Co je to dysfunkce zadní tibiální šlachy?
Dysfunkce zadní tibiální šlachy (PTTD) je stav, který má za následek zánět nebo roztržení zadní tibiální šlachy. Zadní tibiální šlacha spojuje jeden z lýtkových svalů s kostmi na vnitřní noze.
Výsledkem je, že PTTD způsobuje ploště, protože šlacha není schopna podepřít oblouk chodidla. Podle Americké akademie ortopedických chirurgů je plochá noha v okamžiku, kdy je padl oblouk chodidla a noha směřuje ven.
PTTD je také známý jako dospělý získán flatfoot. Lékaři mohou obvykle léčit tento stav bez chirurgického zákroku, ale někdy je nutná chirurgická oprava šlachy.
Jaké jsou příčiny a rizikové faktory PTTD?
Šlacha zadní tibie může být zraněna v důsledku nárazu, jako je pád nebo kontakt při sportu. Nadměrné používání šlachy v průběhu času může také způsobit zranění. Mezi běžné činnosti, které způsobují nadměrné poranění, patří:
- chůze
- běh
- turistika
- horolezecké schody
- vysoce působivé sporty
PTTD je pravděpodobnější v:
- ženy
- lidé starší 40 let
- lidé s nadváhou nebo obezitou
- lidé s diabetem
- lidé s hypertenzí
Jaké jsou příznaky PTTD?
PTTD se obvykle vyskytuje pouze na jedné noze, i když v některých případech se může vyskytnout na obou nohou. Příznaky PTTD zahrnují:
- bolest, obvykle kolem vnitřku chodidla a kotníku
- otok, teplo a zarudnutí po vnitřní straně chodidla a kotníku
- bolest, která se během aktivity zhoršuje
- zploštění chodidla
- dovnitř kotvení kotníku
- vybočení z nohou a chodidla
Jak PTTD postupuje, místo bolesti se může změnit. Je to proto, že se vaše noha nakonec zplošťuje a vaše pata se posune.
Kolem vnější strany kotníku a chodidla může být cítit bolest. Změny zadní tibiální šlachy mohou způsobit artritidu v nohou a kotníku.
Jak je diagnostikována PTTD?
Váš lékař začne vyšetřením vaší nohy. Mohou hledat otoky podél zadní tibiální šlachy. Váš lékař také otestuje rozsah vašeho pohybu pohybem nohou ze strany na stranu a nahoru a dolů. PTTD může způsobit problémy s rozsahem pohybu ze strany na stranu, stejně jako problémy s pohybem prstů směrem k holeně.
Váš lékař se také podívá na tvar vaší nohy. Budou hledat zhroucený oblouk a patu, která se posunula směrem ven. Váš lékař může také zkontrolovat, kolik prstů vidí za patou, když stojíte.
Za normálních okolností je z tohoto úhlu viditelná pouze pátá špička a polovina čtvrté špičky. V PTTD vidí více než čtvrtý a pátý prst. Někdy jsou vidět i všechny prsty na nohou.
Možná budete také muset stát na noze, která vás trápí, a zkusit se postavit na špičkách. Obvykle to nebude schopen jednotlivec s PTTD.
Většina lékařů může diagnostikovat problémy se zadní tibiální šlachou vyšetřením nohy, ale lékař vám může také objednat některé zobrazovací testy, aby potvrdil diagnózu a vyloučil jiné podmínky.
Váš lékař si může objednat rentgenové nebo CT vyšetření, pokud si myslí, že máte artritidu v nohou nebo kotníku. MRI a ultrazvukové vyšetření mohou potvrdit PTTD.
Jaká jsou léčba PTTD?
Většina případů PTTD lze léčit bez chirurgického zákroku.
Snížení otoku a bolesti
Počáteční ošetření pomáhá snižovat bolest a otoky a umožňuje šlachu paty. Aplikace ledu na bolest v oblasti a užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) může pomoci snížit otok a bolest.
Váš lékař vám také poradí, abyste si odpočinuli a vyhnuli se činnostem, které způsobují bolest, jako jsou běh a jiné vysoce působivé činnosti.
Podpora nohou
V závislosti na závažnosti PTTD může lékař navrhnout určitou formu podpory pro chodidlo a kotník. Ortéza kotníku může pomoci odstranit napětí z šlachy a umožnit mu rychleji se hojit. To je užitečné pro mírné až střední PTTD nebo PTTD, ke kterým dochází u artritidy.
Nakupujte kotníky.
Vlastní protetika pomáhá podporovat chodidlo a obnovit normální polohu chodidla. Ortotika je užitečná pro mírné až těžké PTTD.
Nakupujte ortotiku.
Pokud je poranění vaší zadní tibiální šlachy těžké, může být vaše noha a kotník vyžadován imobilizací krátkou chůzí. Jednotlivci to obvykle nosí po dobu šesti až osmi týdnů. Umožňuje šlachu získat zbytek, který je někdy nezbytný pro uzdravení.
To však může také způsobit svalovou atrofii nebo oslabení svalů, takže lékaři ji doporučují pouze ve vážných případech.
Chirurgická operace
Operace může být nutná, pokud je PTTD závažná a jiné léčby nebyly úspěšné. Existují různé chirurgické možnosti v závislosti na vašich příznacích a rozsahu vašeho zranění.
Pokud máte potíže s pohybem kotníku, může být možnost chirurgického zákroku, který pomáhá prodloužit lýtkový sval. Mezi další možnosti patří operace, které odstraní poškozené oblasti z šlachy nebo nahradí zadní tibiální šlachu jinou šlahou z těla.
Ve vážnějších případech PTTD může být pro korekci ploště nutná chirurgie, která řeže a pohybuje kosti zvaná osteotomie nebo chirurgie, která spojuje klouby dohromady.
