Hluboká žilní trombóza (DVT)
Hluboká žilní trombóza (DVT) je závažný stav, ke kterému dochází, když se v žíle umístěné hluboko v těle vytvoří krevní sraženina. Krevní sraženina je shluk krve, který se změnil na pevný stav.
Hluboké žilní krevní sraženiny se obvykle tvoří ve stehně nebo dolních končetinách, ale mohou se vyvíjet i v jiných částech těla. Jiná jména spojená s tímto stavem mohou zahrnovat tromboembolismus, posttrombotický syndrom a postflebitický syndrom.
Příznaky DVT
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se příznaky DVT vyskytují pouze u přibližně poloviny lidí, kteří mají tento stav. Mezi běžné příznaky patří:
- otoky v noze, kotníku nebo noze, obvykle na jedné straně
- křečovitá bolest v postižené noze, která obvykle začíná v lýtku
- těžká, nevysvětlitelná bolest na noze a kotníku
- oblast kůže, která se cítí teplejší než kůže v okolních oblastech
- kůže na postižené oblasti zbledlá nebo načervenalá nebo namodralá barva
Lidé s DVT horní končetiny nebo s krevní sraženinou v paži také nemusí mít příznaky. Pokud ano, běžné příznaky zahrnují:
- bolest krku
- bolest ramene
- otoky v paži nebo v ruce
- modře zbarvená barva kůže
- bolest, která se pohybuje od paže k předloktí
- slabost v ruce
Lidé nemusí zjistit, že mají hlubokou žilní trombózu, dokud neprošli nouzovou léčbou plicní embolie (krevní sraženina v plicích).
Plicní embolie může nastat, když se DVT sraženina posunula z paže nebo nohy do plic. Když se zablokuje tepna v plicích, je to stav ohrožující život a vyžaduje pohotovostní péči.
Příčiny DVT
DVT je způsobena krevní sraženinou. Sraženina blokuje žílu, která zabraňuje krevnímu oběhu ve vašem těle. Srážení může nastat z několika důvodů. Tyto zahrnují:
- Zranění. Poškození stěny krevních cév může zúžit nebo blokovat průtok krve. V důsledku toho se může vytvořit krevní sraženina.
- Chirurgická operace. Během operace může dojít k poškození krevních cév, což může vést ke vzniku krevní sraženiny. Postel v posteli s malým nebo žádným pohybem po operaci může také zvýšit riziko vzniku krevní sraženiny.
- Snížená pohyblivost nebo nečinnost. Když sedíte často, krev se může shromažďovat v nohou, zejména v dolních částech. Pokud se nemůžete dlouhodobě pohybovat, může se průtok krve v nohou zpomalit. To může způsobit vznik sraženiny.
- Některé léky. Některé léky zvyšují šance, že krev vytvoří sraženinu.
Ošetření DVT
DVT je vážný zdravotní stav. Okamžitě informujte svého lékaře, pokud si myslíte, že máte příznaky DVT nebo jděte do nejbližší pohotovosti. Poskytovatel zdravotní péče může zkontrolovat vaše příznaky.
Ošetření DVT se zaměřuje na udržení růstu sraženiny. Kromě toho může léčba zabránit plicní embolii a snížit riziko, že budete mít více sraženin.
Léky
Váš lékař vám může předepsat léky, které ředí krev, jako je heparin, warfarin (Coumadin), enoxaparin (Lovenox) nebo fondaparinux (Arixtra). To ztěžuje srážení krve. Také udržuje existující sraženiny co nejmenší a snižuje šanci, že budete vyvíjet více sraženin.
Pokud ředidla krve nefungují nebo máte závažný případ HŽT, může lékař použít trombolytika. Lidé s DVT horní končetiny mohou mít z tohoto léku prospěch také.
Trombolytika působí rozbíjením sraženin. Dostanete je intravenózně. Přečtěte si více o těchto lécích a o tom, jak mohou zabránit vzniku krevních sraženin a zničit je.
