Crohnova Nemoc: Příčiny, Příznaky, Diagnostika A Další

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Co je Crohnova choroba?

Crohnova nemoc je typ zánětlivého onemocnění střev. Podle Crohn's & Colitis Foundation (CCF) má tento stav až 780 000 Američanů.

Je nutný další výzkum Crohnovy choroby. Vědci si nejsou jisti, jak to začíná, kdo je s největší pravděpodobností bude rozvíjet, nebo jak to nejlépe spravovat. Přes velké pokroky v léčbě v posledních třech desetiletích zatím není k dispozici žádná léčba.

Crohnova nemoc se nejčastěji vyskytuje v tenkém střevu a tlustém střevu. Může ovlivnit jakoukoli část vašeho gastrointestinálního (GI) traktu, od úst až po konečník. Může zahrnovat některé části GI traktu a přeskočit další části.

Rozsah závažnosti Crohnovy choroby je mírný až oslabující. Příznaky se liší a mohou se časem měnit. Ve vážných případech může nemoc vést k život ohrožujícím světlicím a komplikacím.

Získejte širší porozumění základům Crohnovy choroby.

Co způsobuje Crohnovu nemoc?

Není jasné, co způsobuje Crohnovu nemoc. Následující faktory však mohou ovlivnit, zda se vám to podaří:

• váš imunitní systém
• vaše geny
• vaše prostředí

Podle Nadace Crohna a kolitidy má až 20 procent lidí s Crohnovou chorobou také rodiče, děti nebo sourozence s touto chorobou.

Podle studie z roku 2012 mohou některé věci ovlivnit závažnost vašich příznaků. Tyto zahrnují:

• ať kouříte
• tvůj věk
• zda se jedná o konečník
• jak dlouho jsi měl nemoc

U lidí s Crohnovou chorobou se také častěji vyvinou střevní infekce bakteriemi, viry, parazity a houbami. To může ovlivnit závažnost symptomů a způsobit komplikace.

Crohnova choroba a její léčba mohou také ovlivnit imunitní systém, což zhoršuje tyto typy infekcí.

Kvasinkové infekce jsou běžné u Crohnovy choroby a mohou ovlivnit jak plíce, tak střevní trakt. Je důležité, aby byly tyto infekce diagnostikovány a správně léčeny antimykotiky, aby se zabránilo dalším komplikacím.

Zjistěte více o tom, co způsobuje Crohnovu nemoc.

Crohnovy příznaky

Příznaky Crohnovy choroby se často vyvíjejí postupně. Některé příznaky se mohou časem zhoršovat. Ačkoli je to možné, je vzácné, že se příznaky vyvíjejí náhle a dramaticky. Nejčasnější příznaky Crohnovy choroby mohou zahrnovat:

• průjem
• břišní křeče
• krev ve vaší stolici
• horečka
• únava
• ztráta chuti k jídlu
• ztráta váhy
• pocit, jako by vaše střeva nebyla po pohybu střeva prázdná
• pocit časté potřeby pohybu střev

Někdy je možné tyto příznaky zaměnit za příznaky jiného stavu, jako je otrava jídlem, podrážděný žaludek nebo alergie. Pokud některý z těchto příznaků přetrvává, měli byste navštívit svého lékaře.

S postupem onemocnění se příznaky mohou zhoršovat. Mezi nepříjemnější příznaky patří:

• perianální píštěl, která způsobuje bolest a drenáž v blízkosti konečníku
• vředy, které se mohou objevit kdekoli od úst po konečník
• zánět kloubů a kůže
• dušnost nebo snížená schopnost cvičení v důsledku anémie

Včasná detekce a diagnostika vám pomohou vyhnout se závažným komplikacím a umožní vám zahájit léčbu brzy.

Zjistěte více o příznacích Crohnovy choroby.

Crohnova diagnóza

Pro diagnostiku Crohnovy choroby nestačí jediný výsledek testu. Začnou tím, že odstraní jakékoli další možné příčiny vašich příznaků. Stanovení Crohnovy choroby je proces eliminace.

