Přehled
Posttrombotický syndrom (PTS) je dlouhodobý stav, ke kterému dochází v důsledku trombózy hlubokých žil (DVT). Žíly v našich pažích a nohou mají uvnitř malé ventily, které zajišťují, že krev proudí správně zpět do srdce. DVT je blokáda nebo sraženina, která blokuje žílu a může vést k poškození ventilů.
U více než jedné třetiny lidí s DVT se pak vyvine PTS, jejíž příznaky zahrnují zarudnutí, otoky, vředy a chronickou bolest nohou. PTS může ovlivnit vaši mobilitu a je nákladné na léčbu, takže je nejlepší přijmout preventivní opatření. Nejčastěji se vyskytuje u nohou DVT.
Jaké jsou příčiny?
Hlavní příčinou PTS je, když dojde k poškození ventilů a stěn žil v důsledku DVT. K zabránění tohoto poškození je nutná rychlá diagnostika a léčba DVT, protože jakmile dojde k poškození ventilů a stěn žíly, nelze je opravit.
Žíly jsou nezbytné k zajištění toho, aby krev tekla směrem nahoru směrem k srdci. Jsou neuvěřitelně křehké a snadno se mohou poškodit. Při poškození ventilů může krev protékat špatně. Tomu se říká reflux. Způsobuje tlak v žilách ve spodní části nohou, což vede k otoku a nepohodlí.
Stěny žíly mohou být také po poškození DVT poškozeny a zjizveny. Když děláme určité fyzické aktivity, jako je chůze, zvyšuje se krevní tok skrze naše žíly. Zjizvené žíly se nerozšiřují jako normální žíly, takže když se zvyšuje průtok krve a nemohou se rozpínat, způsobuje pulzující bolest a otok v dolní části našich nohou.
Nakonec to může způsobit poškození kůže na noze. Okolo kotníků uschne, vybledne a svědí. Později se zbarví do hněda, je tvrdé a kožovité na dotek. Menší otěru se pak může stát větší bolest, která se nehojí. Tomu se říká žilní vřed.
V neuvěřitelně závažných případech může být žíla tak vážně poškozena, že se zcela zablokuje. Žádná krev ji nemůže protékat vůbec. Toto je nejzávažnější typ PTS.
Jaké jsou příznaky?
Nejběžnějšími příznaky PTS jsou:
- bolení, otok a bolest v noze, která je obvykle horší, může stát po dlouhém stání nebo chůzi a obvykle se ulehčuje odpočinkem nebo zvednutím nohy
- těžkost nohou
- svědivé nohy
- brnění nohou
- křeče v nohou
- vředy nebo vředy na nohou
Pokud se u Vás objeví jakýkoli z těchto příznaků, zejména pokud víte, že jste v nedávné době podstoupili DVT, měli byste co nejdříve navštívit svého lékaře. Váš lékař může diagnostikovat PTS na základě těchto příznaků. Neexistují žádné diagnostické testy.
Léčba a léčba bolesti
Možnosti léčby se liší v závislosti na závažnosti stavu. Léčba obvykle zahrnuje zvýšení postižené končetiny, cvičení a kompresní terapie nebo punčochy. Lékaři mohou také předepsat ředidla krve, aby se zabránilo tvorbě dalších sraženin v žilách a léky proti bolesti.
Nadmořská výška a cvičení
Při odpočinku nebo spaní zvedněte postiženou končetinu. To pomáhá krve vrátit se do srdce pomocí gravitace. Cvičení, která zahrnují ohýbání kotníku a posilování telat, mohou být také užitečné.
Kompresní punčochy
Ty se běžně používají při léčbě PTS. Je důležité, aby dobře zapadaly a poskytovaly správné množství komprese. Jsou vyrobeny ze speciální elastické tkaniny a vyvíjejí tlak na kotník, což zlepšuje průtok krve a snižuje bolest a otoky. Váš lékař vám pomůže vybrat nejvhodnější typ osazení a stupeň tlaku pro váš stav.
Komplikace
Komplikace PTS se často vyvíjejí, když stav není rychle léčen a účinně zvládnut. Když se vředy nohou vyvinou, je neuvěřitelně obtížné se vyléčit a mohou se nakazit. To ohrožuje vaši mobilitu a ve vzácných případech může vést k sepse.
Výhled
PTS je dlouhodobý stav, který je obtížné léčit a řídit. Obvykle způsobuje nepohodlí a může vést k větším komplikacím. Vzhledem k tomu, že na podmínku neexistuje lék, je nejlepší přijmout opatření, která by zabránila tomu, aby k ní někdy došlo. Klíčem k tomu je rychlá diagnostika a léčba DVT. Čím rychleji se sraženina rozpustí, tím menší poškození způsobí ventily a stěny žil. Kompresivní punčochy lze preventivně nosit ve vysoce rizikových situacích pro DVT, například během pobytu v nemocnici nebo na dálkových letech.
