Intro
Císařský porod zahrnuje provedení řezu v břiše a děloze ženy pro přístup k dítěti. Existuje mnoho důvodů, proč vám lékař může doporučit císařský řez, a to i v případě, že vaše dítě má závoj nebo jste už dříve měli císařský řez. Kýla je jednou z možných, ale vzácných komplikací císařského porodu.
Co je kýla?
Kýla je, když část těla vyčnívá nebo protlačuje jinou část těla, kde to nemá. V případě incizní kýly přichází břišní výstelka člověka chirurgickým řezem z císařského porodu.
Ženy jsou tím více ohroženy, pokud:
- jsou obézní (zvýšená hmotnost způsobuje zvýšený tlak na žaludek)
- mají větší řez císařským řezem
- mít cukrovku
- mít tkáň, která není tak silná
I když kýlová kýla obvykle nezpůsobuje příznaky, které přesahují jejich fyzikální vlastnosti, nezmizí bez léčby. Chirurgická intervence je jediná léčba incisionální kýly po císařském porodu.
Příznaky kýly po C-řezu
Břišní boule
Nejběžnějším příznakem kýly po císařském porodu je boule tkáně, která zřejmě vychází z oblasti chirurgické jizvy. Nebo můžete zažít jen bouli kůže v nebo kolem jizvy.
Kýla se ne vždy vyvíjí okamžitě po porodu císařským řezem, takže je možné si všimnout těchto bouřlivých měsíců poté, co jste měli dítě. Obvykle je to patrnější za následujících okolností:
- když stojíte velmi rovně a vysoko
- když jste zapojeni do fyzické aktivity, jako je zvedání předmětu nad hlavou
- když kašleš
Kůže na břiše (odkud se děloha po těhotenství smršťuje) se může objevit volná, ztmavnutá nebo vyboulená po porodu. To může ztížit zjištění, zda žena má kýlové příznaky nebo se jednoduše léčí z císařského porodu.
Bolest a / nebo nepohodlí
Někdy může incisionální kýla způsobovat bolest a nepohodlí, zejména pokud je výklenek v žaludku patrnější. Tento příznak může být pro novou mámu zpočátku výzvou. Proces hojení po císařském porodu může způsobit nepohodlí. Pohodlí z kýly však bude přetrvávat i po obvyklé době hojení z císařského porodu.
Nevolnost a / nebo zácpa
Nervová kýla ovlivňuje oblasti kolem žaludku, takže může způsobit žaludeční nevolnost. To zahrnuje nevolnost a dokonce zvracení. Zácpa je dalším příznakem, protože kýla může způsobit, že se střeva přestěhují z místa. To ztěžuje pohyb střev.
Jaká je míra výskytu incisionální kýly po řezu C?
Výzkumná studie zveřejněná v časopise PLoS One zjistila, že odhadem 2 z každých 1 000 císařských porodů způsobily kýlu, která vyžadovala chirurgickou opravu do 10 let po porodu.
Je možné, že po porodu císařského řezu má kýla více žen, ale nemusí se na nějakou dobu, nebo vůbec, podrobit chirurgickému zákroku.
Studie také zjistila, že ženy, které mají incizi střední linie (nahoru a dolů), mají při císařském porodu větší pravděpodobnost kýly než ženy s příčným řezem ze strany na stranu. Polovina kýly, které se objevily po císařském řezu, způsobila příznaky během prvního roku.
Tento druh incizní kýly je druh ventrální kýly, což znamená, že kýla vyboulí břišními svaly. Tento typ představuje 15 až 20 procent případů kýly.
Jak lékaři diagnostikují kýlu po části C?
Lékaři mohou často diagnostikovat kýlu tím, že se podívají na její vzhled a provedou fyzickou zkoušku. Existují však určité podmínky, které mohou nastat po císařském řezu s podobnými příznaky jako kýla.
Příklady těchto podmínek zahrnují:
- absces
- hematom
- endometrióza břišní stěny
- prasknutí dělohy
- infekce rány
Lékaři někdy také používají zobrazovací studie, aby vyloučili jiné stavy a potvrdili diagnózu kýly, nebo posoudili, zda je uvnitř kýly uvězněn střev. Příklady zahrnují ultrazvuk nebo CT.
Léčba kýly po C-řezu
Chirurgie je obvyklá léčba incisionální kýly. Lékaři však obvykle chirurgii nedoporučují, pokud žena nemá určité příznaky.
Tyto zahrnují:
- kýla se stává mnohem větší a znatelnější
- kýla způsobuje nepohodlí, které ztěžuje ženě dokončit její každodenní činnosti
- kýla je uvězněna (střeva je uvězněna v kýlu a nedostává příliš mnoho krve, obvykle způsobuje hodně bolesti)
Uvězněná kýla je vzácná. Když se to stane, je to lékařská pohotovost.
Neexistují žádné léky, které můžete vzít, abyste zmenšili kýlu. Některé ženy nosí břišní pořadač, což je elastický pás, který brání kýlu před vyčníváním. To nepovede kýlu pryč, ale může to zmírnit příznaky. Pouze chirurgický zákrok může definitivně snížit výskyt kýly.
Chirurg může vyhodnotit vaši kýlu a doporučit konkrétní přístup k její opravě. Například někteří chirurgové budou používat techniku „otevřenou“. To zahrnuje provedení většího řezu pro opravu kýly. Alternativně laparoskopické nebo minimálně invazivní techniky zahrnují provedení malých řezů pro přístup k postižené oblasti.
Typicky s oběma chirurgickými přístupy lékař umístí kus chirurgické sítě přes slabou oblast. Pomáhá to správně udržet na místě.
Jídlo s sebou
Chirurgická oprava incisionální kýly je obvykle úspěšným postupem. Odhaduje se, že 5 až 20 procent pacientů, kteří podstoupili opravu incizní kýly, znovu získají kýlu.
Pokud matka zvažuje, že bude mít další dítě, hrozí větší riziko recidivy. Někdy lékaři doporučují počkat, až si žena už nepřeje otěhotnět, aby se snížilo riziko, že se kýla po chirurgické opravě znovu objeví.