Váš lékař může pro stanovení diagnózy použít několik typů testů:

• Krevní testy mohou lékaři pomoci vyhledat určité ukazatele potenciálních problémů, jako je anémie a zánět.
• Test stolicí může lékaři pomoci detekovat krev ve vašem gastrointestinálním traktu.
• Váš lékař může požádat o endoskopii, aby získal lepší obraz vnitřku horního gastrointestinálního traktu.
• Váš lékař může požádat o kolonoskopii k vyšetření tlustého střeva.
• Zobrazovací testy, jako jsou CT a MRI, poskytují vašemu lékaři více podrobností než průměrný rentgen. Oba testy umožňují lékaři vidět konkrétní oblasti vašich tkání a orgánů.
• Váš lékař bude pravděpodobně během endoskopie nebo kolonoskopie odebrán vzorek tkáně nebo biopsie pro bližší pohled na tkáň střevního traktu.

Jakmile váš lékař dokončí kontrolu všech nezbytných testů a vyloučí další možné příčiny vašich příznaků, může dojít k závěru, že trpíte Crohnovou chorobou.

Váš lékař může tyto testy ještě několikrát požádat, aby vyhledal nemocnou tkáň a určil, jak nemoc postupuje.

Zjistěte více o testech používaných k diagnostice Crohnovy choroby.

Léčba Crohnovy choroby

Léčba Crohnovy choroby není v současné době k dispozici, ale nemoc může být dobře zvládnuta. Existuje celá řada možností léčby, které mohou snížit závažnost a frekvenci vašich příznaků.

Léky

K léčbě Crohnovy choroby je k dispozici několik typů léků. Běžně se používají protiprůjmová a protizánětlivá léčiva. Mezi pokročilejší možnosti patří biologie, které k léčbě onemocnění využívá imunitní systém těla.

Které léky nebo kombinace léků potřebujete, závisí na vašich příznacích, anamnéze onemocnění, závažnosti vašeho stavu a na tom, jak reagujete na léčbu.

Protizánětlivé léky

Dva hlavní typy protizánětlivých léků, které lékaři používají k léčbě Crohnovy choroby, jsou orální 5-aminosalicyláty a kortikosteroidy. Protizánětlivé léky jsou často první léky, které užíváte k léčbě Crohnovy choroby.

Obvykle užíváte tyto léky, pokud máte mírné příznaky se zřídkakdy rozšířenými chorobami. Kortikosteroidy se používají pro závažnější příznaky, ale měly by se užívat pouze na krátkou dobu.

Imunomodulátory

Nadměrně aktivní imunitní systém způsobuje zánět, který vede k příznakům Crohnovy choroby. Léky ovlivňující imunitní systém, nazývané imunomodulátory, mohou snížit zánětlivou odpověď a omezit reakci imunitního systému.

Antibiotika

Někteří lékaři se domnívají, že antibiotika mohou pomoci zmírnit některé příznaky Crohnovy choroby a některé z možných spouštěcích účinků.

Například, antibiotika mohou redukovat drenáž a hojit píštěle, což jsou abnormální spojení mezi tkáněmi, které Crohnova může způsobit. Antibiotika mohou také zničit jakékoli cizí nebo „špatné“bakterie přítomné ve střevě, které by mohly přispívat k zánětu a infekci.

Zjistěte více o antibiotikách při Crohnově chorobě.

Biologické terapie

Pokud máte závažné Crohnovy choroby, může lékař zkusit některou z řady biologických terapií k léčbě zánětu a komplikací, které mohou nastat při nemoci. Biologická léčiva mohou blokovat specifické proteiny, které mohou vyvolat zánět.

Zjistěte více o lécích na Crohnovu chorobu.

Dietní změny

Jídlo nezpůsobuje Crohnovu nemoc, ale může vyvolat vzplanutí.

Po Crohnově diagnóze vám lékař pravděpodobně navrhne schůzku s registrovaným dietologem (RD). RD vám pomůže pochopit, jak může jídlo ovlivnit vaše příznaky a jaké změny ve stravě vám mohou pomoci.

