Co je femorální kýla?
Vaše svaly jsou obvykle dostatečně silné, aby udržovaly vaše střeva a orgány na jejich správném místě. Někdy se však vaše nitrobřišní tkáně mohou při přetížení protlačit oslabeným místem ve vašem svalu. Pokud část tkáně protlačuje stěnu femorálního kanálu, nazývá se to femorální kýla. Stehenní kýla se objeví jako boule poblíž slabiny nebo stehna. Femorální kanál obsahuje femorální tepnu, menší žíly a nervy. Nachází se těsně pod tříslovným vazem v tříslech.
Stehenní kýla může být také nazývána femorocele.
Ženy mají větší pravděpodobnost, že trpí femorální kýlou. Celkově femorální kýly nejsou běžné. Většina kýly, které ovlivňují třísla, jsou tříslovné kýly a méně než 3 procenta všech kýly jsou femorální. Většina femorální kýly nezpůsobují příznaky. Mohou však občas vést k vážným problémům, pokud kýla brání a blokuje průtok krve do střev. Tomu se říká uškrcená kýla - je to lékařská pohotovost a vyžaduje okamžitou operaci.
Příčiny femorální kýly
Přesná příčina femorální a jiné kýly je většinou neznámá. Můžete se narodit se oslabenou oblastí femorálního kanálu, nebo se tato oblast postupem času může oslabit.
Napětí může přispět k oslabení svalových stěn. Mezi faktory, které mohou vést k přetížení, patří:
- porod
- chronická zácpa
- těžké zvedání
- mít nadváhu
- obtížné močení v důsledku zvětšené prostaty
- chronické kašel
Známky a příznaky femorální kýly
V některých případech si možná ani neuvědomujete, že máte femorální kýlu. Malé a středně velké kýly obvykle nezpůsobují žádné příznaky. V mnoha případech možná ani neuvidíte vydutí malé femorální kýly.
Velké kýly mohou být patrnější a mohou způsobit určité nepohodlí. V oblasti slabiny poblíž vašeho stehna může být vidět boule. Výklenky se mohou zhoršit a mohou způsobit bolest, když se postavíte, zvedáte těžké předměty nebo namáháte jakýmkoli způsobem. Femorální kýly jsou často umístěny velmi blízko kyčelní kosti a v důsledku toho mohou způsobit bolesti kyčle.
Těžké příznaky femorální kýly
Těžké příznaky mohou znamenat, že femorální kýla brzdí vaše střeva. Toto je velmi závažný stav nazývaný uškrcení. Uškrcení způsobí odumírání střevní nebo střevní tkáně, což může ohrozit váš život. Toto je považováno za lékařskou pohotovost. Mezi závažné příznaky femorální kýly patří:
- silná bolest žaludku
- náhlá bolest slabiny
- nevolnost
- zvracení
Zavolejte 911 a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud trpíte těmito příznaky. Pokud kýla ucpává střeva, může být přerušen průtok krve do střev. Nouzové ošetření může opravit kýlu a zachránit váš život.
Diagnostika femorální kýly
Váš lékař provede fyzické vyšetření jemnou palpací nebo dotykem oblasti, aby zjistil, zda máte kýlu femuru. Pokud je kýla velká, vydutí se s největší pravděpodobností projeví.
Ultrazvuk břišní a slabinové oblasti může potvrdit diagnózu nebo stanovit diagnózu, pokud je podezření na femorální kýlu vysoké, ale při fyzickém vyšetření není patrné žádné vyboulení. Zobrazovací technologie může ukázat vadu svalové stěny i vystupující tkáň.
Léčba femorální kýly
Femorální kýly, které jsou malé a asymptomatické, nemusí vyžadovat zvláštní léčbu. Váš lékař může monitorovat váš stav, aby zjistil, zda příznaky progredují. Střední až velké femorální kýly vyžadují chirurgickou opravu, zejména pokud způsobují jakoukoli úroveň nepohodlí.
Oprava chirurgické kýly se provádí v celkové anestézii. To znamená, že budete spát na zákrok a nebudete moci cítit bolest. Opravu femorální kýly lze provést jako otevřenou nebo laparoskopickou operaci. Otevřená procedura vyžaduje větší řez a delší dobu zotavení. Laparoskopická chirurgie používá tři až čtyři řezy velikosti klíčových dír, které minimalizují ztrátu krve. Typ zvolené operace závisí na několika faktorech, včetně:
- odborné znalosti chirurga
- velikost kýly a jakékoli očekávané komplikace
- předpokládaná doba zotavení
- náklady
Například laparoskopická chirurgie zahrnuje méně bolesti a zjizvení než otevřená chirurgie a také kratší doba potřebná k uzdravení. Je to však dražší postup než otevřená operace.
V obou ordinacích provede váš chirurg řezy v oblasti slabin, aby se dostal do kýly. Střevo nebo jiná tkáň vyčnívající z femorální oblasti se vrací do správné polohy. Chirurg šije díru zpět k sobě a může ji vyztužit kouskem oka. Síť posílí stěnu kanálu. Některé postupy zvané „opravy bez napětí“jsou minimálně invazivní a nevyžadují použití celkové anestezie.
Výhled po femorální kýle
Femorální kýly obecně nepředstavují život ohrožující zdravotní stav.
Uškrcení kýly se však může stát život ohrožující a musí být léčeno pohotovostní operací. Britské centrum kýly odhaduje, že střeva přežije pouze zhruba 8 až 12 hodin po uškrcení, takže je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte příznaky. Oprava sama o sobě je velmi bezpečná s malým rizikem. Většina lidí se může vrátit ke světelným aktivitám do dvou týdnů. Většina lidí se plně zotaví během šesti týdnů.
Výskyt femorální kýly je velmi nízký. National Health Service (NHS) ve Velké Británii odhaduje, že pouze 1 procento lidí, kteří měli femorální kýlu, bude mít opakující se kýlu.
