Přehled gastroparézy
Gastroparéza je porucha, ke které dochází, když žaludek trvá příliš dlouho, než se vyprázdní jídlo. Tato porucha vede k celé řadě příznaků, které mohou zahrnovat nevolnost, zvracení, pocit snadno plnosti a pomalé vyprázdnění žaludku, známé jako opožděné vyprazdňování žaludku.
Gastroparéza může být způsobena řadou problémů. Neexistuje žádný známý lék na gastroparézu, ale lékařské ošetření vám pomůže zvládnout vaše příznaky. Zde je to, co potřebujete vědět.
Co způsobuje gastroparézu?
Přesná příčina gastroparézy není známa, ale má se co do činění s narušenými nervovými signály v žaludku. Má se za to, že když jsou nervy žaludku ovlivněny řadou faktorů, může se potravou pohybovat příliš pomalu. Má se za to, že v tomto stavu hrají roli také jiné problémy, jako je nadměrná citlivost žaludku na signály z nervového systému a neschopnost žaludku reagovat na jídlo.
Většina typů gastroparézy zapadá do jedné z těchto kategorií:
- idiopatický nebo neznámý
- související s cukrovkou
- posturgické
Téměř 36 procent případů gastroparézy není spojeno s identifikovatelnou příčinou. Toto je známé jako idiopatické. Tento stav se mnohokrát vyskytuje po virové nemoci, ale není zcela objasněn.
Běžnou příčinou poškození nervového systému, která ovlivňuje trávení, je diabetes, konkrétně diabetes, který není dobře kontrolován. Vysoká hladina cukru v krvi může časem poškodit nervy.
Chirurgie, které zahrnují žaludek nebo jiné zažívací orgány, mohou také změnit signály do žaludku. Asi 13 procent lidí s gastroparézou má typ známý jako posturgický.
Kdo je ohrožen rozvojem gastroparézy?
S gastroparézou jsou spojovány také jiné zdravotní stavy, ale jsou méně časté. Tyto zahrnují:
- virové infekce
- některé rakoviny
- cystická fibróza
- Parkinsonova choroba
- autoimunitní onemocnění
- amyloidóza, stav, který způsobuje abnormální hromadění bílkovin v orgánech
- léky, díky nimž se žaludek vyprazdňuje pomaleji
- poruchy štítné žlázy
Jaké jsou příznaky gastroparézy?
Symptomy gastroparézy se mohou pohybovat od mírných po těžké. U některých lidí se vyskytují častěji než u jiných.
Příznaky gastroparézy mohou zahrnovat:
- bolest v horní části břicha
- nevolnost
- zvracení
- ztráta chuti k jídlu
- nadýmání
- cítit se plný poté, co jí jen trochu
- podvýživa
- nezamýšlené hubnutí
Jak je diagnostikována gastroparéza?
Váš lékař provede fyzickou prohlídku a položí vám otázky týkající se vaší anamnézy. Aby bylo možné vyloučit další možné příčiny vašich příznaků, bude váš lékař pravděpodobně chtít provést některé testy. Mohou zahrnovat:
- Ultrazvuk. Ultrazvuk používá zvukové vlny k vytvoření obrazu vašich orgánů. Může být použit k vyloučení onemocnění jater, pankreatitidy a onemocnění žlučníku.
- Krevní testy. Krevní testy mohou kontrolovat diabetes a další stavy.
- Horní endoskopie. Při horní endoskopické proceduře vede váš lékař dlouhý, tenký rozsah do jícnu a do žaludku, aby zkontroloval ucpání žaludku a další stavy.
Jakmile lékař vyloučí další možné příčiny vašich příznaků, objedná testy, aby zjistil, jak dobře se žaludek vyprazdňuje. Tyto testy mohou zahrnovat:
- Scintigrafický test vyprazdňování žaludku. Skenování vyprazdňování žaludku zahrnuje konzumaci malého množství jídla s neškodnou radioaktivní látkou, aby váš lékař viděl, jak rychle se stravuje a vyprazdňuje z vašeho žaludku.
- SmartPill. SmartPill je tobolka, která obsahuje zařízení ke sledování toho, jak rychle se jídlo pohybuje v zažívacím traktu.
- Uhlíkový dechový test. V tomto testu je produkce oxidu uhličitého sledována trávicím systémem.
Jak je léčena gastroparéza?
Pokud je vaše gastroparéza způsobena stavem, jako je diabetes, prvním krokem je zlepšení kontroly nad tímto základním stavem. Poté může lékař v některých případech doporučit léky, změny ve stravě a dokonce i chirurgický zákrok.
