Peyronieova nemoc
Erektilní dysfunkce (ED) je stav, při kterém má člověk potíže se získáním nebo udržením erekce. To může způsobit problémy v ložnici pro muže všech věkových skupin. Jedna vzácná forma ED, zvaná Peyronieova choroba, vede k ohybu penisu, který může způsobit erekci bolestivou.
Zatímco zakřivená erekce neznamená vždy problém, muži, kteří mají Peyronieho chorobu, mohou mít potíže se sexem. To často způsobuje úzkost a nepohodlí. Pokračujte ve čtení, abyste pochopili více o Peyronieho chorobě.
Příčiny Peyronieovy choroby
Podle Mayo Clinic je příčina Peyronieovy choroby do značné míry neznámá. Výzkum však naznačuje, že stav se může vyvinout po traumatu penisu, jako je ohýbání nebo bití. To může způsobit krvácení a následné hromadění jizev.
Přestože zranění může být v některých případech příčinou stavu, Národní institut pro odstraňování ledvin a urologických nemocí (NKUDC) poznamenává, že tento stav často vzniká bez traumatické události.
Rizikové faktory Peyronieovy choroby
Zdá se, že genetika a věk hrají roli v Peyronieho chorobě. Tkáňové změny vedou k jednoduššímu zranění a pomalejšímu hojení, jak muži stárnou. To je vystavuje většímu riziku rozvoje stavu.
Muži s poruchou pojivové tkáně zvané Dupuytrenova kontraktura mají vyšší šanci na rozvoj Peyronieho choroby. Dupuytrenova kontraktura je zesílení v ruce, které způsobí, že se vaše prsty zatáhnou dovnitř.
Příznaky Peyronieho choroby
Hlavním příznakem Peyronieovy choroby je tvorba ploché tkáně jizvy zvané plak. Tato tkáň jizvy může být obecně pociťována kůží. Plak se obvykle tvoří na horní straně penisu, ale může se také vyskytovat na spodní nebo boční straně.
Někdy plak obchází celý penis a způsobuje deformaci „pasu“nebo „úzkého hrdla“. Plak může shromažďovat vápník a může být velmi tvrdý. Jizvová tkáň může způsobit bolestivé erekce, měkké erekce nebo těžké zakřivení.
Jizvová tkáň na určité části penisu snižuje pružnost v této oblasti. Plak na horní části penisu může způsobit, že se během erekce ohne nahoru. Plak na straně může způsobit zakřivení směrem k této straně. Více než jeden plak může způsobit složité zakřivení.
Zakřivení může ztížit sexuální penetraci. Jizvová tkáň může způsobit smrštění nebo zkrácení penisu.
Testy a diagnostika
Pokud si myslíte, že trpíte Peyronieho chorobou, prvním krokem je návštěva vašeho primárního lékaře. Fyzikální vyšetření pomůže vašemu lékaři zjistit, zda máte stav. Tato zkouška může zahrnovat počáteční měření penisu.
Měřením penisu může váš lékař zjistit umístění a množství jizvové tkáně. To také pomáhá určit, zda se váš penis zkrátil. Váš lékař může také navrhnout ultrazvuk nebo rentgenové paprsky, které odhalí přítomnost jizvové tkáně, a může vás doporučit urologovi.
Léčba Peyronieho choroby
Neexistuje žádný lék na Peyronieovu chorobu, ale je léčitelná a může sama o sobě zmizet. Přestože může být lákavé okamžitě požádat o lék, mnoho lékařů dává přednost přístupu „ostražitého čekání“, pokud vaše příznaky nejsou závažné.
Léky
Váš lékař může doporučit léky - často drogy vstříknuté do penisu - nebo dokonce chirurgický zákrok, pokud v průběhu času trpíte větší bolestí nebo zakřivením penisu. Pouze jeden lék, clostridium hystolyticum (Xiaflex), je schválen Food and Drug Administration (FDA) k léčbě tohoto stavu. Je schválen pro použití u mužů, jejichž penis během erekce zakřivuje více než 30 stupňů. Léčení zahrnuje řadu penisových injekcí, které rozkládají nahromadění kolagenu.
Dva další typy léčivých přípravků, které mohou být předepsány, jsou:
- perorální verapamil (obvykle se používá k léčbě vysokého krevního tlaku)
- injekce interferonu (pomáhá rozkládat vláknitou tkáň)
Nechirurgické možnosti
Ionoforéza, technika využívající slabý elektrický proud k podávání léků přes kůži, je další možností léčby Peyronieovy choroby.
Probíhá vyšetřování léčby bez léků, jako například:
- rázová vlna terapie rozbít jizvu tkáň
- trakční terapie penisu k natažení penisu
- vakuová zařízení
Pacienti léčení Xiaflexem mohou těžit z jemných penisních cvičení. Šest týdnů po léčbě byste měli provádět dvě činnosti:
- Natahujte penis, když není vztyčen, třikrát denně po dobu 30 sekund na jeden úsek.