Na začátku vás mohou požádat, abyste si nechali jídelní deník. Tento deník jídla podrobně popisuje, co jste jedli a jak se cítíte.

Pomocí těchto informací vám RD pomůže vytvořit pokyny k jídlu. Tyto změny ve stravě by vám měly pomoci absorbovat více živin z jídla, které jíte, a zároveň omezit jakékoli negativní vedlejší účinky, které může jídlo způsobovat. Další informace o stravě naleznete v další části.

Chirurgická operace

Pokud méně invazivní léčby a změny životního stylu nezlepší vaše příznaky, může být nutná operace. Podle Crohnovy a kolitidní nadace bude nakonec asi 75 procent lidí s Crohnovou chorobou vyžadovat chirurgický zákrok v určitém okamžiku jejich života.

Některé typy operací pro Crohnovy choroby zahrnují odstranění poškozených částí trávicího traktu a opětovné spojení zdravých částí. Jiné postupy opravují poškozenou tkáň, řídí jizevnou tkáň nebo léčí hluboké infekce.

Zjistěte více o operaci Crohnovy choroby.

Crohnova choroba

Stravovací plán, který pracuje pro jednu osobu s Crohnovou chorobou, nemusí fungovat pro jiného. Je to proto, že nemoc může postihovat různé oblasti gastrointestinálního traktu u různých lidí.

Je důležité zjistit, co pro vás nejlépe funguje. To lze dosáhnout sledováním příznaků při přidávání nebo odebírání určitých potravin z vaší stravy. Změny životního stylu a stravy mohou pomoci snížit výskyt symptomů a snížit jejich závažnost.

Možná budete muset:

Upravte příjem vlákniny

Někteří lidé potřebují dietu s vysokým obsahem vlákniny a bílkovin. Pro ostatní může přítomnost dalších potravinových zbytků z potravin s vysokým obsahem vlákniny, jako je ovoce a zelenina, zhoršovat trakt GI. Pokud je tomu tak, možná budete muset přejít na dietu s nízkým obsahem reziduí.

Omezte příjem tuku

Crohnova nemoc může narušit schopnost vašeho těla rozkládat se a absorbovat tuk. Tento přebytečný tuk přechází z tenkého střeva do tlustého střeva, což může způsobit průjem.

Omezte příjem mléka

Dříve jste možná nezažili nesnášenlivost laktózy, ale vaše tělo může mít potíže s trávením některých mléčných výrobků, když trpíte Crohnovou chorobou. Konzumace mléčných výrobků může u některých lidí způsobit žaludeční nevolnost, břišní křeče a průjem.

Pít vodu

Crohnova nemoc může ovlivnit schopnost vašeho těla absorbovat vodu z trávicího traktu. To může vést k dehydrataci. Riziko dehydratace je zvláště vysoké, pokud máte průjem nebo krvácení.

Zvažte alternativní zdroje vitamínů a minerálů

Crohnova choroba může ovlivnit schopnost střeva správně absorbovat další živiny z vašeho jídla. Jíst vysoce výživné potraviny nemusí stačit. Poraďte se se svým lékařem o užívání multivitaminů, abyste zjistili, zda je to pro vás to pravé.

Ve spolupráci s lékařem zjistěte, co nejlépe vyhovuje vašim potřebám. Mohou vás odvést na RD nebo výživu. Společně můžete určit své stravovací omezení a vytvořit pokyny pro vyváženou stravu.

Přečtěte si více z tohoto výživového průvodce pro Crohnovu chorobu.

Přírodní ošetření Crohnovy

Mnoho lidí používá komplementární a alternativní medicínu (CAM) pro různé stavy a nemoci, včetně Crohnovy choroby. US Food and Drug Administration neschválila tyto léky pro léčbu, ale mnoho lidí je používá kromě běžných léků.

Poraďte se se svým lékařem, pokud máte zájem vyzkoušet některou z těchto léčeb vedle vašeho současného režimu.

