Je to běžné?
Endometrióza je bolestivý stav, při kterém tkáň, která normálně lemuje vaši dělohu (endometriální tkáň), roste v jiných částech vaší pánve, jako jsou vaječníky nebo vejcovody.
Různé typy endometriózy jsou založeny na tom, kde se tkáň nachází. Při endometrióze střev roste endometriální tkáň na povrchu nebo uvnitř střev.
Až jedna třetina žen s endometriózou má na střevě endometriální tkáň. Většina endometriózy střeva se vyskytuje ve spodní části střeva, těsně nad konečníkem. Může se také hromadit ve vašem dodatku nebo tenkém střevě.
Střevní endometrióza je někdy součástí rektaginální endometriózy, která ovlivňuje vagínu a konečník.
Většina žen s endometriózou střeva má také na běžnějších místech kolem pánve.
To zahrnuje:
- vaječníky
- pouzdro Douglas (oblast mezi vaším děložním čípkem a konečníkem)
- měchýř
Jaké jsou příznaky?
Některé ženy nemají žádné příznaky. Možná si neuvědomujete, že máte střevní endometriózu, dokud nezískáte zobrazovací test na jiný stav.
Pokud se objeví příznaky, mohou být podobné příznakům syndromu dráždivého tračníku (IBS). Rozdíl je v tom, že příznaky endometriózy často začínají v době vašeho období. Tato tkáň reaguje na hormonální cyklus vaší doby, otoky a ovlivňuje tkáň kolem ní.
Příznaky jedinečné pro tento stav zahrnují:
- bolest, když máte stolici
- břišní křeče
- průjem
- zácpa
- nadýmání
- namáhání střevními pohyby
- rektální krvácení
Většina žen s endometriózou střeva má také ve své pánvi, což může způsobit:
- bolest před a během období
- bolest při sexu
- silné krvácení během nebo mezi obdobími
- únava
- nevolnost
- průjem
Co způsobuje střevní endometriózu?
Lékaři nevědí přesně, co způsobuje endometriózu střeva nebo jiné formy onemocnění.
Nejvíce přijímanou teorií je retrográdní menstruace. Během menstruačního období proudí krev dozadu skrz vejcovody a do pánve místo ven z těla. Tyto buňky se pak implantují do střeva.
Mezi další možné příčiny patří:
- Včasná transformace buněk. Buňky zbylé z embrya se vyvinou v endometriální tkáň.
- Transplantace. Endometriální buňky cestují lymfatickým systémem nebo krví do jiných orgánů.
- Geny. Endometrióza někdy běží v rodinách.
Endometrióza postihuje ženy během reprodukčních let.
Jak je diagnostikována?
Váš lékař začne fyzickou zkouškou. Během zkoušky lékař zkontroluje, zda vaše vagina a konečník nevykazují růst.
Tyto testy mohou pomoci vašemu lékaři diagnostikovat endometriózu střev:
- Ultrazvuk. Tento test používá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytváření obrázků zevnitř vašeho těla. Zařízení nazývané měnič je umístěno uvnitř pochvy (transvaginální ultrazvuk) nebo konečníku (transrektální endoskopický ultrazvuk). Ultrazvuk může vašemu lékaři ukázat velikost endometriózy a její umístění.
- MRI. Tento test využívá silné magnety a rádiové vlny k hledání endometriózy ve střevě a dalších částech pánve.
- Barium klystýr. Tento test používá rentgenové paprsky k fotografování tlustého střeva - tlustého střeva a konečníku. Vaše tlusté střevo je nejprve naplněno kontrastním barvivem, které lékaři usnadní jeho zobrazení
- Kolonoskopie. Tento test využívá pružný rozsah k zobrazení vnitřku vašich střev. Kolonoskopie nediagnostikuje endometriózu střev. Může však vyloučit rakovinu tlustého střeva, která může způsobit některé stejné příznaky.
- Laparoskopie. Během této operace váš lékař vloží tenký, osvětlený prostor do malých řezů v břiše, aby nalezl endometriózu v břiše a pánvi. Mohli by odstranit část tkáně, aby si ji prohlédli. Během tohoto procesu jste uklidněni.
