Jako někdo, kdo žije s Crohnovou chorobou, jste pravděpodobně slyšeli o biologii a možná jste dokonce přemýšleli o jejich použití sami. Pokud vás něco drží zpět, jste na správném místě.
Zde je šest důvodů, proč byste měli chtít přehodnotit tento pokročilý typ léčby a tipy, jak to udělat.
1. Nereagujete na tradiční léčbu Crohnovou chorobou
Možná už nějakou dobu užíváte různé léky na Crohnovu chorobu, jako jsou steroidy a imunomodulátory. Stále však máte vzplanutí několikrát ročně.
Směrnice American College of Gastroenterology (ACG) důrazně doporučují užívat biologické agens, pokud trpíte středně těžkou až těžkou Crohnovou chorobou rezistentní na steroidy nebo imunomodulátory. Váš lékař může také zvážit kombinaci biologické látky s imunomodulátorem, i když jste tyto léky ještě nezkoušeli samostatně.
2. Máte novou diagnózu
Léčebné plány Crohnovy choroby tradičně zahrnovaly postupný přístup. Levnější léky, jako steroidy, byly vyzkoušeny jako první, zatímco dražší biologie byly vyzkoušeny jako poslední.
V poslední době pokyny obhajují přístup shora dolů k léčbě, protože důkaz ukázal úspěšné výsledky biologické léčby u nově diagnostikovaných pacientů.
Například jedna velká studie údajů o zdravotních tvrzeních zjistila, že zahájení biologie na začátku léčby Crohnovy choroby zlepšuje odpověď na léky.
Ve studijní skupině, která zahájila biologii anti-TNF brzy, byla významně nižší míra potřebných steroidů pro léčbu vzplanutí než u ostatních studovaných skupin. Měli také menší počet operací kvůli Crohnově nemoci.
3. Zažijete komplikaci známou jako píštěle
Fistuly jsou abnormální spojení mezi částmi těla. Při Crohnově nemoci se může objevit píštěl, když se vředem protáhne střevní stěna, která spojuje vaše střevo a kůži nebo vaše střevo a jiný orgán.
Pokud se píštěle nakazí, může to ohrozit život. Biologie známá jako inhibitory TNF může být předepsána lékařem, pokud máte píštěl, protože jsou tak účinné.
FDA schválila biologiku specificky pro léčbu fistulizující Crohnovy choroby a pro udržení uzavření píštěle.
4. Chcete zachovat remisi
Je známo, že kortikosteroidy způsobují remisi, ale nejsou schopny tuto remisi udržet. Pokud užíváte steroidy déle než tři měsíce, může vám lékař místo toho začít s biologickým přípravkem. Klinické studie ukazují, že anti-TNF biologie jsou schopny udržet remisi u pacientů se středně závažnou Crohnovou chorobou.
ACG určil, že přínosy těchto léků pro udržení remise převažují nad poškozením většiny pacientů.
5. Dávkování může být pouze jednou za měsíc
Myšlenka na injekci může být děsivá, ale po počátečních několika dávkách je většina biologických látek podávána pouze jednou za měsíc. Kromě toho je jehla velmi malá a lék se injikuje těsně pod kůži.
Většina biologik je nabízena také ve formě autoinjektoru - to znamená, že injekce můžete získat, aniž byste viděli jehlu. Dokonce si můžete dát určité biologie doma i poté, co jste správně vyškoleni, jak na to.
6. Biologie může mít méně vedlejších účinků než steroidy
Kortikosteroidy používané k léčbě Crohnovy choroby, jako je prednison nebo budesonid, působí potlačením celého imunitního systému.
Biologie na druhé straně pracují selektivnějším způsobem zacílením na specifické proteiny ve vašem imunitním systému, u nichž se již prokázalo, že jsou spojeny s Crohnovým zánětem. Z tohoto důvodu mají méně vedlejších účinků než kortikosteroidy.
Téměř všechny léky nesou riziko vedlejších účinků. Pro biologii jsou nejčastější vedlejší účinky spojeny s tím, jak jsou podávány. V místě vpichu může dojít k mírnému podráždění, zarudnutí, bolesti nebo reakci.
Existuje také mírně vyšší riziko infekce, ale riziko není tak vysoké jako u jiných léků, jako jsou kortikosteroidy.
Překonání vašeho váhání
První biologik pro Crohnovu chorobu byl schválen v roce 1998, takže biologie má docela dost zkušeností a bezpečnostních testů, aby se ukázala sama za sebe. Možná váháte s pokusem o biologickou léčbu, protože jste slyšeli, že jde o „silné“drogy, nebo se bojíte vysokých nákladů.
I když je pravda, že biologie je považována za agresivnější možnost léčby, biologie jsou také cílenějšími léky a fungují velmi dobře.
Na rozdíl od některých starších léčení Crohnovy choroby, které oslabují celý imunitní systém, biologická léčiva se zaměřují na specifické zánětlivé proteiny, o kterých je známo, že se účastní Crohnovy choroby. Naproti tomu kortikosteroidy potlačují celý imunitní systém.
Výběr biologika
Před biologií bylo u lidí s těžkou Crohnovou chorobou kromě chirurgického zákroku jen málo možností léčby. Nyní existuje několik možností:
- adalimumab (Humira, Exemptia)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)
- natalizumab (Tysabri)
- ustekinumab (Stelara)
- vedolizumab (Entyvio)
Budete muset spolupracovat s vaší pojišťovací společností, abyste zjistili, zda konkrétní plán zahrnuje biologickou látku.
Je zřejmé, že biologické léky zlepšily možnosti léčby Crohnovy choroby a dalších autoimunitních problémů. Výzkum stále roste o biologii, takže je pravděpodobné, že v budoucnu bude k dispozici ještě více možností léčby.
Nakonec je váš léčebný plán rozhodnutím, které nejlépe učiníte s lékařem.
