Co je to orchiektomie?
Orchiektomie je operace, při které je odstraněno jedno nebo více varlat.
Varlata, což jsou mužské reprodukční orgány, které produkují spermie, sedí ve vaku a nazývají se šourek. Šourek je těsně pod penisem.
Pro transgenderové ženy existují dva běžné orchiektomické postupy: bilaterální orchiektomie a jednoduchá orchiektomie. Při bilaterální orchiektomii chirurg odstraní obě varlata. Během jednoduché orchiektomie mohl chirurg odstranit jedno nebo obě varlata.
Bilaterální orchiektomie je běžnějším typem orchiektomie pro transgender ženy.
Orchiectomy vs. scrotectomy
Během orchiektomie chirurg odstraní jedno nebo obě varlata z šourku. Během scrotektomie chirurg odstraní celé šourek nebo jeho část.
Pokud váš přechod bude nakonec zahrnovat vaginoplastiku, může se k vytvoření vaginální výstelky použít tkáň skotální. Vaginoplastika je konstrukce pochvy pomocí kožních štěpů. V těchto případech nemusí být skotektomie doporučena.
Pokud pro vaginoplastiku není k dispozici žádná skeletální tkáň, může další možnost konstrukce vaginální tkáně často zahrnovat kožní štěpy z horní strany stehna.
Je to dobrý nápad mluvit se svým lékařem o všech vašich možnostech. Buďte s nimi otevřeni ohledně budoucích operací, které můžete mít v plánu. Před zákrokem se poraďte se svým lékařem o zachování plodnosti a dopadu na sexuální fungování.
Kdo je dobrým kandidátem na tento postup?
Orchiektomie je relativně levná operace s krátkou dobou zotavení.
Tento postup může být prvním krokem, pokud směřujete k vaginoplastice. V některých případech můžete mít orchiektomii zároveň s vaginoplastikou. Můžete je také naplánovat jako nezávislé postupy.
Mezi další postupy, které můžete zvážit, zejména pokud plánujete vaginoplastiku, patří:
- Částečná penektomie. Penektomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění části penisu. Obvykle se používá jako možnost léčby rakoviny penisu.
- Labiaplastika. Labiaplastika je postup používaný ke konstrukci stydkých pysků pomocí kožních štěpů.
Orchiektomie může být také dobrou volbou pro lidi, kteří nereagují dobře na feminizační hormony nebo chtějí snížit zdravotní rizika a vedlejší účinky těchto léků. Je to proto, že jakmile je procedura kompletní, vaše tělo bude obvykle produkovat méně endogenní testosteron, což může vést k nižším dávkám feminizačních hormonů.
Výzkum navíc ukazuje, že procedury orchiektomie mohou být pro transgenderové ženy metabolicky chráněny.
Orchiektomie a plodnost
Pokud si myslíte, že byste v budoucnu mohli mít děti, poraďte se se svým lékařem o uložení spermatu v spermatu před zahájením hormonální léčby. Tímto způsobem zajistíte ochranu své plodnosti.
Co mohu očekávat před a během procedury?
Při přípravě na zákrok bude váš lékař pravděpodobně vyžadovat důkaz, že:
- Zažíváte genderovou dysforii.
- Jste schopni souhlasit s léčbou a učinit plně informované rozhodnutí.
- Nemáte žádné nespravované duševní zdraví ani zdravotní problémy.
- V zemi jste dosáhli věku dospělosti, ve kterém se bude postupovat
Obecně vás lékař požádá o poskytnutí dopisů o připravenosti od dvou různých odborníků v oblasti duševního zdraví. Pravděpodobně budete muset absolvovat jeden rok (12 po sobě jdoucích měsíců) hormonální terapie, než podstoupíte orchiektomii.
Procedura bude trvat 30 až 60 minut. Před zahájením chirurgického zákroku použije váš lékař lokální anestezii ke znecitlivění oblasti nebo celkovou anestézii, aby vás usnul, takže nic necítíte. Chirurg pak provede řez ve šourku. Sejmou jedno nebo obě varlata a poté incizi uzavřou, často se stehy.
Samotná operace je ambulantní zákrok. To znamená, že pokud vás ráno opustí procedura, budete moci odejít před koncem dne.
Jaké je zotavení?
Fyzické zotavení z procedury bude trvat kdekoli mezi několika dny až týdnem. Váš lékař pravděpodobně předepíše léky proti bolesti pro zvládnutí bolesti a antibiotika, aby se zabránilo infekci.
Na základě vaší reakce na orchiektomii může lékař snížit vaši dávku estrogenu a snížit jakékoli předoperační medikace blokátorů androgenů.
Existují vedlejší účinky nebo komplikace?
Můžete zaznamenat nežádoucí účinky a komplikace typické pro chirurgický zákrok. Mohou zahrnovat:
- krvácení nebo infekce
- zranění okolních orgánů
- jizvy
- nespokojenost s výsledky
- poškození nervů nebo ztráta citů
- neplodnost
- snížené libido a energie
- osteoporóza
Transgender ženy, které podstoupí orchiektomii, také pravděpodobně zažijí řadu pozitivních vedlejších účinků, včetně:
- drastické snížení hladiny testosteronu, které vám může umožnit snížit dávku feminizačních hormonů
- snížená dysforie pohlaví, když se o krok blížíte k sladění svého fyzického vzhledu s rodovou identitou
Jaký je výhled?
Orchiektomie je relativně levná ambulantní operace, při níž chirurg odstraní jedno nebo obě varlata.
Operace může být součástí léčebného plánu u někoho s rakovinou prostaty, ale je to také běžný postup u transgenderové ženy podstupující operaci potvrzení pohlaví.
Jednou z hlavních výhod této operace je, jakmile bude dokončen, lékař vám může doporučit snížit dávku feminizačních hormonů.
Orchiectomy je také často považován za důležitý krok směrem k vaginoplastice, ve které chirurg konstruuje fungující vagínu.
Zotavení z procedury - pokud se provádí nezávisle na vaginoplastice - může trvat několik dní až týdne.