Populární alternativní léčba Crohnovy choroby zahrnuje následující:

Probiotika. Jedná se o živé bakterie, které vám mohou pomoci nahradit a obnovit dobré bakterie ve vašem střevním traktu. Probiotika mohou také pomoci zabránit tomu, aby mikroorganismy narušily přirozenou rovnováhu střeva a způsobily Crohnovu světlu

Vědecké údaje o účinnosti jsou omezené. Najdete zde široký výběr probiotických doplňků online.

• Prebiotika. Jedná se o potenciálně prospěšné materiály vyskytující se v rostlinách, jako je chřest, banány, artyčoky a pórek, které pomáhají živit dobré bakterie ve střevech a zvyšují jejich počet. Prebiotika jsou také k dispozici ke koupi v doplňkové formě.
• Rybí olej. Rybí olej je bohatý na omega-3. Podle studie z roku 2017 probíhá výzkum týkající se možné léčby Crohnovy choroby. Olejnaté ryby jako losos a makrely jsou bohaté na omega-3. Můžete také vyzkoušet doplňky rybího oleje, které můžete nakupovat online.
• Doplňky. Mnoho lidí věří, že některé byliny, vitamíny a minerály zmírňují příznaky řady nemocí, včetně zánětu spojeného s Crohnovou chorobou. Probíhá výzkum, jaké doplňky mohou být prospěšné.

Aloe vera. Lidé věří, že rostlina aloe vera má protizánětlivé vlastnosti. Protože zánět je jednou z klíčových složek Crohnovy choroby, lidé jej často používají jako přírodní protizánětlivý přípravek. Neexistuje však žádný současný výzkum, který by naznačoval, že aloe vera pomáhá s Crohnovou. Pokud vás zajímá, najdete výběr aloe vera gelů, krémů, džusů a dalších online.

• Akupunktura. Toto je praxe strategicky lepících jehel v kůži, která stimulují různé body na těle. Jedna teorie je taková, že akupunktura může způsobit, že mozek uvolní endorfiny, chemikálie, které blokují bolest a posilují imunitní systém.
• Studie z roku 2014 zjistila, že akupunktura v kombinaci s moxibeatingem - typem tradiční čínské medicíny, která spočívá v pálení sušených léčivých bylin na kůži nebo v její blízkosti, zlepšuje příznaky Crohnovy choroby. Lidé s aktivní Crohnovou chorobou po akupunktuře hlásili méně bolesti žaludku, průjem a zánět.

Informujte svého lékaře, pokud používáte léčbu CAM nebo volně prodejné léky. Některé z těchto látek mohou ovlivnit účinnost léků nebo jiné léčby. V některých případech může být interakce nebo vedlejší účinek nebezpečný, dokonce i život ohrožující.

Zjistěte více o přírodních léčbách dostupných pro Crohnovu chorobu.

Crohnovy operace

Chirurgie Crohnovy choroby je považována za poslední možnost léčby, ale tři čtvrtiny lidí s touto Crohnovou chorobou budou nakonec potřebovat nějaký druh chirurgického zákroku, aby zmírnily příznaky nebo komplikace.

Jakmile léky přestanou fungovat nebo se nežádoucí účinky stanou příliš závažnými na léčbu, může Váš lékař zvážit jednu z následujících operací.

• Strictureplasty rozšiřuje a zkracuje střeva ve snaze omezit účinky zjizvení nebo poškození tkáně.
• Během resekce střeva jsou odstraněny části poškozeného střeva. Zdravé střevo se sešívá, aby se střeva reformovala.
• Stomické vytvoří otvor, kterým vaše tělo může odstranit odpad. Ty se obvykle provádějí, když se odstraní část malého nebo velkého střeva. Mohou být trvalé nebo dočasné, pokud váš lékař chce dát vašim střevům čas na uzdravení.
• Kolektomie odstraní části tlustého střeva, které jsou nemocná nebo poškozené.
• Proktokolektomii je chirurgické odstranění tlustého střeva a konečníku. Pokud máte tuto operaci, budete také potřebovat kolostomii (díru ve tlustém střevu pro vyprazdňování odpadu).