Léky
Lékař vám může předepsat jeden nebo více léků k léčbě gastroparézy.
Léky na kontrolu nevolnosti a zvracení způsobené gastroparézou mohou zahrnovat:
- prochlorperazin (Compro)
- ondansetron (Zofran)
- promethazine (Phenergan)
Jiné léky stimulují žaludeční svaly a pomáhají s trávením. Tyto zahrnují:
- metoclopramid (Reglan)
- erythromycin (EES)
- domperidon (Motilin)
Tyto léky však mohou způsobovat vedlejší účinky. Promluvte si se svým lékařem, abyste zvážili výhody a nevýhody jednotlivých léků a zjistěte, který z nich je pro vás ten pravý.
Chirurgická operace
Pokud vaše podvýživa nebo zvracení zůstávají problémem i při užívání léků, lékař může rozhodnout, že je nutné provést operaci žaludku. Cílem operace pro gastroparézu je efektivnější vyprázdnění žaludku.
Do žaludku lze implantovat stimulátor žaludku známý jako GES (gastrický elektrický stimulátor). Toto zařízení je schváleno FDA pro jednotlivce, kteří nereagují na léky. Studie ukázaly, že v prvním roce po této operaci má až 97 procent lidí s GES méně nevolnost a zvracení a jsou schopni přibrat na váze. Zařízení může také zlepšit životnost spojenou s gastroparézou.
Dietní změny
Společnou součástí léčby gastroparézy je návštěva dietologa - odborníka na výživu a výživu. Dietolog může navrhnout potraviny, které vaše tělo může trávit snadněji, což vašemu tělu umožní vstřebat více živin. Váš dietolog vám může navrhnout například:
- jíst čtyři až šest jídel denně
- pít vysoce kalorické tekutiny
- omezit alkohol a sycené nápoje
- vezměte denně multivitamin, je-li tolerován
- omezit určité maso a mléčné výrobky
- jíst dobře vařenou zeleninu a ovoce, aby se snížilo množství vlákniny, kterou obsahují
- jíst převážně nízkotučné potraviny
- vyhněte se potravinám, které mají hodně vlákniny, jako je brokolice a pomeranče
- zajistěte si dostatečný čas po jídle, než si lehnete na postel
- Nahraďte pevné potraviny tekutými potravinami
Pokud máte závažný případ gastroparézy, možná nebudete schopni jíst pevná jídla a pít tekutiny. V takovém případě budete možná potřebovat přívodní trubici, dokud se váš stav nezlepší.
Ukončení kouření cigaret může být také prospěšné pro váš celkový stav.
Nakupujte multivitaminy.
Experimentální možnosti léčby
Botulotoxin typu A
Botulotoxin typu A je toxin, který snižuje svalovou aktivitu. Byl studován v gastroparéze a dalších poruchách gastrointestinálního traktu.
V některých studiích injekce léku do svalu pylorického svěrače tento stav zlepšila. Vědci však kvůli protichůdným výsledkům a malé velikosti většiny studií uvádějí, že před doporučením je zapotřebí více výzkumu.
Stimulace vaginálního nervu
Vagus nerv je důležitý pro trávení. V roce 2018 probíhá výzkum, který studuje použití stimulace vagálního nervu u lidí s gastroparézou. Tato studie zkoumá účinnost stimulace nervového systému podanou samostatně dvakrát denně.
Doufáme, že stimulace vagálního nervu pomůže zmírnit zánět a nervové problémy spojené s gastroparézou.
Jaké jsou komplikace gastroparézy?
Příznaky spojené s gastroparézou, jako je zvracení a snížená chuť k jídlu, mohou způsobit dehydrataci a podvýživu. Dehydratace a podvýživa mohou způsobit četné problémy, včetně:
- elektrolytové nerovnováhy
- snížený krevní tlak
- zvýšený tep
- rychlé dýchání
- snížená produkce moči
- oslabený imunitní systém
- špatné hojení ran
- svalová slabost
Protože gastroparéza způsobuje, že jídlo zůstane v žaludku příliš dlouho, může také způsobit přemnožení bakterií. Jídlo může také ztvrdnout do mas zvaných bezoary, které způsobují nevolnost, zvracení a obstrukci v žaludku.
Řízení hladin glukózy v krvi je nezbytné pro lidi s diabetem. Gastroparéza může ztížit správu těchto úrovní.
Výhled
Pokud máte podezření, že máte gastroparézu, promluvte si se svým lékařem. Před diagnostikou stavu provedou důkladnou zkoušku. Pokud máte gastroparézu, vypracujte s lékařem plán léčby na základě vašich konkrétních zdravotních potřeb.
