Co je parastomální kýla?
Parastomální kýly se vyskytují, když část vašeho střeva vyčnívá přes stomii. Stoma je chirurgicky vytvořený otvor v žaludku, tenkém střevu nebo tlustém střevě, který vám umožňuje přenést odpad do sáčku. To je někdy nutné, když mají pacienti gastrointestinální problémy, které jim brání v normálním pohybu střev.
Až 78 procent lidí se po operaci vyvine parastomální kýla, která vytvoří stomii, obvykle do dvou let od operace.
Jaké jsou příznaky?
Parastomální kýly se obvykle vyvíjejí a rostou postupně. Jak se vyvíjí, můžete si všimnout:
- bolest nebo nepohodlí kolem stomie
- potíže s udržováním zařízení stoma na místě
- vyboulený kolem stomie, zvláště když kašlete
Co to způsobuje?
Stomie někdy oslabuje vaše břišní svaly a způsobuje, že se stomie odtáhnou. Tento proces může vést k parastomální kýle. K rozvoji parastomální kýly může přispět několik dalších faktorů, včetně:
- podvýživa
- kouření
- chronické kašel
- chronická zácpa
- použití kortikosteroidů
- infekce po operaci stomie
- obezita
Kdo dostane parastomální kýly?
Někteří lidé mají vyšší riziko vzniku parastomální kýly. Mezi běžné rizikové faktory patří:
- starší věk
- obezita, zejména pokud nesete váhu kolem pasu, žaludku nebo kyčle
- rakovina
- cukrovka
- vysoký krevní tlak
- Respiračních onemocnění
Vaše riziko se také zvyšuje, pokud jste dříve měli kýlu břišní stěny.
Jak se opravuje?
V mnoha případech jsou parastomální kýly léčitelné změnami životního stylu, jako je ztráta hmotnosti nebo ukončení kouření. Nosit břišní podpůrný pás, jako je tento, může také pomoci zmírnit příznaky.
Přibližně 20 procent parastomální kýly je však natolik vážné, že potřebuje chirurgickou opravu.
Existuje několik možností chirurgické opravy parastomální kýly, včetně:
- Uzavření stomie. Toto je nejlepší volba pro opravu parastomální kýly. Je to pouze možnost pro malou skupinu lidí, kteří mají dostatek zdravého střeva, aby znovu připojili konec, který tvoří stomii.
- Oprava kýly. Při tomto typu chirurgického zákroku chirurg otevírá břišní stěnu přes kýlu a přišívá svaly a další tkáně k zúžení nebo uzavření kýly. Tato operace je nejúspěšnější, když je kýla malá.
- Přemístění stomie. V některých případech může být stomie s parastomální kýlou uzavřena a nová stomie může být otevřena v jiné části břicha. Kolem nového stomu se však může vytvořit nová parastomální kýla.
- Pletivo. Síťové vložky jsou v současné době nejčastějším typem chirurgické parastomální kýlové opravy. Lze použít buď syntetické nebo biologické pletivo. Biologická síť je často považována za pohodlnější, ale je mnohem dražší. Při tomto typu opravy se kýla opravuje stejným způsobem jako v jiných ordinacích. Síť se potom umístí buď přes opravený stom nebo pod břišní stěnu. Síť se nakonec včlení do tkáně kolem ní. To vytváří silnou oblast v břiše a zabraňuje opětovnému vytvoření kýly.
Existují nějaké komplikace?
V ojedinělých případech se střeva mohou v kýli zachytit nebo zkrútit. To blokuje střevo a může vést ke ztrátě krevního zásobení. Toto je známé jako uškrcení, což je velmi bolestivá podmínka. Uškrcení vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, aby se rozmotalo střevo a obnovilo se zásobení krve, aby nedošlo k trvalému poškození zablokované části střeva.
Bydlení s parastomální kýlou
Parastomální kýly jsou častou komplikací kolostomií a ileostomií. V mnoha případech jsou asymptomatičtí nebo způsobují jen mírné nepohodlí a lze je účinně zvládnout pomocí změn životního stylu. V případech, kdy je nutný chirurgický zákrok, je nejúčinnější léčba kýla s podporou oka.