Operace Crohnovy choroby pomáhá při zmírňování příznaků, ale není to bez jejích rizik.

Přečtěte si více o Crohnově chorobě.

Jaké jsou varianty Crohnovy choroby?

Existuje šest variací Crohnovy choroby, vše na základě umístění. Oni jsou:

• Gastroduodenální Crohnova choroba postihuje hlavně žaludek a dvanáctník, což je první část tenkého střeva. Tento typ má asi 5 procent lidí s Crohnovou chorobou.
• Jejunoileitida se vyskytuje ve druhé části střeva, nazývané jejunum. Stejně jako u gastroduodenálních Crohnů je tato variace méně běžná.
• Ileitida je zánět v poslední části tenkého střeva nebo ileum. Na tomto místě je postiženo asi 30 procent lidí s Crohnovou chorobou.
• Ileokolitida postihuje ileum a tlusté střevo a je nejčastější variantou Crohnovy choroby. Přibližně 50 procent lidí s Crohnovou chorobou má tuto variaci.
• Crohnova kolitida se vyskytuje asi u 20 procent lidí s Crohnovou chorobou. Ovlivňuje pouze tlusté střevo. Jak ulcerózní kolitida, tak Crohnova kolitida ovlivňují pouze tlusté střevo, ale Crohnova kolitida může ovlivnit hlubší vrstvy střevní výstelky.
• Perianální choroba postihuje asi 30 procent lidí s Crohnovou chorobou. Tato změna často zahrnuje fistuly nebo abnormální spojení mezi tkáněmi, hlubokými tkáňovými infekcemi a také vředy a vředy na vnější kůži kolem konečníku.

Zjistěte více o různých typech Crohnovy choroby.

Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida

Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida (UC) jsou dva typy IBD. Mají mnoho stejných charakteristik. Můžete si je navzájem zaměnit.

Mají společné následující vlastnosti:

• První příznaky a příznaky Crohnovy choroby i UC jsou velmi podobné. Mohou zahrnovat průjem, bolest břicha a křeče, krvácení z konečníku, úbytek hmotnosti a únavu.
• UC a Crohnova nemoc se vyskytují častěji u lidí ve věku 15 až 35 let au lidí s rodinnou anamnézou obou typů IBD.
• Obecně má IBD tendenci ovlivňovat stejně muže i ženy, ale to se může lišit v závislosti na věku.
• Přes desetiletí výzkumu vědci stále nevědí, co způsobuje jednu nemoc. V obou případech je pravděpodobným viníkem hyperaktivní imunitní systém, ale roli pravděpodobně hrají i další faktory.

Takto se liší:

• UC ovlivňuje pouze tlusté střevo. Crohnova nemoc může ovlivnit jakoukoli část vašeho gastrointestinálního traktu, od úst až po konečník.
• UC ovlivňuje pouze nejvzdálenější vrstvu tkáně podšívky tlustého střeva. Crohnova nemoc může ovlivnit všechny vrstvy vaší střevní tkáně od povrchové po hlubokou.

UC je jen jeden typ zánětu tlustého střeva. Existuje několik dalších typů kolitidy. Ne všechny formy kolitidy způsobují stejný typ střevního zánětu a poškození jako UC.

Další informace o Crohnově chorobě, ulcerózní kolitidě a IBD.

Statistiky Crohnovy choroby

CCF a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) vykazují následující statistiky:

• Nějakou formu IBD má celkem 3 miliony Američanů. Tento počet zahrnuje více než 780 000 Američanů, kteří trpí Crohnovou chorobou.
• Lidé, kteří kouří, dostanou diagnózu Crohnovy choroby dvakrát častěji.
• Pokud je tento stav léčen - lékařsky nebo chirurgicky - 50 procent lidí s Crohnovou chorobou se dostane do remise nebo zažije jen mírné příznaky do pěti let od jejich diagnózy.
• Asi 11 procent lidí s Crohnovou chorobou zažije chronicky aktivní nemoc.

