Přehled
Většina bolestí ustupuje poté, co se zranění uzdraví nebo když nemoc onemocní. Ale u syndromu chronické bolesti může bolest trvat měsíce i roky po uzdravení těla. Může se dokonce vyskytnout, když není známo, že by došlo k bolesti. Podle Národního centra pro doplňkové a integrované zdraví je chronická bolest definována jako trvalá kdekoli od 3 do 6 měsíců a postihuje přibližně 25 milionů Američanů.
Příznaky syndromu chronické bolesti
Syndrom chronické bolesti vybírá daň za vaše fyzické i duševní zdraví. I když bolest může být téměř konstantní, může dojít ke vzplanutí intenzivnější bolesti v důsledku zvýšení stresu nebo aktivity. Mezi příznaky patří:
- bolest kloubů
- Bolest svalů
- pálivá bolest
- únava
- problémy se spánkem
- ztráta výdrže a pružnosti v důsledku snížené aktivity
- problémy nálady, včetně deprese, úzkosti a podrážděnosti
V jedné studii zveřejněné v časopise Pain mělo 60,8% subjektů, které hlásily chronickou bolest, také depresi, většina z nich měla „závažné“příznaky na úrovni.
Příčiny syndromu chronické bolesti
Stavy, které způsobují rozšířenou a dlouhodobou bolest, nejsou překvapivě často spojeny se syndromem chronické bolesti. Mezi tyto podmínky patří:
- Osteoartritida. Tento typ artritidy je obecně výsledkem opotřebení těla a dochází k němu, když se ochranná chrupavka mezi kostmi opotřebuje.
- Revmatoidní artritida. Jedná se o autoimunitní onemocnění, které způsobuje bolestivý zánět kloubů.
- Bolesti zad. Tato bolest může pramenit ze svalových napětí, nervové komprese nebo artritidy páteře (nazývá se spinální stenóza).
- Fibromyalgie. Jedná se o neurologický stav, který způsobuje bolest a citlivost v různých částech těla (známé jako spouštěcí body).
- Zánětlivé onemocnění střev. Tento stav způsobuje chronický zánět trávicího traktu a může způsobit střevní bolest a křeče.
- Chirurgické trauma.
- Pokročilá rakovina.
I když se tyto podmínky zlepšují (prostřednictvím léků nebo terapií), někteří lidé mohou stále trpět chronickou bolestí. Tento typ bolesti je obecně způsoben nesprávnou komunikací mezi mozkem a nervovým systémem. (Z nevysvětlitelných důvodů se někteří lidé mohou setkat s tímto druhem bolesti bez jakýchkoli známých spouštěčů.)
Chronická bolest může změnit způsob chování neuronů (nervových buněk v mozku, které přenášejí a zpracovávají senzorické vstupy), což je přecitlivělo na zprávy bolesti. Například podle Nadace Arthritis Foundation 20 procent lidí s osteoartrózou, kteří si nechají vyměnit kolena (a pravděpodobně nemají žádné bolestivé společné problémy), bude stále hlásit chronickou bolest.
Rizikové faktory
Výzkumy ukazují, že někteří lidé jsou náchylnější k syndromu chronické bolesti než jiní. Oni jsou:
- Lidé s chronickými a bolestivými stavy, jako je artritida.
- Ti, kteří jsou v depresi. Odborníci si nejsou zcela jisti, proč tomu tak je, ale jedna teorie je, že deprese mění způsob, jakým mozek přijímá a interpretuje zprávy z nervového systému.
- Ti, kteří kouří. Dosud neexistují žádné definitivní odpovědi, ale odborníci zkoumají, proč kouření podle všeho zhoršuje bolest u pacientů s artritidou, fibromyalgií a jinými chronickými poruchami bolesti. Podle kliniky Cleveland tvoří kuřáci 50 procent těch, kteří hledají léčbu pro úlevu od bolesti.
- Ti, kteří jsou obézní. Podle výzkumu uvádí 50 procent těch, kteří hledají léčbu obezity, mírnou až silnou bolest. Odborníci si nejsou jisti, zda je to způsobeno stresem, který na tělo působí další váha, nebo zda je to kvůli složitému způsobu, jakým se obezita prolíná s tělními hormony a metabolismem.
- Ti, kteří jsou ženami. Ženy mají obvykle větší citlivost na bolest. Vědci se domnívají, že to může být způsobeno hormony nebo rozdíly v hustotě ženských versus mužských nervových vláken.
- Ti, kteří jsou starší 65 let. Jak stárnete, jste náchylnější ke všem druhům stavů, které mohou vyvolat chronickou bolest.
Syndrom chronické bolesti vs. fibromyalgie
Zatímco syndrom chronické bolesti a fibromyalgie často koexistují, jedná se o dvě různé poruchy. Syndrom chronické bolesti má často identifikovatelný spouštěč, jako je artritida nebo poranění zlomenou kostí, která se nehojí správně.