Kompresní punčochy
Pokud máte vysoké riziko DVT, nošení kompresních punčoch může zabránit otokům a může snížit vaši šanci na vývoj sraženin.
Kompresní punčochy sahají těsně pod koleno nebo přímo nad něj. Váš lékař vám může doporučit, abyste je nosili každý den.
Filtry
Možná nebudete muset vložit filtr do velké břišní žíly zvané vena cava, pokud nejste schopni vzít ředidla krve. Tato forma léčby pomáhá zabránit plicní embolii zastavením sraženin v vstupu do plic.
Filtry však mají rizika. Pokud zůstanou příliš dlouho, mohou ve skutečnosti způsobit DVT. Filtry by se měly používat po krátkou dobu, dokud se nesníží riziko tromboembólie a nelze použít léky na ředění krve.
Operace DVT
Váš lékař může navrhnout chirurgický zákrok k odstranění sraženiny DVT v paži nebo noze. To se obvykle doporučuje pouze v případě velmi velkých krevních sraženin nebo sraženin, které způsobují vážné problémy, jako je poškození tkáně.
Během chirurgické trombektomie nebo chirurgického zákroku k odstranění krevní sraženiny provede váš chirurg řez do krevní cévy. Najdou a odstraní sraženinu. Pak opraví krevní cévu a tkáň.
V některých případech mohou použít malý nafukovací balón k udržení otevřené cévy, zatímco odstraňují sraženinu. Když je sraženina nalezena a odstraněna, je s ní odstraněn balón.
Chirurgie není bez rizika, takže mnoho lékařů použije tuto léčbu pouze ve vážných případech. Mezi rizika patří infekce, poškození krevních cév a nadměrné krvácení.
DVT cvičení
Čím déle sedíte, tím větší je riziko vzniku krevní sraženiny. Pokud musíte sedět na dlouhou dobu, můžete při sezení dělat cvičení, abyste udrželi nohy v pohybu a pomáhali cirkulovat krev.
Koleno táhne
Ohněte nohu a zvedněte koleno k hrudi. Zabalte si koleno rukama pro větší úsek. Držte tuto pozici několik sekund a poté proveďte stejné cvičení na druhé straně. Tyto úseky několikrát opakujte.
Nožní čerpadla
Položte nohy na podlahu. Držte míče nohou na podlaze a zvedněte paty. Počkejte několik sekund a potom podpatky. Zvedněte koule nohou z podlahy a udržujte paty na místě. Vydržte několik vteřin a poté spusťte kuličky vašich nohou.
Tato čerpadla několikrát opakujte.
Kotníkové kruhy
Zvedněte obě nohy z podlahy. Nakreslete si prsty prsty v jednom směru na několik sekund. Přepínání směrů a nakreslení kruhů na několik sekund. Toto cvičení opakujte několikrát.
DVT domácí opravné prostředky
Jakmile je diagnostikována krevní sraženina DVT, lékař pravděpodobně předepíše léky, které pomohou zředit krev nebo rozbít sraženinu. Předepsané léky můžete kombinovat s následujícími domácími prostředky, abyste předešli dalším komplikacím a snížili riziko budoucích krevních sraženin.
Přesunout více
Vycházejte denně, abyste zlepšili průtok krve. Kratší, časté procházky jsou lepší než jedna delší procházka.
Udržujte nohu nebo paži zvýšenou
To je zvláště důležité pro nohy. Krev se může shromažďovat, pokud jsou vaše nohy celý den na zemi. Použijte stoličku nebo židli, aby vaše nohy byly zvednuté a blízko k úrovni boky.
Používejte kompresní punčochy
Tyto speciálně navržené punčochy těsně přiléhají kolem vašich nohou a postupně se uvolňují, když se pohybují vaší nohou až ke kolenu. Komprese pomáhá předcházet sdružování a otokům a zvyšuje průtok krve.
Většina lidí je nepotřebuje, ale lidé s vysokým rizikem DVT je mohou považovat za užitečné. Kompresní punčochy mohou být užitečné na cestách. Přečtěte si další informace o tom, jak pomáhají.
