - chrupavka je téměř úplně pryč, takže kloub je tuhý a možná nehybný. Synoviální tekutina se dramaticky snižuje a již nepomáhá snižovat tření mezi pohyblivými částmi kloubu.
Ošetření
Operace vyrovnání kostí nebo osteotomie je jednou z možností pro lidi s těžkou OA kolena. Během této operace chirurg ořízne kost nad nebo pod kolenem, aby ji zkrátil, prodloužil nebo změnil její zarovnání.
Tato operace posouvá váhu vašeho těla z míst kostí, kde došlo k největšímu růstu ostruhy a poškození kosti. Tato operace se často provádí u mladších pacientů.
Úplná náhrada kolene nebo artroplastika je poslední možností pro většinu pacientů s těžkou OA kolena. Během tohoto postupu chirurg odstraní poškozený kloub a nahradí jej plastovým a kovovým zařízením.
Mezi vedlejší účinky této operace patří infekce v místě řezu a krevní sraženiny. Zotavení z tohoto postupu trvá několik týdnů nebo měsíců a vyžaduje rozsáhlou fyzickou a pracovní terapii.
Je možné, že výměna artritického kolena nebude na konci vašich problémů s OA koleny. Možná budete během svého života potřebovat další operace nebo dokonce jinou výměnu kolen, ale s novějšími koleny to může trvat i desítky let.
