Přehled
Cerebrální žilní trombóza (CVT) je krevní sraženina mozkové žíly v mozku. Tato žíla je zodpovědná za odtok krve z mozku. Pokud se v této žíle hromadí krev, začne prosakovat do mozkových tkání a způsobit krvácení nebo těžký otok mozku.
Při včasném zachycení lze CVT léčit bez způsobení život ohrožujících komplikací.
Jaké jsou běžné rizikové faktory CVT?
Krevní sraženiny se častěji vyskytují ve vašem těle, když dojde k přerušení pravidelného průtoku krve. Zatímco CVT je neobvyklý stav, může být spuštěn řadou faktorů.
Mezi nejčastější rizikové faktory patří:
- antikoncepce nebo nadměrné užívání estrogenu
- dehydratace
- infekce uší, tváře nebo krku
- proteinové nedostatky
- trauma nebo zranění hlavy
- obezita
- rakovina
- nádor
Mezi méně časté rizikové faktory CVT patří těhotenství a jiné poruchy srážení krve. Obě podmínky mohou usnadnit srážení krve a ovlivnit správný průtok krve v těle a mozku.
U kojenců je nejčastější příčinou CVT infekce, konkrétně v uchu.
V některých případech CVT je příčina neznámá.
Pokud se CVT neléčí, může mít život ohrožující následky.
Příznaky mozkové žilní trombózy
Krevní sraženina v mozkové žíle může způsobit tlak, který vede k otoku mozku. Tento tlak může způsobit bolesti hlavy a ve vážnějších případech poškodit mozkovou tkáň.
Příznaky se liší v závislosti na tom, kde se krevní sraženina vyskytuje v mozku. Častější příznaky CVT však mohou zahrnovat:
- silné bolesti hlavy
- rozmazané vidění
- nevolnost
- zvracení
Pokud máte závažnější případ mozkové žilní trombózy, mohou se u vás objevit příznaky podobné mozkové příhodě. Mohou zahrnovat:
- porucha řeči
- jednostranná necitlivost těla
- slabost
- snížená bdělost
Pokud se u vás objeví některé z těchto příznaků, okamžitě zavolejte na číslo 911 nebo nechte někoho, aby vás odvezl na pohotovost.
Mezi další příznaky závažné CVT patří:
- mdloby
- omezená pohyblivost v částech těla
- záchvaty
- kóma
- smrt
Diagnostika CVT
Při diagnostice mozkové žilní trombózy lékaři vyhodnotí příznaky, které se u vás vyskytnou, a také vezmou v úvahu vaši lékařskou a rodinnou anamnézu. Konečná diagnóza však závisí na kontrole krevního oběhu v mozku. Ke kontrole průtoku krve mohou lékaři pomocí zobrazovacích testů detekovat krevní sraženiny a otoky.
Lékař může špatně diagnostikovat CVT, pokud použije nesprávný test. Přestože je k dispozici řada zobrazovacích testů, některé z nich nejsou pro diagnostiku tohoto stavu tak užitečné, jako je například jednoduchý rentgen lebky.
Dva nejlepší zobrazovací testy, které pomáhají detekovat CVT, jsou:
- MRI venogram. Venogram MRI, také označovaný jako MRV, je zobrazovací test, který vytváří obrazy krevních cév v oblasti hlavy a krku. Může pomoci vyhodnotit krevní oběh, nepravidelnosti, mrtvice nebo krvácení do mozku. Během této MRI lékaři vstříknou do vašeho krevního řečiště speciální barvivo, aby zobrazili průtok krve a pomohli určit, zda se krev sráží za účelem diagnostiky trombózy. Tento test se obvykle používá k objasnění obrázků ze skenování CT.
- CT venogram. CT snímky využívají rentgenové zobrazování, aby ukázaly svému lékaři kosti a arteriální cévy. V kombinaci s venogramem lékaři vstříknou barvivo do žil, aby vytvořili obrazy krevního oběhu a pomohli detekovat srážení krve.
Možnosti léčby mozkové žilní trombózy
Možnosti léčby CVT závisí na závažnosti stavu. Doporučení primární léčby se zaměřují na prevenci nebo rozpouštění krevních sraženin v mozku.
Léky
Lékaři mohou předepsat antikoagulancia nebo ředidla krve, aby zabránili srážení krve a dalšímu růstu sraženiny. Nejběžněji předepsaným lékem je heparin, který se vstřikuje přímo do žil nebo pod kůži.
Jakmile si lékař myslí, že jste stabilní, mohou jako pravidelnou léčbu doporučit orální ředidlo krve jako warfarin. To může pomoci zabránit opakujícím se krevním sraženinám, zejména pokud máte diagnostikovanou poruchu srážení krve.
Lékaři se budou kromě symptomů CVT zabývat nejen prevencí krevních sraženin. Pokud jste v souvislosti s tímto stavem zažili záchvaty, lékaři vám předepíší léky proti záchvatu, které jim pomohou kontrolovat epizodu. Podobně, pokud začnete pociťovat příznaky podobné mrtvici, lékař vás přijme na jednotku mrtvice nebo jednotky intenzivní péče.
Sledování
Ve všech případech CVT budou lékaři sledovat mozkovou aktivitu. Následné venogramy a zobrazovací testy se doporučují k posouzení trombózy a zajištění, že neexistují žádné další sraženiny. Následná opatření jsou také nezbytná, abyste se ujistili, že se u vás nevyskytují poruchy srážení, nádory nebo jiné komplikace mozkové žilní trombózy. Lékaři pravděpodobně provedou další krevní testy, aby zjistili, zda máte nějaké poruchy srážení, které by mohly zvýšit riziko vzniku CVT.
Chirurgická operace
V závažnějších případech mozkové žilní trombózy mohou lékaři doporučit chirurgický zákrok k odstranění krevní sraženiny nebo trombů a k fixaci krevních cév. Tento postup se označuje jako trombektomie. Při některých trombektomických postupech mohou lékaři vložit balón nebo podobné zařízení, aby zabránili uzavření krevních cév.
Výhled na CVT
Přestože je mozková žilní trombóza méně častá, může se stát život ohrožujícím stavem, pokud se neléčí. Při včasném zachycení lze CVT léčit neinvazivně pomocí léků.
Pokud se u vás začnou objevovat nepravidelné bolesti hlavy nebo odpovídající příznaky, okamžitě informujte svého lékaře.
