Je to běžné?
Endometrióza je bolestivý stav, ve kterém tkáň, která normálně lemuje vaši dělohu (tzv. Endometriální tkáň), roste v jiných částech břicha a pánve.
Diafragmatická endometrióza nastává, když tato endometriální tkáň roste do vaší bránice.
Vaše bránice je sval ve tvaru kupole pod plícemi, který vám pomáhá dýchat. Když endometrióza zahrnuje bránici, obvykle ovlivňuje pravou stranu.
Když se endometriální tkáň hromadí v bránici, reaguje na hormony vašeho menstruačního cyklu, stejně jako ve vaší děloze. Ženy s diafragmatickou endometriózou mají téměř vždy endometriózu v pánvi.
Membránová endometrióza je mnohem méně běžná než jiné formy onemocnění, které obvykle postihují vaječníky a další pánevní orgány. Odhaduje se, že asi 8 až 15 procent žen má endometriózu. A až 50 procent žen s endometriózou má potíže s otěhotněním. Předpokládá se, že bránice postihuje jen 0,6 až 1,5 procenta žen, které mají na tuto operaci operaci.
Jaké jsou příznaky?
Membránová endometrióza nemusí způsobovat žádné příznaky.
Ale můžete mít bolesti v těchto oblastech:
- hruď
- horní břicho
- pravé rameno
- paže
Tato bolest se obvykle vyskytuje v době vašeho období. Může to být intenzivní a zhoršuje se, když dýcháte nebo kašel. Ve vzácných případech to může vést ke zhroucení plic.
Pokud je endometrióza v části pánve, můžete mít také příznaky, jako:
- bolest a křeče před a během období
- bolest při sexu
- silné krvácení během nebo mezi obdobími
- únava
- nevolnost
- průjem
- potíže s otěhotněním
Co způsobuje diafragmatickou endometriózu?
Lékaři nevědí přesně, co způsobuje bránici nebo jiné typy endometriózy. Nejuznávanější teorií je retrográdní menstruace.
Během menstruace může krev proudit dozadu skrz vejcovody a do pánve i ven z těla. Tyto buňky se pak mohou pohybovat po břiše a pánvi a až do bránice.
Výzkum však ukázal, že většina žen zažívá retrográdní menstruaci. Přesto se u většiny žen endometrióza nevyvíjí, takže se předpokládá, že imunitní systém hraje roli.
Mezi další možné přispěvatele k endometrióze patří:
- Transformace buněk. Buňky postižené endometriózou reagují odlišně na hormony a další chemické faktory.
- Genetika. Bylo prokázáno, že endometrióza probíhá v rodinách.
- Zánět. Některé látky, které mají roli v zánětu, se vyskytují při endometrióze ve velkém počtu.
- Vývoj plodu. Tyto buňky mohou od narození růst na různých místech.
Jak je to diagnostikováno?
Membránová endometrióza nemusí způsobit příznaky. I když máte příznaky, můžete je zaměnit za něco jiného - jako např. Tažený sval.
Vzhledem k tomu, že je tento stav tak vzácný, nemusí váš příznak také rozpoznat lékař. Jedním důležitým vodítkem může být, pokud jsou příznaky obvykle kolem vašeho období horší.
Někdy lékaři objevují endometriózu, zatímco provádějí operaci k diagnostice jiného stavu.
Pokud máte příznaky nebo máte podezření, že byste mohli být postiženi endometriózou, poraďte se se svým lékařem o nejlepších krocích k diagnóze.
Mohou použít MRI testování k určení, zda endometriální tkáň rostla ve vaší bránici a diagnostikovat tento stav. MRI vyšetření a ultrazvuk mohou být užitečné pro nalezení endometriózy v pánvi.
Nejlepší způsob diagnostiky diafragmatické endometriózy je často laparoskopie. To zahrnuje, aby váš chirurg provedl několik malých řezů v břiše. Je vložen rozsah s kamerou na jednom konci, který pomůže vašemu lékaři vidět vaši bránici a najít endometriální tkáň. Malé vzorky tkáně, zvané biopsie, se obvykle shromažďují a odesílají do laboratoře, aby se na tyto buňky podívaly pod mikroskopem.
Jakmile váš lékař identifikuje endometriální tkáň, provede diagnózu na základě umístění, velikosti a množství této tkáně.
