Přehled
Zatímco většina lidí zažívá občasný reflux kyseliny, u některých lidí se může vyvinout závažnější forma problémů s kyselinou. Toto je známé jako gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Lidé s GERD zažívají chronický, přetrvávající reflux, který se vyskytuje nejméně dvakrát týdně.
Mnoho lidí s GERD má denní příznaky, které mohou časem vést k závažnějším zdravotním problémům. Nejběžnějším příznakem kyselého refluxu je pálení žáhy, pálení v dolní části hrudníku a uprostřed břicha. U některých dospělých se může vyskytnout GERD bez pálení žáhy a dalších příznaků. Mezi ně může patřit říhání, sípání, potíže s polykáním nebo chronický kašel.
GERD a přetrvávající kašel
GERD je jednou z nejčastějších příčin přetrvávajícího kašle. Ve skutečnosti vědci z University of North Carolina School of Medicine odhadují, že GERD je zodpovědný za více než 25 procent všech případů chronického kašle. Většina lidí s kašlem vyvolaným GERD nemá klasické příznaky nemoci, jako je pálení žáhy. Chronický kašel může být způsoben kyselým refluxem nebo refluxem nekyselinného obsahu žaludku.
Mezi stopy, zda je GERD způsoben chronický kašel, patří:
- kašel většinou v noci nebo po jídle
- kašel, ke kterému dochází, když ležíte
- přetrvávající kašel, ke kterému dochází, i když chybí běžné příčiny, jako je kouření nebo užívání léků (včetně ACE inhibitorů), kdy je kašel vedlejším účinkem
- kašel bez astmatu nebo postnatálního kapání nebo při rentgenech hrudníku
Testování na GERD u lidí s chronickým kašlem
GERD může být obtížné diagnostikovat u lidí s chronickým kašlem, ale bez příznaků pálení žáhy. Je tomu tak proto, že běžné stavy, jako je postnasální kapání a astma, mohou ještě více způsobit chronický kašel. Horní endoskopie, neboli EGD, je test používaný nejčastěji při úplném hodnocení příznaků.
24hodinová sonda pH, která monitoruje pH jícnu, je také účinným testem u lidí s chronickým kašlem. Další test, známý jako MII-pH, může detekovat také nekyselinový reflux. Polykání baria, kdysi nejběžnější test na GERD, se již nedoporučuje.
Existují i jiné způsoby, jak zjistit, zda kašel souvisí s GERD. Váš lékař vás může na určitou dobu pokusit nasadit inhibitory protonové pumpy (PPI), druh léku na GERD, aby zjistil, zda příznaky zmizí. Mezi PPI patří léky se značkou, jako jsou Nexium, Prevacid a Prilosec. Pokud vaše symptomy zmizí při léčbě PPI, je pravděpodobné, že máte GERD.
Léky PPI jsou k dispozici na přepážce, i když byste měli navštívit lékaře, pokud máte nějaké příznaky, které nezmizí. Mohou je způsobovat i další faktory a lékař vám navrhne nejlepší možnosti léčby.
GERD u dětí
Mnoho dětí zažívá během prvního roku života některé příznaky kyselého refluxu, jako je plivání nebo zvracení. Tyto příznaky se mohou objevit u kojenců, kteří jsou jinak šťastní a zdraví. Kojenci, kteří zažívají kyselý reflux po 1 roce věku, však mohou mít GERD. Časté kašel je jedním z hlavních příznaků u dětí s GERD. Další příznaky mohou zahrnovat:
- pálení žáhy
- opakované zvracení
- laryngitida (chraplavý hlas)
- astma
- sípání
- zápal plic
Kojenci a malé děti s GERD mohou:
- odmítají jíst
- jednat kolicky
- stát se podrážděným
- zažít špatný růst
- během nebo bezprostředně po krmení zakroužkujte záda
Rizikové faktory
Pokud kouříte, jste obézní nebo jste těhotná, máte větší riziko rozvoje GERD. Tyto podmínky oslabují nebo uvolňují dolní svěrač jícnu, skupinu svalů na konci jícnu. Když je dolní svěrač jícnu oslabený, umožňuje to, aby obsah žaludku vstoupil do jícnu.
Některá jídla a nápoje mohou GERD také zhoršit. Obsahují:
- alkoholické nápoje
- kofeinové nápoje
- čokoláda
- citrusové plody
- smažená a tučná jídla
- česnek
- máta a věci s příchutí máty (zejména máta peprná a máta peprná)
- cibule
- kořenitá jídla
- rajčatová jídla včetně pizzy, salsy a špagetové omáčky
Změny životního stylu
Změny životního stylu často stačí ke snížení nebo dokonce odstranění chronického kašle a dalších příznaků GERD. Tyto změny zahrnují:
- vyhýbat se potravinám, které zhoršují příznaky
- vyhnout se vleže po dobu nejméně 2,5 hodiny po jídle
- jíst častá, menší jídla
- ztrácí nadměrnou váhu
- přestat kouřit
- zvedání hlavy postele o 6 až 8 palců (další polštáře nefungují)
- na sobě volně padnoucí oděv k uvolnění tlaku kolem břicha
Léky a chirurgie
Léky, zejména PPI, jsou obecně účinné při léčbě symptomů GERD. Mezi další, které mohou pomoci, patří:
- antacida, jako je Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids nebo Tums
- pěnící činidla, jako je Gaviscon, které snižují žaludeční kyselinu dodáváním antacida s pěnotvorným činidlem
- H2 blokátory, jako je Pepcid, které snižují produkci kyseliny
Pokud léky, změny životního stylu a změny stravování nezmírní vaše příznaky, měli byste kontaktovat svého lékaře. V tom okamžiku byste s nimi měli projednat další možnosti léčby. Chirurgie může být účinnou léčbou pro ty, kteří nereagují dobře na změny životního stylu ani na léky.
Nejběžnější a nejúčinnější chirurgický zákrok pro dlouhodobou úlevu od GERD se nazývá fundoplikace. Je minimálně invazivní a spojuje horní část žaludku s jícnem. Tím se sníží reflux. Většina pacientů se vrátí k normálním činnostem během několika týdnů, po krátkém jednodenním až třídenním pobytu v nemocnici. Tato operace obvykle stojí mezi 12 000 a 20 000 USD. Může být také hrazeno z vašeho pojištění.
Výhled
Pokud trpíte přetrvávajícím kašlem, poraďte se se svým lékařem o svém riziku pro GERD. Pokud jste diagnostikovali GERD, ujistěte se, že dodržujete svůj medikační režim a dodržujte naplánované schůzky lékaře.