Rizikové faktory DVT
DVT se vyskytuje nejčastěji u lidí starších 50 let. Ale stále se mohou stát v každém věku. Určité podmínky, které mění to, jak se vaše krev pohybuje v žilách, mohou zvýšit riziko vzniku sraženin. Tyto zahrnují:
- mít zranění, které poškozuje vaše žíly, jako zlomeninu kosti
- nadváha, která vyvíjí větší tlak na žíly na nohou a pánvi
- mít rodinnou historii DVT
- mít katétr umístěn do žíly
- užívání antikoncepčních tablet nebo hormonální terapie
- kouření (zvláště silně)
- zůstat na dlouhou dobu, když jste v autě nebo v letadle, zejména pokud již máte alespoň jeden další rizikový faktor
Některé podmínky mohou zvýšit riziko vzniku krevních sraženin. Patří sem dědičné poruchy srážení krve, zejména pokud máte alespoň jeden další rizikový faktor. Rakovina a zánětlivé onemocnění střev může také zvýšit riziko vzniku krevní sraženiny.
Srdeční selhání, stav, který ztěžuje pumpování krve pro vaše srdce, také způsobuje zvýšené riziko sraženin.
DVT je hlavní riziko spojené s operací. To platí zejména v případě, že máte operaci na dolních končetinách, například operaci náhrady kloubů.
Riziko vzniku krevní sraženiny může zvýšit více faktorů. Dozvědět se více o každém z nich vám může pomoci přijmout preventivní opatření.
Prevence DVT
Rizikem DVT můžete snížit provedením několika změn životního stylu. Patří mezi ně udržování vašeho krevního tlaku pod kontrolou, vzdání se kouření a hubnutí, pokud máte nadváhu.
Pohybování nohou, když sedíte nějakou dobu, také pomáhá udržovat tekoucí krev. Chůze po odpočinku na lůžku může zabránit tvorbě sraženin.
Pokud máte chirurgický zákrok, vezměte jakékoli ředidlo krve, které vám lékař předepíše, protože to může snížit vaše šance na vznik sraženin.
Riziko vzniku DVT během cestování se zvyšuje, pokud sedíte déle než čtyři hodiny. Snižte riziko tím, že se budete pohybovat tak často. Vystupte z auta a protahujte se v intervalech během dlouhých jízd. Procházky v uličkách, pokud létáte, jedete vlakem nebo jedete autobusem.
Protahujte si nohy a chodidla, zatímco sedíte - vaše krev se udržuje v telatách rovnoměrně. Nenoste těsné oblečení, které může omezit průtok krve. Komplikacím DVT lze předcházet. Zjistěte, jak můžete snížit riziko.
DVT test
Váš lékař využije vaši lékařskou anamnézu, důkladné fyzikální vyšetření a také jeden nebo více diagnostických testů k nalezení nebo vyloučení DVT. Tyto testy zahrnují:
Ultrazvuk
Toto je nejčastěji používaný test pro diagnostiku DVT. Ultrazvuk používá zvukové vlny k vytvoření obrázku vašich tepen a žil, aby viděl, jak krev protéká skrz ně.
Pokud je přítomna sraženina, bude váš lékař schopen vidět přerušený průtok krve a stanovit diagnózu.
Venogram
Pokud je ultrazvuk neprůkazný, může vám lékař objednat venogram. Během tohoto testu se do příslušné žíly vstříkne barvivo. Poté je rentgenem odebrána oblast, kde má lékař podezření na přítomnost DVT.
Barviva zviditelňuje žílu, takže by bylo snadno vidět přerušený průtok krve.
Test D-dimeru
Krevní test D-dimeru měří přítomnost látky, která se uvolní, když se krevní sraženina rozpadne. Pokud jsou hladiny látky vysoké a máte rizikové faktory pro DVT, pravděpodobně máte sraženinu. Pokud jsou úrovně normální a vaše rizikové faktory jsou nízké, pravděpodobně ne.
