Co je May-Thurnerův syndrom?
May-Thurnerův syndrom je stav, který způsobuje zúžení levé iliakální žíly v pánvi kvůli tlaku z pravé iliální tepny.
Je také známý jako:
- syndrom iliakální žilní komprese
- syndrom iliocavalové komprese
- Cockettův syndrom
Levá iliakální žíla je hlavní žílou na levé noze. Funguje tak, že přenáší krev zpět do vašeho srdce. Pravá iliální tepna je hlavní tepnou v pravé noze. Vydává krev na vaši pravou nohu.
Pravá iliální tepna může někdy spočívat na horní části levé iliální žíly, což způsobuje tlak a May-Thurnerův syndrom. Tento tlak na levou iliální žílu může způsobit abnormální průtok krve, což může mít vážné následky.
Jaké jsou příznaky May-Thurnerova syndromu?
Většina lidí s May-Thurnerovým syndromem nezažívá žádné příznaky, pokud nezpůsobí hlubokou žilní trombózu (DVT).
Protože však May-Thurnerův syndrom může ztěžovat cirkulaci krve zpět do vašeho srdce, někteří lidé mohou mít příznaky bez DVT.
Tyto příznaky se vyskytují převážně v levé noze a mohou zahrnovat:
- bolest nohy
- otoky nohou
- pocit těžkosti v noze
- bolest nohou s chůzí (žilní klaudikace)
- změna barvy kůže
- vředy na nohou
- zvětšené žíly na noze
DVT je krevní sraženina, která může zpomalit nebo blokovat krevní tok v žíle.
Mezi příznaky DVT patří:
- bolest nohy
- něha nebo pulzování v noze
- kůže, která vypadá na dotek zbarvená, červená nebo na dotek hřejivá
- otoky v noze
- pocit těžkosti v noze
- zvětšené žíly na noze
U žen se také může rozvinout syndrom pánevního přetížení. Hlavním příznakem syndromu přetížení pánve je pánevní bolest.
Jaké jsou příčiny a rizikové faktory May-Thurnerova syndromu?
May-Thurnerův syndrom je způsoben tím, že pravá iliální tepna je nahoře a vyvíjí tlak na levou iliální žílu v pánvi. Poskytovatelé zdravotní péče si nejsou jisti, proč k tomu dochází.
Je těžké vědět, kolik lidí má May-Thurnerův syndrom, protože obvykle nemá žádné příznaky. Podle studie z roku 2015 se však odhaduje, že 2 až 3 procenta těch, kteří vyvinuli DVT, ji může připsat syndromu May-Thurner.
Ve studii z roku 2018 se May-Thurnerův syndrom vyskytuje nejméně dvakrát častěji u žen ve srovnání s muži. Většina případů May-Thurnerova syndromu se navíc objevuje u jedinců ve věku mezi 20 a 40 lety, podle zprávy z roku 2013 a přezkumu.
Mezi rizikové faktory, které mohou zvýšit riziko DVT u lidí s May-Thurnerovým syndromem, patří:
- prodloužená nečinnost
- těhotenství
- chirurgická operace
- dehydratace
- infekce
- rakovina
- použití antikoncepčních tablet
Jak je diagnostikována?
Nedostatek symptomů May-Thurnerova syndromu může poskytovatelům zdravotní péče ztěžovat diagnostiku. Váš poskytovatel zdravotní péče začne vyžádáním vaší anamnézy a provedením fyzického vyšetření.
Váš poskytovatel zdravotní péče použije zobrazovací testy, aby pomohl vidět zúžení levé iliální žíly. Lze použít neinvazivní nebo invazivní přístup.
Mezi příklady zobrazovacích testů, které může poskytovatel zdravotní péče provést, patří:
Neinvazivní testy:
- ultrazvuk
- CT vyšetření
- MRI skenování
- venogram
Invazivní testy:
- venogram na bázi katétru
- intravaskulární ultrazvuk, který používá katétr k provádění ultrazvuku zevnitř krevní cévy
Jak je léčen May-Thurnerův syndrom?
