Přehled
Možná jste slyšeli o ischias, o bolesti, která začíná v hýždích a stéká po jedné nebo obou nohách. Ischias je obvykle způsobena tlakem nebo podrážděním nervů v dolní části zad. Jedna podmínka, která způsobuje tlak na tyto nervy, se nazývá piriformis syndrom.
Piriformis je sval, který sahá od přední strany křížové kosti. To je trojúhelník ve tvaru kosti mezi vašimi dvěma hipbony ve vaší pánvi. Sval se rozprostírá přes sedací nerv až na vrchol stehenní kosti. Femur je velká kost v horní končetině.
Piriformis pomáhá stehně pohybovat se bok po boku. Svaz piriformis svalů může vyvíjet tlak na sedací nerv a způsobit příznaky. Výsledkem je syndrom piriformis.
Příznaky syndromu piriformis
Sciatica je hlavním příznakem syndromu piriformis. Můžete však zažít jiné. Často je nepohodlí pociťováno v jiné části těla, například v zadní části nohy. To se nazývá odkazovaná bolest.
Některé další běžné příznaky syndromu piriformis zahrnují:
- znecitlivění a mravenčení v hýždích, které se mohou rozprostírat po zadní straně nohy
- něha svalů v hýždě
- potíže s pohodlným sezením
- bolest při sezení, která se zhoršuje, čím déle sedíte
- bolest v hýždích a nohou, která se zhoršuje s aktivitou
Ve vážných případech syndromu piriformis může být bolest v hýždích a nohou tak závažná, že se znemožní. Možná nebudete schopni dokončit základní, každodenní úkoly, jako je posezení u počítače, řízení po libovolnou dobu nebo provádění domácích prací.
Příčiny piriformis syndromu
Piriformis dostává cvičení každý den. Používáte ho, když chodíte nebo otočíte spodní část těla. Dokonce ji použijete jen z přesunutí váhy z jedné strany na druhou. Sval může být zraněn nebo podrážděn dlouhými obdobími nečinnosti nebo příliš velkým cvičením.
Některé běžné příčiny syndromu piriformis zahrnují:
- nadměrné nadměrné cvičení
- běh a další opakující se činnosti týkající se nohou
- delší sezení
- zvedání těžkých předmětů
- rozsáhlé schodiště
Poranění může také poškodit sval a způsobit, že bude tlačit dolů na sedací nerv. Mezi typické příčiny poranění piriformis patří:
- náhlé otočení kyčle
- špatný pád
- přímý zásah během sportu
- dopravní nehoda
- průniková rána, která dosáhne svalu
Rizikové faktory pro tento syndrom
Každý, kdo sedí po dlouhou dobu, jako jsou lidé, kteří sedí celý den u stolu nebo před televizí po delší dobu, má vyšší riziko syndromu piriformis. Jste také vystaveni zvýšenému riziku, pokud se účastníte častých, přísných cvičení na dolní části těla.
Diagnostika syndromu piriformis
Pokud se u zadních končetin nebo nohou vyskytne bolest nebo necitlivost, která trvá déle než několik týdnů, navštivte svého lékaře. Sciatica může v závislosti na příčině přetrvávat několik týdnů nebo déle. Měli byste také navštívit svého lékaře, pokud vaše příznaky přicházejí a odcházejí často.
Vaše jmenování lékařem bude zahrnovat revizi vaší anamnézy, vašich příznaků a všech možných příčin vaší bolesti. Buďte připraveni podrobně diskutovat o svých příznacích. Pokud jste při sportu nedávno propadli nebo si vzpomenete, napněte svaly, nezapomeňte tyto informace sdílet se svým lékařem. Nezáleží na tom, jestli si nejste jisti, co způsobilo vaše příznaky.
Váš lékař také provede fyzickou zkoušku. Provede vás řada pohybů, abyste zjistili, jaké polohy způsobují bolest.
Některé zobrazovací testy mohou být také nezbytné k vyloučení dalších příčin vaší bolesti. MRI vyšetření nebo CT vyšetření může pomoci vašemu lékaři zjistit, zda artritida nebo prasklý disk způsobuje vaši bolest. Pokud se zdá, že vaše příznaky způsobuje syndrom piriformis, může být při diagnostice stavu nápomocný ultrazvuk svalu.
Léčení syndromu piriformis
Piriformis syndrom často nevyžaduje žádnou léčbu. Odpočinek a vyhýbání se činnostem, které spouštějí vaše příznaky, jsou obvykle prvními přístupy.
Můžete se cítit lépe, pokud střídáte led a teplo na zadku nebo nohou. Zabalte ledový obal do tenkého ručníku, abyste se nemuseli přímo dotýkat vaší pokožky. Udržujte led 15 až 20 minut. Potom zhruba na stejnou dobu použijte topnou podložku na nízkém nastavení. Zkuste to každých pár hodin, abyste zmírnili bolest.
Volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil) nebo naproxen (Aleve), vám také mohou pomoci cítit se lépe.
Bolest a necitlivost spojená se syndromem piriformis mohou zmizet bez dalšího léčení. Pokud tomu tak není, můžete těžit z fyzikální terapie. Naučíte se různá protahování a cvičení ke zlepšení síly a flexibility piriformis.
Jedno jednoduché cvičení, které můžete vyzkoušet, je ležet na zádech s oběma koleny ohnutými. Zvedněte levý kotník a opřete jej o pravé koleno. Potom jemně zatáhněte pravé koleno k hrudníku a přidržte jej po dobu pěti sekund. Pomalu vraťte obě nohy do výchozí polohy a na druhé straně proveďte stejný úsek. Poté opakujte oba úseky.
Ve vážných případech piriformis syndromu budete možná potřebovat injekce kortikosteroidů, které pomohou zmírnit zánět svalu. Také můžete najít úlevu po léčbě transkutánním elektrickým nervovým stimulátorem (TENS). Zařízení TENS je ruční jednotka, která vysílá malé elektrické náboje přes kůži do nervů pod nimi. Elektrická energie stimuluje nervy a narušuje signály bolesti do mozku.
Pokud stále potřebujete úlevu, možná budete potřebovat chirurgický zákrok k odříznutí piriformis svalu, abyste zmírnili tlak na sedací nerv. To je však zřídka potřeba.
Prevence syndromu piriformis
I když cvičení může někdy způsobit piriformis syndrom, pravidelné cvičení může pomoci snížit vaše riziko. Svaly potřebují cvičení, aby zůstaly silné a zdravé. Chcete-li zabránit úrazům, které vedou k syndromu piriformis, měli byste udělat následující:
- zahřát a protáhnout se před spuštěním nebo se zapojit do intenzivního tréninku
- postupně zvyšujte intenzitu jakéhokoli cvičení nebo sportu, který děláte
- vyvarujte se běhu kopců nahoru nebo dolů nebo přes nerovný povrch
- vstaňte a pohybujte se tak, abyste seděli nebo vleže příliš dlouho bez nějaké aktivity
Pokud jste již byli léčeni pro syndrom piriformis, můžete mít mírně vyšší riziko návratu. Pokud budete postupovat při cvičeních získaných při fyzikální terapii, měli byste být schopni zabránit recidivě, která zabrání vážnému zranění.
Výhled na tento syndrom
Piriformisův syndrom je neobvyklý stav a může být obtížné jej diagnostikovat. Obvykle se dá léčit pomocí odpočinku a fyzikální terapie.
Zůstaňte aktivní, ale ujistěte se, že se před cvičením protahujete, měla by se vaše záda a nohy cítit lépe před, během a po tréninku.