Jiné testy lze použít k diagnostice DVT, pokud nejsou úspěšné. Přečtěte si více o každém z nich a o tom, jak mohou pomoci vašemu lékaři najít krevní sraženinu.
DVT obrázky
Komplikace DVT
Hlavní komplikací DVT je plicní embolie. Plicní embolii můžete vyvinout, pokud se krevní sraženina pohne do plic a zablokuje krevní cévu.
To může způsobit vážné poškození plic a dalších částí těla. Pokud máte příznaky plicní embolie, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Mezi tyto příznaky patří:
- závrať
- pocení
- bolest na hrudi, která se zhoršuje kašlem nebo hlubokým vdechováním
- rychlé dýchání
- vykašlává krev
- rychlý srdeční tep
Mnoho komplikací DVT lze předcházet. Přečtěte si více o tom, proč se vyskytují a co můžete udělat, abyste se jim vyhnuli.
DVT v těhotenství
Těhotenství zvyšuje riziko DVT. Ve skutečnosti je u těhotných žen 5 až 10krát vyšší pravděpodobnost vzniku DVT než u žen, které nejsou těhotné.
Během těhotenství se zvyšuje hladina bílkovin srážejících krev a klesá hladina anticlottingových bílkovin. K tomuto riziku navíc přispívají zvýšené hladiny hormonů a pomalejší průtok krve, protože se děloha rozšiřuje a omezuje krev, která proudí zpět z dolních končetin.
Zvýšené riziko trvá přibližně šest týdnů po porodu. Být na lůžku v klidu nebo mít císařský řez také zvyšuje riziko, že budete mít DVT.
Během těhotenství zůstaňte na pozoru před příznaky DVT. Přečtěte si o těchto příznacích a o tom, co dělat, pokud se u nich objeví.
DVT a létání
Vaše riziko vzniku krevních sraženin je při letu vyšší, protože dlouhodobé sezení zvyšuje šance na DVT.
Čím delší let, tím větší riziko. Je to zvláště důležité pro lidi, kteří létají déle než osm hodin. Vaše riziko se také zvyšuje, pokud letíte a již máte jiné rizikové faktory pro DVT.
Tato opatření vám mohou pomoci snížit riziko srážení krve při letu:
- Posaďte se do výjezdové řady nebo přepážkového sedadla, abyste měli více místa k natažení a pohybu nohou.
- Používejte kompresivní punčochy, které snižují hromadění krve a pomáhají udržovat průtok krve.
- Vezměte si naředění krve nebo aspirin na předpis podle pokynů svého lékaře.
- Cvičte s nohama a nohama, aby krev tekla.
- Během letu vstaňte a projděte se kolem kabiny.
Příznaky krevní sraženiny se nemusí vyvinout ihned po letu. Přečtěte si více o tom, kdy se po letu mohou objevit příznaky a jak byste s nimi měli zacházet.
DVT a strava
Zdravý životní styl je důležitý pro prevenci DVT a pomáhá předcházet život ohrožujícím komplikacím. Zdravý životní styl navíc zahrnuje mnoho změn, které jsou nezbytné k prevenci krevních sraženin. To zahrnuje pohyb více, odvykání kouření a hubnutí.
Zdravou výživou můžete snížit riziko vzniku DVT a krevních sraženin. Ovoce, zelenina a celá zrna dodávají nezbytné vitamíny a minerály.
Veganská, vegetariánská nebo středomořská strava může být nejlepší pro lidi, kterým hrozí DVT nebo pro lidi, kteří již DVT měli, ale je k tomu zapotřebí výzkumu. Konzumace těchto bylin v malém množství vám může také pomoci snížit riziko DVT.
Některé vitamíny a minerály však mohou interferovat s léčbou DVT. Například příliš mnoho vitamínu K může obejít schopnost warfarinu ředit krev a zabránit sraženinám.
Přečtěte si všechny vitamíny nebo doplňky, které užíváte u svého lékaře, a zeptejte se na možné interakce s léky. Je také důležité, abyste mluvili se svým lékařem o jakýchkoli potravinách nebo živinách, kterým byste se měli vyhnout.
