Přehled
Dysfunkce Symphysis pubis (SPD) je skupina symptomů, které způsobují nepohodlí v pánevní oblasti. Obvykle se vyskytuje během těhotenství, kdy se vaše pánevní klouby ztuhnou nebo nerovnoměrně pohybují. Může se vyskytnout na přední i zadní straně pánve. SPD je také někdy označována jako bolest pánevního pletence.
Tento stav není škodlivý pro vaše dítě, ale může to být pro vás nesmírně bolestivé. V některých případech může být bolest tak silná, že ovlivňuje pohyblivost.
Příznaky
Příznaky SPD se mohou u různých lidí lišit, a to jak z hlediska závažnosti, tak z hlediska prezentace. Nejčastěji se vyskytujícími příznaky jsou:
- bolest v předním středu vaší ochlupení
- bolest v dolní části zad na jedné nebo obou stranách
- bolest v perineu, oblast mezi konečníkem a vaginou
Bolest někdy putuje na vaše stehna, a můžete také slyšet nebo cítit broušení nebo cvaknutí ve vaší pánvi.
Bolest je často viditelnější, když jste:
- chůze
- pomocí schodů
- položit svou váhu na jednu nohu
- otočil se v posteli
Může být také náročné rozšířit si nohy. To může ztížit každodenní úkoly, jako je vstávání z postele, oblékání nebo nastupování a vystupování z auta.
Příčiny
Nejčastější příčinou SPD je těhotenství. Předpokládá se, že SPD do určité míry postihuje až 1 z 5 těhotných žen.
Během těhotenství se uvolňují hormony, jako je relaxin, aby uvolnily vazy a svaly ve vašich:
- boky
- žaludek
- pánevní dno
- pánev
Účelem tohoto uvolnění je zvýšit rozsah pohybu, aby vám pomohl porodit, ale také to znamená, že vaše klouby mohou být nevyvážené a pohyblivější, než by obvykle byly. To může způsobit nepohodlí nebo bolest.
Ačkoli toto uvolnění má pomoci s narozením, někdy můžete začít produkovat tyto hormony v časném těhotenství. Příznaky SPD se mohou vyskytnout dlouho předtím, než je čas porodit.
Předpokládá se, že také váha a poloha dítěte ovlivňují pánevní bolest. V průběhu těhotenství se příznaky SPD zhoršují.
Je mnohem méně běžné, že se SPD objevuje mimo těhotenství, ale stává se to. Jiné příčiny SPD sahají od poranění pánevního stavu až po stavy, jako je osteoartróza. V některých případech není známa příčina.
Diagnóza
Včasná diagnóza může být skutečně nápomocná při správě SPD. Pokud jste těhotná a trpíte bolestí pánve, promluvte si se svým lékařem nebo poskytovatelem zdravotní péče. Budou vás moci obrátit na fyzioterapeuta, který dokáže posoudit stabilitu a sílu kloubů a pánevních svalů. Také vám pomohou naplánovat, jaké činnosti budete moci dělat.
Může to vést k těhotenským komplikacím?
SPD není lékařsky škodlivé pro vaše dítě a většina žen s tímto stavem je stále schopna doručit vaginálně. Chronická bolest však může vést ke smutku nebo dokonce k depresi, o které se někdy předpokládá, že negativně ovlivňuje vaše dítě.
Ačkoli příznaky SPD nemají tendenci úplně zmizet, až po porodu, existuje spousta věcí, které lze udělat pro minimalizaci bolesti. Proto je důležité hledat pomoc.
Skupina pánevní, porodnické a gynekologické fyzioterapie z Velké Británie navrhuje, abyste se pokusili vyhnout následujícím činnostem, pokud zažíváte SPD:
- vážit si jen jednu nohu
- kroucení a ohýbání při zvedání
- nošení dítěte na boku
- překročení nohou
- sedí na podlaze
- sedí ve zkroucené poloze
- stálé nebo sedící po dlouhou dobu
- zvedání těžkých břemen, jako je mokré prádlo, nákupní tašky nebo batole
- vysávání
- tlačení těžkých předmětů, jako je nákupní košík
- nesoucí cokoli pouze v jedné ruce
Léčba
Fyzioterapie je první léčba SPD. Cílem fyzioterapie je:
- minimalizujte bolest
- zlepšit vaše svalové funkce
- zlepšit stabilitu a polohu pánevního kloubu
Fyzioterapeut vám může poskytnout manuální terapii, která zajistí, že klouby v pánvi, páteři a kyčlích se budou pohybovat normálně. Budou vám také schopni nabídnout cvičení na posílení svalů v pánevním dně, zádech, žaludku a kyčlích.
Mohou doporučit hydroterapii, kde cvičíte ve vodě. Být ve vodě může zbavit stresu kloubů a umožnit vám snadnější pohyb. Fyzioterapeut vám bude moci navrhnout vhodné pozice pro sex, práci a narození.
V těžkých případech SPD mohou být předepsány léky proti bolesti nebo terapie TENS. Může vám být také poskytnuto podpůrné vybavení, jako jsou berle nebo pánevní opěrné pásy. Aplikace tepla nebo chladu do oblasti může snížit bolest nebo otok.
Prevence
Je jen velmi málo, co můžete udělat, abyste zabránili získání SPD v těhotenství. Je však častější, pokud jste utrpěli předchozí pánevní zranění, takže je vždy důležité přijmout veškerá možná opatření k ochraně této životně důležité oblasti vašeho těla.
Výhled
SPD nemá přímý vliv na vaše dítě, ale může to vést k obtížnějšímu těhotenství v důsledku snížené pohyblivosti. Některé ženy mohou mít také potíže s vaginálním porodem.
Příznaky SPD se často snižují po porodu. Pokud se příznaky stále nezlepšují, řekněte to svému lékaři. Mohou zkontrolovat, zda nejsou výsledkem jiného základního stavu.