Endometrióza je rozdělena do fází na základě množství tkáně, kterou máte a jak hluboko se rozšiřuje do vašich orgánů:
- Fáze 1. Minimální. Na pánvi nebo kolem orgánů jsou v pánvi malé skvrny endometriózy.
- Stupeň 2. Mírný. Náplasti jsou rozsáhlejší než v první fázi, ale nejsou uvnitř vašich pánevních orgánů.
- Fáze 3. Mírné. Endometrióza je rozšířená a začíná se dostat do vnitřních orgánů v pánvi.
- Fáze 4. Těžká. Endometrióza pronikla do mnoha orgánů ve vaší pánvi.
Endometrióza střeva je obvykle fáze 4.
Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
Endometriózu nelze vyléčit, ale léky a operace vám mohou pomoci zvládnout vaše příznaky. Léčení, které dostanete, závisí na tom, jak závažná je vaše endometrióza a kde je lokalizována. Pokud nemáte příznaky, léčba nemusí být nutná.
Chirurgická operace
Chirurgie je hlavní léčba endometriózy střev. Odstranění endometriální tkáně může zmírnit bolest a zlepšit kvalitu vašeho života.
Několik typů operací odstraní endometriózu střev. Chirurgové mohou tyto postupy provádět jedním velkým řezem (laparotomií) nebo mnoha malými řezy (laparoskopií). Jaký typ operace máte, záleží na tom, jak velké jsou oblasti endometriózy a kde jsou umístěny.
Resekce segmentového střeva. Toto je děláno pro větší oblasti endometriózy. Váš chirurg odstraní část střeva, kde rostla endometrióza. Zbývající dva kusy se pak znovu spojí s procedurou zvanou reanastomóza.
Více než polovina žen, které mají tento postup, je poté schopna otěhotnět. Endometrióza je méně pravděpodobná, že se po resekci vrátí než u jiných postupů.
Rektální holení. Váš chirurg použije ostrý nástroj k odstranění endometriózy na střevě, aniž by vyjmul střevo. Tento postup lze provést pro menší oblasti endometriózy. Endometrióza se po této operaci pravděpodobněji vrátí než po segmentální resekci.
Resekce disku. U menších oblastí endometriózy vyřízne váš chirurg disk postižené tkáně ve střevě a poté otvor uzavře.
Váš chirurg také může během operace odstranit endometriózu z jiných částí vaší pánve.
Léky
Hormonální terapie nezastaví endometriózu v progresi. Může však zmírnit bolest a jiné příznaky.
Hormonální léčba endometriózy střeva zahrnuje:
- antikoncepce, včetně pilulek, náplastí nebo prstenů
- injekce progestinu (Depo-Provera)
- agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropiny (GnRH), jako je triptorelin (Trelstar)
Váš lékař může doporučit mimoburzovní nebo předpisové nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil) nebo naproxen (Aleve), aby pomohl zmírnit bolest.
Jsou možné komplikace?
Endometrióza ve střevě může ovlivnit vaši plodnost - zvláště pokud ji máte také ve vaječníku a jiných pánevních orgánech. Až polovina žen s tímto stavem není schopna otěhotnět. Chirurgie k odstranění lézí endometriózy může zlepšit vaše šance na těhotenství. I když plodnost není problémem, některé ženy mají s touto chorobou chronickou pánevní bolest, což má dopad na jejich kvalitu života.
Co můžete očekávat?
Endometrióza je chronický stav. Pravděpodobně budete muset zvládnout její příznaky po celý život.
Váš výhled bude záviset na tom, jak závažná je vaše endometrióza a jak je léčena. Hormonální ošetření a chirurgický zákrok mohou pomoci zvládnout vaši bolest. Jakmile projdete menopauzou, příznaky by se měly zlepšit.
Endometrióza může mít velký dopad na vaši kvalitu života. Chcete-li najít podporu ve vaší oblasti, navštivte Endometriosis Foundation of America nebo Endometrióza Association.
