Co je to membránová glomerulonefritida?
Vaše ledviny jsou tvořeny řadou různých struktur, které pomáhají při odstraňování odpadů z vaší krve a tvorbě moči. Glomerulonefritida (GN) je stav, při kterém změny ve struktuře ledvin mohou způsobit otoky a zánět.
Membránová glomerulonefritida (MGN) je specifický typ GN. MGN se vyvíjí, když zánět vašich ledvinových struktur způsobuje problémy s fungováním ledvin. MGN je znám pod jinými jmény, včetně extramembranózní glomerulonefritidy, membránové nefropatie a nefritidy.
Z tohoto stavu mohou také vyplývat další komplikace, včetně:
- vysoký cholesterol
- vysoký krevní tlak
- krevní sraženiny
- selhání ledvin
- nemoc ledvin
Jaké jsou příznaky membránové glomerulonefritidy?
Příznaky MGN jsou pro každého různé a nemusíte mít příznaky vůbec. Pokud se projeví příznaky, obvykle zahrnují:
- otoky rukou, nohou nebo tváře
- únava
- pěnivá moč
- nadměrná potřeba močení v noci
- přibývání na váze
- nechutenství
- krev v moči
MGN způsobuje poškození ledvin, což vede k filtraci bílkovin z krve do moči. Vaše tělo potřebuje bílkoviny a nedostatek bílkovin vede k zadržování vody a otoku. Všechny tyto příznaky jsou spojeny a označovány jako nefrotický syndrom.
Co způsobuje membránovou glomerulonefritidu?
MGN se může vyvinout jako primární onemocnění ledvin, což znamená, že není způsobeno jiným stavem. Tento druh MGN nemá žádnou známou příčinu.
MGN se však může vyvíjet také v důsledku jiných základních zdravotních stavů. Pravděpodobně budete vyvíjet MGN, pokud:
- byly vystaveny toxinům, jako je rtuť
- používat určité léky, včetně zlata, penicilaminu, trimethadionu, nesteroidních protizánětlivých léků nebo krémů na zesvětlení kůže
- máte infekce, které ovlivňují váš imunitní systém, jako je malárie, hepatitida B, hepatitida C, endokarditida nebo syfilis
- mají určité typy rakoviny, včetně melanomu
- mají autoimunitní poruchu, jako je lupus, revmatoidní artritida nebo Gravesova choroba
- měli transplantaci ledviny nebo kostní dřeně
MGN je velmi vzácný. Vyskytuje se u dvou z každých 10 000 lidí. Nejčastěji je diagnostikována u lidí starších 40 let.
Jak je diagnostikována membránová glomerulonefritida?
Pokud máte příznaky MGN, jako je otok, může vám lékař objednat rozbor moči, který ukáže, zda máte v moči protein. K potvrzení diagnózy lze také objednat další testy, včetně:
- krev a albumin v moči
- krevní močovinový dusík (BUN)
- kreatininová krev
- clearance kreatininu
- lipidový panel
- krev a protein moči
Pokud tyto testy naznačují přítomnost MGN, může vám lékař objednat biopsii ledvin. Váš lékař obdrží malý vzorek tkáně ledvin, který bude poté odeslán do laboratoře k analýze. Výsledky tohoto testu pomohou potvrdit vaši diagnózu.
Po stanovení diagnózy MGN může lékař provést další testy, aby zjistil, co může způsobit váš stav. Příklady těchto testů zahrnují:
- test na antinukleární protilátky
- test DNA s dvojitým vláknem
- test na hepatitidu B
- test na hepatitidu C
- test na malárii
- test na syfilis
- test hladin komplementu
- kryoglobulinový test
Jak se léčí membránová glomerulonefritida?
Neexistuje žádný lék na MGN, ale léčba se zaměřuje na kontrolu vašich symptomů a potlačení imunity. Možná budete muset provést změny ve stravě snížením příjmu soli a bílkovin. Možná budete také muset brát léky, které vám pomohou kontrolovat krevní tlak.
Lékař vám může předepsat léky známé jako kortikosteroidy, které potlačují váš imunitní systém a diuretika nebo pilulky na vodu, aby se snížil otok. MGN vás může vystavit riziku vzniku krevních sraženin a lékař vám může předepsat léky na ředění krve, aby to zvládl.
V některých případech může progresivní onemocnění vyžadovat léky potlačující imunitu. Jedná se o léky, které blokují správnou funkci některé části imunitního systému.
Pokud je MGN způsobena základní poruchou, lékař může doporučit i léčbu tohoto stavu. Konkrétní léčebný plán bude pro vás individualizovaný. Poraďte se se svým lékařem a zjistěte, jaké léčby doporučují.
Jaký je výhled pro lidi s membránovou glomerulonefritidou?
Dlouhodobý výhled pro lidi s MGN se liší. Většina lidí s MGN zažívá dlouhá období bez příznaků a poté se u nich objeví vzplanutí. Budete muset navštívit svého lékaře za účelem pravidelných kontrol, aby mohli sledovat váš stav. V některých případech se onemocnění může vyléčit bez léčby.
U jedné třetiny lidí, u kterých se vyvinula MGN, se během 2 až 20 let od diagnózy této choroby rozvine nevratné poškození ledvin. Po pěti letech se u 14 procent lidí vyskytne konečné onemocnění ledvin (ESRD) nebo selhání ledvin.
Pokud máte selhání ledvin, váš lékař vám předepíše dialýzu. Toto ošetření čistí krev, když vaše ledviny přestanou fungovat. Lidé s ESRD mohou být také způsobilí pro transplantaci ledvin.
