Remise je primárním cílem lidí s Crohnovou chorobou. Biologické terapie vám mohou pomoci dosáhnout remise tím, že zmírní symptomy, a také zajistí hojení poškození střev způsobených zánětem.
Biologické terapie jsou obvykle předepisovány u lidí se závažnějšími Crohnovými příznaky, kteří nenašli úlevu jinými metodami.
Pokyny nyní doporučují, aby lékaři předepisovali biologii i pro lidi se závažným onemocněním jako přístup první linie.
Biologické terapie fungují tak, že blokují určité chemikálie, které způsobují zánět ve střevech.
Většina biologik Crohnovy choroby blokuje protein zvaný tumor nekrotizující faktor (TNF). Jiné biologie blokují imunitní buňky zvané integriny a další působí na proteiny zvané interleukin-23 (IL-23) a interleukin-12 (IL-12). Takto biologické terapie zastavují zánět ve střevech.
Anti-TNF biologie váží a blokují protein, který podporuje zánět ve střevech a také v dalších orgánech a tkáních.
Mnoho lidí těží z těchto léků, někdy vidí zlepšení okamžitě nebo kdekoli až 8 týdnů.
Tři anti-TNF biologie jsou:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira je léčba podaná samostatně po úvodní demonstraci zdravotnickým pracovníkem.
Pokud se lékař rozhodne, že si injekce můžete udělat sami, dá vám sadu per s léky s řízenou dávkou uvnitř.
Rovněž vám budou poskytnuty pokyny, kolik injekcí vzít během prvních 30 dnů. Po počátečním 30denním období pacienti obvykle používají jedno pero Humira každé 2 týdny.
Remicade
Remicade může lidem pomoci lépe zvládat vzplanutí. Může také pomoci udržet remisi, aby se zabránilo návratu příznaků.
Remicade se podává přímo do krevního řečiště, což mu umožňuje okamžitě pracovat na zmírnění příznaků.
Spravuje se ve zdravotnickém zařízení. Zkušení zdravotničtí pracovníci budou poblíž a budou sledovat vedlejší účinky během a po léčbě.
Remicade se nemusí brát každý den. Po třech úvodních dávkách lidé často vidí výhody již v šesti dávkách za rok.
Nevýhodou je, že Remicade musí být podáván intravenózně ve zdravotnickém zařízení po dobu 2 hodin.
Cimzia
Cimzia se podává pomocí malé injekce. Injekci lze podat v ordinaci lékaře nebo doma.
Pokud se rozhodnete pro léčbu v ordinaci lékaře, máte možnost léčbu získat v práškové formě. Prášek se smíchá se sterilní vodou a poté se vstříkne.
Druhou možností je použití předplněných injekčních stříkaček. Injekční stříkačky obsahují léky, které jsou již smíchány v odměřených dávkách. Lze je použít doma nebo v ordinaci lékaře.
Pokud se rozhodnete provést ošetření sami, dostanete balíček se dvěma stříkačkami a pokyny k provedení léčby.
Po prvních třech dávkách, podávaných každé 2 týdny, budete moci Cimzii užívat jednou za 4 týdny.
Dvě antiintegrinové biologie pro Crohnovy jsou:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Tento typ biologické látky zabraňuje zánětům způsobujícím vstup bílých krvinek do tkání tím, že blokuje protein na povrchu těchto buněk.
Tysabri se podává intravenózně každé 4 týdny. Přijetí plné dávky trvá asi hodinu.
Obvykle vás sledují hodinu poté. Přípravek Tysabri se obvykle používá u lidí, kteří na blokátory TNF, imunomodulátory nebo kortikosteroidy nereagovali dobře nebo netolerovali.
Lidé s Crohnovou, kteří uvažují o Tysabri, by si měli být vědomi velmi závažných vedlejších účinků.
Lidé užívající Tysabri mají zvýšené riziko vzácného onemocnění mozku zvaného progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML). Vyplývá to z viru, na který můžete předem vyzkoušet.
Poskytovatelé zdravotní péče, kteří předepisují Tysabri pro Crohnovy, vás na tato rizika upozorní. Vysvětlí také, jak se přihlásit do předepisovacího programu s názvem TOUCH. Tento program je jediný způsob, jak získat Tysabri.
Entyvio
Stejně jako Tysabri je přípravek Entyvio schválen pro léčbu dospělých se středně závažnou až těžkou Crohnovou chorobou, kteří nereagovali dobře, netolerují nebo z jiných důvodů nemohou užívat blokátory TNF, imunomodulátor nebo kortikosteroidy.
