Co je to pupeční kýla?
Pupeční šňůra spojuje matku a její plod v lůně. Dětské pupeční šňůry procházejí malým otvorem mezi svaly břišní stěny. Ve většině případů se díra uzavře brzy po narození. K pupeční kýlii dochází, když se vrstvy břišní stěny zcela nepřipojí a střevo nebo jiné tkáně zevnitř břišní dutiny vyboulí slabým místem kolem pupku. Asi 20 procent dětí se narodilo s pupeční kýlou.
Pupeční kýly jsou obecně bezbolestné a nezpůsobují žádné nepohodlí. Podle Johns Hopkins Medicine se nakonec asi 90 procent pupečních kýly nakonec uzavře samo. Pokud se pupeční kýla nezavře do doby, kdy má dítě 4 roky, bude vyžadovat léčbu.
Co způsobuje pupeční kýly?
K pupeční kýlii dochází, když se otvor v břišním svalu, který umožňuje průchod pupeční šňůry, úplně nezavře. Pupeční kýly se vyskytují nejčastěji u kojenců, ale vyskytují se také u dospělých.
Afroameričtí děti, předčasně narozené děti a děti narozené s nízkou porodní hmotností mají ještě větší riziko vzniku pupeční kýly. Podle Centra dětských nemocnic Cincinnati není žádný rozdíl ve výskytu chlapců a dívek.
K pupeční kýle u dospělých obvykle dochází, když je na slabou část břišních svalů vyvíjen příliš velký tlak. Možné příčiny zahrnují:
- mít nadváhu
- častá těhotenství
- vícečetná těhotenství (s dvojčaty, trojčaty atd.)
- přebytečná tekutina v břišní dutině
- břišní chirurgie
- s přetrvávajícím těžkým kašlem
Jaké jsou příznaky pupeční kýly?
Pupeční kýly lze obvykle vidět, když vaše dítě pláče, směje se nebo se snaží používat koupelnu. Řečivým příznakem je otok nebo vydutí v blízkosti pupeční oblasti. Tento příznak se nemusí objevit, když je vaše dítě uvolněné. Většina pupeční kýly jsou u dětí bezbolestné.
Dospělí mohou také získat pupeční kýly. Hlavní příznak je stejný - otok nebo boule v oblasti pupku. Avšak pupeční kýly mohou způsobovat nepohodlí a být velmi bolestivé u dospělých. Obvykle je nutné chirurgické ošetření.
Následující příznaky mohou naznačovat závažnější situaci, která vyžaduje lékařské ošetření:
- dítě má zjevnou bolest
- dítě najednou začne zvracet
- vydutí (u dětí i dospělých) je velmi něžné, oteklé nebo vybledlé
Jak lékaři diagnostikují pupeční kýly
Lékař provede fyzickou zkoušku, aby zjistil, zda kojenec nebo dospělý má pupeční kýlu. Doktor uvidí, zda kýla může být zatlačena zpět do břišní dutiny (redukovatelná) nebo zda je uvězněna na svém místě (uvězněna). Uvězněná kýla je potenciálně závažná komplikace, protože zachycená část herniovaného obsahu může být zbavena krevního zásobení (uškrcena). To může způsobit trvalé poškození tkáně.
Váš lékař může provést rentgen nebo provést ultrazvuk v oblasti břicha, aby se ujistil, že neexistují žádné komplikace. Mohou také nařídit, aby krevní testy hledaly infekci nebo ischémii, zejména pokud je střevo uvězněno nebo uškrceno.
Existují nějaké komplikace spojené s pupeční kýly?
Komplikace z pupeční kýly se u dětí vyskytují jen zřídka. U dětí i dospělých se však mohou vyskytnout další komplikace, pokud je pupeční šňůra uvězněna.
Střeva, která nemohou být tlačena zpět břišní stěnou, někdy nedostávají dostatečný přísun krve. To může způsobit bolest a dokonce zabít tkáň, což může mít za následek nebezpečnou infekci nebo dokonce smrt.
Břišní kýly zahrnující uškrcené střevo vyžadují okamžitou operaci. Pokud se střevo ucpá nebo uškrtí, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo okamžitě navštivte pohotovost.
Příznaky uškrcené pupeční kýly zahrnují:
- horečka
- zácpa
- silná bolest břicha a něha
- nevolnost a zvracení
- boule v břiše
- zarudnutí nebo jiné zabarvení
Lze opravit pupeční kýly?
U malých dětí se pupeční kýly často léčí bez léčby. U dospělých se obvykle doporučuje chirurgický zákrok, aby nedošlo k rozvoji komplikací. Před výběrem operace budou lékaři obvykle čekat na kýlu:
- stává se bolestným
- má průměr větší než půl palce
- neklesne během jednoho nebo dvou let
- nezmizí v době, kdy je dítě ve věku 3 nebo 4 let
- se zachytí nebo zablokuje střeva
Před operací
Před operací se budete muset postit, podle pokynů chirurga. Pravděpodobně však můžete pít čiré tekutiny až do tří hodin před operací.
Během operace
Operace bude trvat asi hodinu. Chirurg provede řez v blízkosti pupku v místě boule. Pak vytlačí střevní tkáň zpět břišní stěnou. U dětí zavřou otvor stehem. U dospělých často zesílí břišní stěnu mřížkou, než se zavře stehem.
Zotavuje se z operace
Operace je obvykle procedura ve stejný den. Aktivity na příští týden by měly být omezené a během této doby byste se neměli vrátit do školy ani do práce. Houbací lázně se doporučují do tří dnů.
Chirurgická páska přes řez by měla sama o sobě spadnout. Pokud tomu tak není, počkejte, až bude odstraněn při následné schůzce.
Chirurgická rizika
Komplikace jsou vzácné, ale mohou nastat. Pokud si všimnete následujících příznaků, kontaktujte svého lékaře:
- infekce v místě rány
- opakování kýly
- bolest hlavy
- necitlivost v nohou
- nevolnost / zvracení
- horečka
Jaký je dlouhodobý výhled na pupeční kýly?
Většina případů u dětí se vyřeší samostatně ve věku 3 nebo 4 let. Pokud si myslíte, že vaše dítě může mít pupeční kýlu, promluvte si s pediatrem. Pokud se zdá, že vaše dítě trpí bolestí nebo se vyboulení nebo vyblednutí vybírá, vyhledejte pohotovostní péči. Dospělí s boulí na břiše by také měli navštívit lékaře.
Kýlová chirurgie je poměrně jednoduchý a běžný postup. Přestože jsou všechny operace rizikové, většina dětí se může během několika hodin vrátit z chirurgie kýlové kýly. Mount Sinai Hospital doporučuje počkat tři týdny po operaci, aby se zapojil do těžké fyzické aktivity. Je nepravděpodobné, že se kýla znovu objeví, jakmile bude správně snížena a uzavřena.