Fibromyalgie - porucha nervového systému charakterizovaná bolestmi svalů a kloubů a únavou - často vzniká bez známé příčiny. Pokud se podíváte na rentgen, nenajdete poškození tkáně nebo nervů. Fibromyalgie však ovlivňuje způsob, jakým nervy vnímají a předávají zprávy bolesti. I při léčbě může být bolest fibromyalgie stále chronická (což vede k syndromu chronické bolesti).
Diagnostika syndromu chronické bolesti
První věc, kterou váš lékař udělá, je podrobná anamnéza. Budete požádáni o věci jako:
- když vaše bolest začala
- jaké to je (například hořící a ostré nebo nudné a bolavé)
- kde se nachází
- pokud něco dělá to lepší nebo horší
Protože některé stavy mohou vést k syndromu chronické bolesti, může váš lékař nařídit zobrazovací testy, aby zjistil, zda existuje poškození kloubů nebo tkání, které může vysvětlit vaši bolest. Váš lékař může například nařídit MRI, aby určil, zda vaše bolest pramení z herniovaného disku, rentgenem, aby se zjistilo, zda máte osteoartrózu, nebo krevním testem na kontrolu revmatoidní artritidy.
Aniž by byli schopni najít přímou příčinu vaší bolesti - nebo pokud si myslí, že bolest je nepřiměřená spouštěčce - někteří lékaři vaše příznaky odmítnou nebo vám řeknou, že jsou „všichni v hlavě“. Je těžké být proaktivní, když se necítíte dobře, ale zkoumejte alternativy. V případě potřeby se poraďte se svým lékařem o tom, co si myslíte, že způsobuje vaši bolest, a požádejte o vhodné testy a ošetření. Práce jako tým je vaším nejlepším výstřelem při hledání úlevy.
Léčba syndromu chronické bolesti
Chronická bolest může být matoucí, ale je léčitelná. Některé možnosti zahrnují:
Lékařský
- Léky k úlevě od bolesti. Mohou to být protizánětlivé látky, steroidy, uvolňovače svalů, antidepresiva, která mají také úlevu od bolesti a ve vážných případech opioidy (jedná se o poslední možnost).
- Fyzikální terapie pro zvýšení flexibility a rozsahu pohybu.
- Nervové bloky k přerušení bolestivých signálů.
- Psychologická / behaviorální terapie. I když nemusí mít velký vliv na bolest, některé psychologické terapie mohou mít pozitivní vliv na náladu. Například se ukázalo, že kognitivní behaviorální terapie (druh terapie mluvení, která vám pomáhá překonat negativní myšlení), je účinná při zvyšování nálady, a to i rok po ukončení léčby. V jiné studii byl biofeedback přínosný při snižování svalového napětí a deprese a zlepšování zvládání chronické bolesti. Biofeedback je druh terapie, která vás naučí používat svou mysl k ovládání tělesných reakcí, jako je rychlé dýchání.
Alternativní
- Akupunktura. Podle analýzy studií akupunktura snížila úroveň bolesti u 50 procent těch, kteří ji zkusili, ve srovnání s 30% snížením bolesti u těch, kteří nedostali akupunkturu.
- Hypnóza. Výzkumy uvádějí, že 71 procent subjektů se syndromem dráždivého tračníku (IBS) hlásilo po hypnóze mnohem lepší příznaky. Tyto účinky se prodloužily až na pět let po léčbě.
- Jóga. Vzhledem k tomu, že to pomáhá uvolňovat svaly, povzbuzuje hluboké, regenerační dýchání a zvyšuje všímavost, výzkum ukazuje, že jóga může být prospěšná při snižování deprese a úzkosti, která přichází s chronickou bolestí, čímž zvyšuje kvalitu vašeho života.
Zvládání syndromu chronické bolesti
Když se necítíte dobře, zvládnutí chronické bolesti může být obtížné. Emoční stres může bolest ještě zhoršit. Může být obtížné pracovat a můžete zvážit možnost pobírat dávky v invaliditě. Zkoumejte to však pečlivě. Správa sociálního zabezpečení má velmi specifické požadavky, které musíte splnit před výplatou dávek.
Mezitím americká psychologická asociace navrhuje tyto tipy pro řešení chronické bolesti:
- Zaměřte se na to, co je ve vašem životě pozitivní.
- Být zapojen. Neustahujte se od rodiny a přátel nebo do aktivit, které vás baví a stále můžete vykonávat.
- Zapojte se do podpůrných skupin. Váš lékař nebo místní nemocnice vás možná budou moci doporučit.
- Vyhledejte pomoc, psychologickou i fyzickou. A nezapomeňte, pokud máte pocit, že vaši lékaři vaši bolest odmítají, pokračujte v hledání. Soucitní zdravotníci jsou tam venku. Požádejte přátele o doporučení a kontaktujte podpůrné skupiny, zdravotnické organizace věnované určité poruše a místní nemocnice pro doporučení.
