Co je orchiektomie?
Orchiektomie je operace prováděná k odstranění jednoho nebo obou vašich varlat. Obvykle se provádí k léčbě nebo prevenci šíření rakoviny prostaty.
Orchiektomie může také léčit nebo předcházet rakovině varlat a rakovině prsu u mužů. Často se také provádí před operací sexuálního přiřazení (SRS), pokud jste transgenderová žena, která přechází z muže na ženu.
Čtěte dále a dozvíte se více o různých typech procedur orchiektomie, o tom, jak postup funguje a jak se o sebe postarat poté, co jste postup dokončili.
Jaké jsou typy orchiektomie?
Existuje několik typů procedur orchiektomie v závislosti na vašem stavu nebo cíli, kterého se snažíte dosáhnout provedením tohoto postupu.
Jednoduchá orchiektomie
Jedno nebo obě varlata jsou odstraněna malým řezem ve šourku. To může být provedeno k léčbě rakoviny prsu nebo rakoviny prostaty, pokud váš lékař chce omezit množství testosteronu, které vaše tělo vytváří.
Radikální tříselná orchiektomie
Jedno nebo obě varlata se odstraní malým řezem ve spodní části břišní oblasti namísto šourku. To lze provést, pokud jste ve varlatech našli hrudku a lékař chce testovat rakovinu varlat. Lékaři mohou raději testovat rakovinu pomocí této operace, protože pravidelný vzorek tkáně nebo biopsie může zvýšit výskyt rakovinných buněk.
Tento typ operace může být také dobrou volbou pro přechod z muže na ženu.
Subkapsulární orchiektomie
Tkáně kolem varlat jsou odstraněny z šourku. To vám umožní udržovat šourek neporušený, takže neexistuje žádné vnější znamení, že bylo něco odstraněno.
Bilaterální orchiektomie
Obě varlata jsou odstraněna. To lze provést, pokud máte rakovinu prostaty, rakovinu prsu nebo přecházíte z muže na ženu.
Kdo je dobrým kandidátem na tento postup?
Váš lékař může provést tuto operaci k léčbě rakoviny prsu nebo rakoviny prostaty. Bez varlat nemůže vaše tělo vyrobit tolik testosteronu. Testosteron je hormon, který může způsobit rychlejší šíření rakoviny prostaty nebo prsu. Bez testosteronu může rakovina růst pomaleji a některé příznaky, jako je bolest kostí, mohou být snášenlivější.
Váš lékař může doporučit orchiektomii, pokud máte celkově dobrý zdravotní stav a pokud se rakovinné buňky nerozšíří za varlata nebo za vaši žlázu prostaty.
Možná budete chtít udělat orchiektomii, pokud přecházíte z muže na ženu a chcete snížit množství testosteronu, které vaše tělo produkuje.
Jak efektivní je tento postup?
Tato operace účinně léčí rakovinu prostaty a prsu. Před zvážením orchiektomie můžete vyzkoušet hormonální terapie s antiandrogeny, ale ty mohou mít vedlejší účinky, včetně:
- poškození štítné žlázy, jater nebo ledvin
- krevní sraženiny
- alergické reakce
Jak se mohu na tento postup připravit?
Před orchiektomií může lékař odebrat vzorky krve, aby se ujistil, že jste na operaci dostatečně zdravý a že otestujete jakékoli známky rakoviny.
Jedná se o ambulantní zákrok, který trvá 30–60 minut. Váš lékař může použít buď lokální anestézii k znecitlivění oblasti, nebo celkovou anestézii. Celková anestézie má více rizik, ale umožňuje vám zůstat v bezvědomí během operace.
Před schůzkou se ujistěte, že máte cestu domů. Vezměte si několik dní volna a buďte připraveni omezit množství své fyzické aktivity po operaci. Informujte svého lékaře o všech lécích nebo doplňcích stravy, které užíváte.
Jak se tento postup provádí?
Nejprve váš lékař zvedne penis a připevní ho k břiše. Pak provedou řez buď na šourku nebo v oblasti přímo nad vaší ochlupení na dolním břiše. Jedna nebo obě varlata jsou pak vystřižena z okolních tkání a cév a odstraněna řezem.
Váš chirurg bude používat svorky, aby zabránil spermiím krve ve spermií. Mohou vložit protetické varle, které nahradí odstraněné. Poté oblast opláchnou solným roztokem a uříznou řez.
Jaké je obnovení pro tento postup?
Měli byste být schopni jít domů pár hodin po orchiektomii. Na prohlídku se budete muset vrátit další den.
První týden po orchiektomii:
- Pokud vám to lékař nebo zdravotní sestra nařídila, používejte po dobu 48 hodin po operaci podpůrný skelet.
- Pomocí ledu snižte otok ve šourku nebo v řezu.
- Když se koupete, omyjte tuto oblast jemně mýdlem.
- Udržujte oblast řezu suchou a pokrytou gázou prvních pár dní.
- Podle pokynů svého lékaře používejte krémy nebo masti.
- Jako bolest si vezměte nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin).
- Vyvarujte se namáhání během pohybu střev. Pijte hodně vody a jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny, abyste udržovali pravidelné pohyby střev. Můžete také vzít změkčovač stolice.
Plné zotavení se z orchiektomie může trvat dva týdny až dva měsíce. Během prvních dvou týdnů nezvedejte nic nad 10 liber ani se nemluvte, dokud se řez úplně nezhojí. Vyvarujte se cvičení, sportu a běhu po dobu čtyř týdnů po operaci.
Existují nějaké vedlejší účinky nebo komplikace?
Pokud si všimnete některého z následujících nežádoucích účinků, okamžitě navštivte svého lékaře.
- bolest nebo zarudnutí kolem řezu
- hnis nebo krvácení z řezu
- horečka nad 37,8 ° C
- neschopnost močit
- hematom, což je krev v šourku a obvykle vypadá jako velká fialová skvrna
- ztráta citlivosti kolem šourku
Poraďte se svým lékařem o možných dlouhodobých nežádoucích účincích způsobených snížením hladiny testosteronu v těle, včetně:
- osteoporóza
- ztráta plodnosti
- horké záblesky
- pocity deprese
- erektilní dysfunkce
Výhled
Orchiektomie je ambulantní chirurgie, která netrvá dlouho, než se z ní plně zotaví. Při léčbě rakoviny prostaty nebo varlat je to mnohem méně riskantní než hormonální terapie.
Pokud tuto operaci provádíte v rámci přechodu od muže k ženě, buďte otevřený u svého lékaře. Váš lékař může být schopen s vámi spolupracovat na redukci jizev v tkáni, aby budoucí SRS mohla být úspěšnější.
