Přehled
Ramenní labrum je kus měkké chrupavky v kloubu tvaru kloubu v ramenní kosti. Poháří kloub ve tvaru kloubu v horní části kosti horní části paže a spojuje oba klouby.
Skupina čtyř svalů zvaná rotátorová manžeta pomáhá labru udržet míč v patici. To umožňuje otáčení horní části paže. Opakovaný pohyb a zranění mohou labrum roztrhat, což často způsobuje bolest.
Máte také labrum, kde se vaše horní končetina připevňuje k vašemu kyčlu, ale je méně pravděpodobné, že se roztrhá, protože je silnější než labrum vašeho ramene.
Druhy slzných ramenních labrů
Mělký, objímkovitý otvor ramene, kde je labrum umístěn, se nazývá glenoid. Roztržení ramenních labrů se může vyskytnout kdekoli kolem glenoidové patice.
Existují tři hlavní typy slzných labrum:
- Slza nebo léze SLAP: Když je slza nad středem glenoidu, nazývá se slza SLAP nebo léze SLAP. SLAP znamená „vynikající labrum, přední až zadní“, což znamená, že zepředu dozadu. Tento druh labrumové trhliny je běžný u hráčů tenisu, baseballu a kohokoliv, kdo používá mnoho pohybů horních ramen. Často se vyskytují také při poškození šlachy bicepsu.
- Roztržení nebo léze Bankart: Pokud je poškození spodní poloviny glenoidové patice, nazývá se léze nebo roztržení Bankart. Slzy bankartu jsou častější u mladších lidí s vyklenutými rameny.
- Roztržení zadní labrum: Poranění zadní části ramenního kloubu může způsobit roztržení zadní labrum. Jedná se o vzácné případy, které tvoří pouze 5 až 10 procent všech zranění ramen.
Příznaky labrální slzy
Labrální slza je obvykle bolestivá. Může to vypadat, že váš ramenní kloub je:
- chytání
- zamykání
- praskání
- broušení
Můžete také cítit pocit nestability v rameni, snížený rozsah pohybu a ztrátu síly. Běžná je také bolest v noci nebo při každodenních činnostech.
Pokud máte slzy Bankart, může to mít pocit, že vám rameno vyklouzne z kloubu.
Všechny typy slz z labralu se často vyskytují při jiných zraněních ramen, jako jsou například vykloubená ramena, zranění rotátorových manžet a roztrhané bicepové šlachy. Váš lékař přesně určí, jaký druh zranění máte.
Příčiny a rizikové faktory
Traumatické zranění a opotřebení způsobené opakovaným pohybem horní části paže mohou způsobit slzy labrum.
Některé konkrétní příčiny slzných labrum zahrnují:
- pád na nataženou ruku
- přímý zásah do ramene
- násilná rána při dosažení režie
- náhlý tah na paži
Diagnostika roztrhaného ramenního labrum
Váš lékař bude testovat rozsah pohybu ramene / paže, stabilitu a úroveň bolesti. Nezapomeňte informovat lékaře o jakékoli události, která mohla způsobit bolest.
Tkáň labrum je příliš měkká na to, aby se objevila v rentgenových paprscích, ale lékař vám může nařídit rentgen, aby zjistil, zda vaše bolest může způsobit jiná zranění. Aby bylo vidět poškození labrum, může váš lékař nařídit CT nebo MRI vyšetření.
Váš lékař může také provést artroskopické vyšetření vložením malé kamery nazývané artroskop prostřednictvím malého řezu. Fotoaparát poskytne vašemu lékaři podrobnější pohled na labrum a případná zranění.
Nechirurgická léčba
Slabě slzy se často léčí odpočinkem, volně prodejnými léky a fyzikální terapií.
Pokud máte slzy Bankart, váš lékař (nebo dokonce váš trenér nebo trenér) může být schopen zvednout horní část paže zpět na místo. Poté by měla následovat fyzikální terapie.
Domácí prostředky
Pokud vyšetření vašeho lékaře ukáže, že slza není příliš závažná, možná budete potřebovat pouze nějaké domácí prostředky. Zbytek je nejdůležitější. Protizánětlivé látky, jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB) nebo aspirin (Bufferin, Bayer Genuine Aspirin), mohou pomoci zmírnit bolest. Váš lékař se také může rozhodnout, že vám podá injekce kortizonu pro úlevu od bolesti.
Fyzikální terapie
Váš lékař může doporučit fyzikální terapii pro posílení svalů vašeho ramene, zejména rotátorové manžety. Během návštěv můžete také dostávat masáže nebo manuální terapii.
Váš fyzioterapeut vám ukáže, jakým pozicím a činnostem se vyvarovat, a také jemné úseky a cvičení, které můžete dělat doma.
Program fyzické terapie může trvat šest týdnů až dva měsíce, v závislosti na tom, jak špatné je zranění.
Chirurgické ošetření
Roztrhané slzy vyžadující chirurgický zákrok se obvykle léčí minimálně invazivní artroskopickou operací.
Během chirurgického zákroku chirurg odstraní poškozenou část labrum. To může zahrnovat oříznutí jakýchkoli chlopní poškozené chrupavky, které brání správnému pohybu kloubu.
Jak dlouho se roztrhané labrum ramene vyléčí
Po operaci vám bude pravděpodobně doporučeno nosit popruh po dobu prvních čtyř týdnů, abyste imobilizovali rameno.
Váš lékař doporučí program fyzikální terapie pro vaše specifické potřeby. Relace začínají cvičením zaměřeným na pohyb a postupně postupují k protahování a posilování.
Úplné uzdravení trvá operaci Labrum 9 až 12 měsíců, ale můžete se rychle vrátit k mnoha činnostem. Pokud hrajete sport, jako je tenis nebo baseball, který vyžaduje pohyb přes rameno, možná budete muset počkat až šest měsíců, abyste znovu získali vytrvalost a rychlost v těchto pohybech.
Výhled na toto zranění
Většina roztržených labrů je snadno léčitelná odpočinkem, fyzikální terapií, chirurgickým zákrokem nebo kombinací všech tří. Při hledání nejlepších možností léčby pro vás úzce spolupracujte se svým lékařem a fyzioterapeutem. Při správném ošetření by se vaše rameno mělo do roku vrátit k normální funkci.