CCF také hlásí následující:

• V roce 2004 bylo na léčbu a péči o Crohnovu chorobu 1,1 milionu lékařských návštěv.
• V roce 2010 bylo Crohnovou chorobou 187 000 hospitalizací.
• Průměrný člověk s Crohnovou nemocí utratí ročně mezi 8 265 a 18 963 USD na léčbu nebo léčbu své nemoci, podle údajů o pojistných událostech v USA z let 2003–04.

Podle údajů z roku 2016:

• Crohnova nemoc se vyskytuje asi tak často u mužů jako u žen.
• Dva ze tří jedinců s Crohnovou chorobou budou diagnostikováni do věku 40 let.

Podívejte se na více statistik o Crohnově chorobě.

Setkání s ostatními v Crohnově komunitě může být velmi užitečné. IBD Healthline je bezplatná aplikace, která vás spojí s ostatními, kteří rozumějí tomu, co prožíváte prostřednictvím zasílání individuálních zpráv, živých skupinových diskusí a odborně schválených informací o správě IBD. Stáhněte si aplikaci pro iPhone nebo Android.

Crohnova nemoc a postižení

Crohnova nemoc může narušit váš pracovní i osobní život. Může také způsobit finanční stres. Pokud nemáte zdravotní pojištění a někdy i když ano, mohou vaše výdaje mimo kapsu činit několik tisíc dolarů ročně.

Pokud je nemoc dostatečně závažná, že významně ovlivňuje váš každodenní život, zvažte podání postižení.

Pokud dokážete, že váš stav vám brání v práci nebo že vám zabránil v práci za poslední rok, můžete mít nárok na příjem v invaliditě. Tento druh pomoci může poskytnout sociální pojištění pro případ invalidity nebo příjem ze sociálního zabezpečení.

Žádost o postižení může být bohužel zdlouhavý a únavný proces. Vyžaduje to hodně schůzek s lékaři. Pokud nemáte pojištění, možná budete muset zaplatit za návštěvy více lékařů. Pokud jste v současné době zaměstnáni, musíte si vzít volno.

Uvědomte si, že při práci v procesu můžete čelit mnoha výkyvům. Může vám být dokonce odepřeno a musíte celý proces začít znovu. Pokud máte pocit, že je to pro vás ta správná volba, můžete zahájit proces podávání žádostí o sociální zabezpečení jedním z následujících způsobů:

• Zažádat online.
• Zavolejte na bezplatnou bezplatnou linku Správy sociálního zabezpečení v pondělí až pátek od 7:00 do 19:00 na čísle 1-800-772-1213.
• Najděte a navštivte nejbližší kancelář sociálního zabezpečení.

Další informace o Crohnově nemoci a výhodách pro osoby se zdravotním postižením.

Crohnova nemoc u dětí

Většina lidí s Crohnovou chorobou je diagnostikována ve věku 20 a 30 let, ale IBD se může vyvinout iu dětí. Přibližně 1 ze 4 lidí s IBD vykazuje příznaky před 20. rokem podle hodnocení v roce 2016.

Crohnova nemoc, která postihuje pouze tlusté střevo, je běžná u dětí a adolescentů. To znamená, že rozlišení mezi Crohnovou a UC je obtížné, dokud dítě nezačne ukazovat jiné příznaky.

Správná léčba Crohnovy choroby u dětí je důležitá, protože neošetřené Crohnovy choroby mohou vést k zpomalení růstu a oslabení kostí. V této fázi života může také způsobit značné emoční potíže. Ošetření zahrnují:

• antibiotika
• aminosalicyláty
• biologie
• imunomodulátory
• steroidy
• dietní změny

Crohnova léčba může mít některé významné vedlejší účinky na děti. Je nezbytné, abyste úzce spolupracovali s lékařem svého dítěte, abyste našli ty správné možnosti.

Přečtěte si více o příznacích a léčbě Crohnovy choroby u dětí.