Funguje podobně jako Tysabri a působí na určité bílé krvinky, aby jim zabránil vyvolat zánět střev spojený s Crohnovou chorobou.
Entyvio je však specifické pro střeva a zdá se, že nemá stejné riziko PML.
Entyvio se podává pod lékařskou péčí jako intravenózní infuze. První den terapie se podává přes 30 minut. Poté se opakuje ve 2. týdnu, 6. týdnu a poté každých 8 týdnů.
Pokud nedojde ke zlepšení symptomů Crohnovy choroby do 14. týdne, léčba přípravkem Entyvio by měla být přerušena. Než začnete Entyvio, ujistěte se, že jste ve svých imunizacích aktuální.
Stelara
Třetí třídou biologie jsou agonisté IL-12 a IL-23.
Stelara je lék v této třídě schválený pro léčbu dospělých se středně těžkou až těžkou Crohnovou chorobou, kteří na konvenční terapii dostatečně nereagovali.
Lék se zaměřuje na specifické proteiny, které hrají klíčovou roli v procesu zánětu.
Stelara je zpočátku podávána intravenózně pod dohledem zdravotnického pracovníka.
Následující dávky mohou být podány injekcí pod kůži každých 8 týdnů poskytovatelem zdravotní péče nebo samočinným podáním po tréninku.
Vedlejší efekty
Ačkoli přínosy často daleko převažují nad riziky, biologické terapie představují vážné vedlejší účinky. Proces biologické terapie snižuje schopnost těla bojovat s infekcemi.
To může způsobit tuberkulózu a další infekce, včetně mozkových infekcí.
Existuje také zvýšená šance na určité typy rakoviny u osob užívajících biologii, zejména u mladších lidí. Jeden se nazývá hepatosplenický T-buněčný lymfom. Tento typ rakoviny je často fatální.
Některé běžné vedlejší účinky biologie zahrnují:
- zarudnutí, bolest, svědění nebo otok kolem místa vpichu
- nízký krevní tlak
- kopřivka nebo vyrážka
- bolest břicha
- bolest hlavy
- horečka nebo zimnice
- nevolnost
- kašel nebo bolest v krku
- potíže s dýcháním
- bolesti zad
Zvláštní úvahy
Biologie nemusí být bezpečná pro všechny. Promluvte si se svým lékařem o úvahách, pokud:
- mít tuberkulózu (TB)
- mít srdeční stav
- jsou náchylné k infekcím
Tuberkulóza
TBC je závažné infekční onemocnění plic. Biologie použitá při Crohnově nemoci mohou u lidí, kteří byli dříve vystaveni, zvýšit riziko reaktivace nečinné infekce TBC.
Před zahájením jakékoli Crohnovy terapie biologickou látkou by vám měl lékař otestovat TBC. Někteří lidé, kteří byli touto chorobou vystaveni, to možná neví. Váš lékař může doporučit léčbu TBC před užitím biologické látky.
Infekce
Protože biologie může snížit vaši schopnost bojovat s infekcí, může váš lékař navrhnout jiný typ léčby, pokud jste více náchylní.
Srdeční stavy
Anti-TNF léky mají zvýšené riziko pro lidi s určitými srdečními stavy. To zahrnuje srdeční selhání, kdy srdce nemůže pumpovat dostatek krve do těla.
Pokud během užívání biologické látky pro Crohnovu chorobu zjistíte otoky nohou nebo dušnost, sdělte to co nejdříve svému lékaři. Mohly by to být příznaky srdečního selhání.
Jiné problémy
Biologické terapie byly někdy spojovány s jinými vážnými zdravotními problémy. U lidí užívajících biologii byly někdy (i když zřídka) hlášeny následující zdravotní problémy:
- lymfom
- určité poruchy krve (krvácení, podlitiny)
- závažné alergické reakce
- poškození jater
- neurologické problémy, včetně necitlivosti, slabosti, mravenčení nebo poruch zraku, jako je rozmazané vidění, dvojité vidění nebo částečná slepota
Promluvte si se svým lékařem, aby vám určil nejlepší terapii.
Odnést
Biologie nabízejí výhodu v léčbě Crohnovy choroby, protože tyto léky specificky cílí na látky v těle, které způsobují zánět střev.
Váš lékař může prodiskutovat všechny možnosti a jejich výhody a rizika. Mohou vám také pomoci najít nejúčinnější léčbu.
V některých případech mohou být k dispozici „biologicky podobné“, což jsou generické verze biologických léčiv. Mohou vám pomoci spravovat vaše Crohn's a také vám pomohou ušetřit peníze.
Váš lékař vám může sdělit, zda je to možnost.