- Narovnejte penis, když zažíváte spontánní erekci nesouvisející se sexuální aktivitou po dobu 30 sekund, jednou denně.
Změny životního stylu
Změny životního stylu mohou snížit riziko ED související s Peyronieho chorobou. Tyto zahrnují:
- přestat kouřit
- snížení spotřeby alkoholu
- zastavení užívání nelegálních drog
- pravidelně cvičit
Chirurgická operace
Chirurgie je poslední postup v případě těžké deformity penisu. Podle NKUDC byste měli počkat alespoň rok, než se obrátíte na operaci Peyronieovy choroby. Chirurgická řešení zahrnují:
- zkrácení neovlivněné strany
- prodloužení strany tkáně jizvy
- penilní implantáty
Prodloužení zvyšuje riziko erektilní dysfunkce. Zkrácení neovlivněné strany se používá, když je zakřivení méně závažné. Jedním typem zkrácení je postup zvaný Nesbitova plikace. Při tomto postupu lékaři odstraní nebo přesahují tkáň na delší straně. To vytváří rovnější a kratší penis.
Přírodní léčiva
Většina přírodních léčivých přípravků na Peyronieho chorobu není dobře prozkoumána a je založena na neoficiálních důkazech. Bylo prozkoumáno několik opravných prostředků a ukazují slib.
Studie z roku 2001 zveřejněná v BJU International dospěla k závěru, že acetyl-l-karnitin „je při léčbě akutní a časné chronické Peyronieovy choroby„ výrazně účinnější a bezpečnější než tamoxifen “. Nebyla zveřejněna žádná následná studie.
Výsledky studie z roku 2010 zveřejněné v International Journal of Impotence Research zjistily, že doplňky koenzymu Q10 zlepšují erektilní funkci. Rovněž snížili zakřivení penisu u pacientů s časnou chronickou Peyronieho chorobou. Je zapotřebí další studie.
Podle článku publikovaného v recenzích Urologie byl vitamin E rozsáhle studován pro léčbu Peyronieovy choroby. Nedávné studie neprokázaly žádné zlepšení u pacientů léčených vitaminem E ve srovnání s placebem.
Peyronieova nemoc u mladých mužů
Peyronieova choroba je nejčastější u mužů středního věku, ale může se objevit u mužů ve věku 20 let. Výzkum ukazuje, že 8 až 10 procent mužů s Peyronieovou chorobou je mladších 40 let.
Většina mladých mužů s Peyronie má příznaky, jako je bolestivá erekce. Často vyžadují lékařský zásah v důsledku akutního onemocnění. Méně než 21 procent zkoumaných pacientů mělo anamnézu erektilní dysfunkce.
Komplikace
Kromě úzkosti nebo stresu vám může stav - a možná i váš partner - způsobit další komplikace. Obtížnost dosažení nebo udržení erekce ztěžuje pohlavní styk.
Pokud není možné pohlavní styk, možná nebudete schopni otce dítěte. Při řešení těchto složitých problémů se obraťte na podporu svého zdravotnického týmu, který může zahrnovat lékaře a psychologického poradce.
Mluvíte se svým partnerem
Tento druh úzkosti může vést k problémům s vaším sexuálním partnerem.
Podnikněte kroky k potlačení stresu v zárodku. Promluvte si se svým partnerem o Peyronieho chorobě ao tom, jak může ovlivnit váš výkon v posteli. Pokud je to nutné, požádejte o pomoc lékaře nebo terapeuta, který vám pomůže vyrovnat se.
Výhled
Probíhá výzkum, který vědcům pomůže lépe pochopit, co způsobuje Peyronieho chorobu. Vědci doufají, že jejich zkoumání procesu povede k účinné terapii, která pomůže lidem s Peyronieho chorobou.
Mezitím udělejte, co můžete, pro pochopení stavu a podnikněte nezbytné kroky ke zlepšení kvality života - v ložnici i mimo ni.
Q:
Existují nějaké závažné příznaky Peyronieovy choroby, které by vyžadovaly okamžitou lékařskou pomoc?
A:
Děkuji za skvělou otázku. V zásadě existují dva symptomy, u kterých byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc: bolest a priapizmus. Jakýkoli případ Peyronieho choroby (nebo podezření na Peyronieho chorobu), který je doprovázen bolestí (ať už s erekcí nebo bez ní), zaručuje okamžitou návštěvu ordinace lékaře nebo urgentní péče (nebo ER). Druhým příznakem, který zaručuje okamžité lékařské ošetření, je priapizmus - který je definován jako nežádoucí erekce penisu, která přetrvává. Pokud priapizmus přetrvává déle než 30 minut, zejména pokud je doprovázen bolestí, proveďte opatření k okamžité lékařské pomoci.
Steve Kim, MDAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