Níže je nejčastěji používaným stagingovým systémem pro endometriózu, který zřídila Americká společnost pro reprodukční medicínu. Tyto fáze však nejsou založeny na symptomech. Příznaky mohou být významné i při onemocnění ve stádiu 1 nebo ve stádiu 2.
Obsahují:
- Fáze 1: Minimální - malé skvrny v pánvi, omezené oblasti a orgány
- Fáze 2: Mírná - více oblastí v pánvi než v 1. fázi, ale s minimálním zjizvením
- Fáze 3: Střední - orgány pánve a břicha jsou postiženy zjizvením
- Fáze 4: Závažné - rozšířené léze ovlivňující vzhled orgánů se zjizvením
Vědci v současné době pracují na stanovení dalších metod pro popis endometriózy, zejména v případech, kdy se jedná o hlubší tkáně. Novější systém se stále vyvíjí.
Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
Pokud nemáte příznaky, lékař vám může doporučit počkat na léčbu endometriózy. Váš lékař vás bude pravidelně kontrolovat, aby zjistil, zda se příznaky nevyskytují.
Pokud máte příznaky, lékař pravděpodobně doporučí kombinaci chirurgického zákroku a léků, které pomohou zvládnout jakékoli příznaky, které můžete mít.
Chirurgická operace
Chirurgie je hlavní léčba bránice endometriózy.
Chirurgii lze provést několika různými způsoby:
- Laparotomie. Při tomto postupu váš lékař provede velký řez stěnou horního břicha a poté odstraní části bránice postižené endometriózou. V jedné malé studii snížila tato léčba příznaky u všech žen a u sedmi z osmi žen zcela zmírnila bolest na hrudi a ramenech.
- Torakoskopie. Při tomto postupu váš lékař vloží pružný rozsah a malé nástroje prostřednictvím malých řezů do hrudníku, aby viděl a případně odstranil oblasti endometriózy uvnitř bránice.
- Laparoskopie. Při tomto postupu váš lékař vloží do břicha flexibilní rozsah a malé nástroje, aby odstranil oblasti endometriózy v břiše a pánvi.
Váš chirurg může také použít laser k léčbě tkáně postižené endometriózou. Pro zvládnutí tvorby jizvové tkáně může být nezbytná chirurgie, což je běžná komplikace endometriózy. Nové přístupy k léčbě se často stávají dostupnými. Promluvte si se svým lékařem.
Pokud je endometrióza ve vaší bránici i pánvi, možná budete potřebovat více než jednu operaci.
Léky
K léčbě endometriózy se v současné době používají dva typy léků: hormony a látky proti bolesti.
Hormonální terapie může zpomalit růst endometriální tkáně a snížit její aktivitu mimo dělohu.
Hormonální léčba zahrnuje:
- antikoncepce, včetně pilulek, náplastí nebo prstenů
- agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH)
- danazol (danokrin), nyní méně běžně používaný
- injekce progestinu (Depo-Provera)
Váš lékař může také doporučit potlačení bolesti pomocí volně prodejných léků (OTC) nebo nesteroidních protizánětlivých léků na předpis (NSAID), jako je ibuprofen (Advil) nebo naproxen (Aleve).
Jsou možné komplikace?
Zřídka může endometrióza bránice způsobit, že se v bránici vytvoří díry.
To může vést k život ohrožujícím komplikacím, jako jsou:
- během vašeho období se zhroutily plíce (pneumotorax)
- endometrióza v hrudní stěně nebo plicích
- vzduch a krev v hrudní dutině
Operace k odstranění endometriózy v bránici může snížit riziko těchto komplikací.
Endometrióza diafragmy by neměla ovlivnit vaši plodnost. Ale mnoho žen s touto formou endometriózy ji má také ve svých vaječnicích a jiných pánevních orgánech, což může způsobit problémy s plodností. Chirurgie a oplodnění in vitro mohou zvýšit vaše šance na těhotenství.
Co můžete očekávat?
Váš výhled závisí na tom, jak závažná je vaše endometrióza a jak je léčena.
Tento typ endometriózy nemusí způsobovat příznaky. Pokud je to bolestivé nebo způsobuje komplikace, můžete podstoupit operaci, abyste odstranili endometriální tkáň.
Endometrióza je chronický stav a může mít velký dopad na váš každodenní život. Chcete-li najít podporu ve vaší oblasti, navštivte Endometriosis Foundation of America nebo Endometrióza Association.