Ne každý, kdo má May-Thurnerův syndrom, bude vědět, že ho má. Podmínka však může vyžadovat léčbu, pokud začne vyvolávat příznaky.
Je důležité vědět, že je možné mít May-Thurnerův syndrom bez nutnosti DVT.
Snížení průtoku krve spojené se zúžením levé iliální žíly může způsobit příznaky, jako jsou:
- bolest
- otok
- vředy na nohou
Léčba May-Thurnerova syndromu
Léčba May-Thurnerova syndromu se zaměřuje na zlepšení průtoku krve v levé iliální žíle. Tato léčebná metoda nejen pomáhá zmírnit příznaky, ale také může snížit riziko vzniku DVT.
Lze toho dosáhnout několika způsoby:
- Angioplastika a stentování: Do žíly se vloží malý katétr s balónkem na špičce. Balón se nafoukne, aby se otevřela žíla. K udržení žíly je umístěna malá síťka nazývaná stent. Balón je vypuštěn a odstraněn, ale stent zůstává na svém místě.
- Obtoková operace: Krev je přesměrována kolem komprimované části žíly pomocí bypassového štěpu.
- Přemístění pravé iliální tepny: Pravá iliální tepna se pohybuje za levou iliální žílou, takže na ni netlačí. V některých případech může být mezi levou iliální žílu a pravou tepnu umístěna tkáň, aby se uvolnil tlak.
Léčba DVT
Pokud máte DVT kvůli May-Thurnerovu syndromu, může váš poskytovatel zdravotní péče využít také následující léčby:
- Ředidla krve: Ředidla krve mohou pomoci zabránit vzniku krevních sraženin.
- Léky na srážení krve : Pokud nestačí ředidla krve, mohou být léky na srážení krve dodávány pomocí katétru, který napomáhá rozbít sraženinu. Rozpuštění sraženiny může trvat od několika hodin do několika dnů.
- Filtr vena cava: Filtr vena cava pomáhá zabránit krevním sraženinám v pohybu do plic. Do žíly na krku nebo slabině a poté do dolní duté žíly se zavede katétr. Filtr zachytí sraženiny, takže se nedostanou do plic. To nemůže zabránit tvorbě nových sraženin.
Jaké komplikace jsou spojeny s May-Thurnerovým syndromem?
DVT je hlavní komplikací způsobenou May-Thurnerovým syndromem, ale může mít i své vlastní komplikace. Když se krevní sraženina v noze uvolní, může cestovat krevním řečištěm. Pokud zasáhne vaše plíce, může způsobit zablokování známé jako plicní embolie.
To může být život ohrožující stav, který vyžaduje okamžité lékařské ošetření.
Získejte okamžitou pomoc, pokud narazíte na:
- dušnost
- bolest na hrudi
- vykašlat směs krve a hlenu
Jaké je zotavení z operace?
Některé operace spojené s May-Thurnerovým syndromem jsou prováděny ambulantně, což znamená, že můžete jít domů stejný den poté, co je máte. Měli byste být schopni vrátit se k běžným činnostem během několika dní až týdnů.
Pro více zapojené operace bypassu budete mít později nějakou bolestivost. Plné uzdravení může trvat několik týdnů až několik měsíců.
Váš poskytovatel zdravotní péče vás poučí, jak často je třeba sledovat. Pokud máte stent, možná budete potřebovat ultrazvukovou kontrolu asi týden po operaci, plus pravidelné monitorování poté.
Život s May-Thurnerovým syndromem
Mnoho lidí s May-Thurnerovým syndromem prochází životem, aniž by vědělo, že ho mají. Pokud to způsobí DVT, existuje několik účinných možností léčby. Je důležité se ujistit, že znáte příznaky plicní embolie, abyste mohli okamžitě získat pomoc.
Máte-li chronické příznaky May-Thurnerova syndromu, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o svých obavách. Mohou s vámi úzce spolupracovat na diagnostice vašeho stavu a poradí vám, jak nejlépe léčit a řídit to.
