Diagnóza imunitní trombocytopenie (ITP), dříve známá jako idiopatická trombocytopenie, může vyvolat mnoho otázek. Ujistěte se, že jste připraveni při příští návštěvě lékaře tím, že budete mít tyto otázky po ruce.
1. Co způsobilo můj stav?
ITP je považována za autoimunitní reakci, při které vaše tělo útočí na vlastní buňky. V ITP vaše tělo útočí na destičky, což snižuje váš počet pro tento typ krevních buněk. Stejně jako jiná autoimunitní onemocnění není známa příčina těchto útoků na destičky.
Některé případy ITP jsou spojeny s autoimunitními reakcemi z nedávných bakteriálních nebo virových infekcí. Dlouhodobé viry, jako je HIV a hepatitida C, mohou také vést k ITP.
Když pochopíte základní příčinu, která může přispět k vašemu stavu, pomůže vám a vašemu lékaři vytvořit plán léčby ITP. Možná budete také muset léčit jakékoli virové infekce způsobující nízký počet krevních destiček.
2. Co znamenají mé výsledky krevních destiček?
ITP je způsoben nízkým počtem destiček. Krvné destičky jsou typy krvinek, které pomáhají krevní sraženině, takže příliš nez krvácíte. Pokud nemáte dostatek krevních destiček, jste náchylnější ke spontánnímu tvorbě modřin a krvácení.
Normální hodnota krevních destiček je mezi 150 000 a 450 000 krevních destiček na mikroliter (mcL) krve. Lidé s ITP mají odečty pod 100 000 destiček na mcL. Odečet méně než 20 000 destiček na mcL může znamenat, že máte větší riziko vnitřního krvácení.
3. Jaké je riziko vnitřního krvácení?
S ITP je spojeno vnitřní i vnější krvácení. Vnitřní krvácení může představovat vyšší riziko komplikací, protože ne vždy víte, že se to děje. Obecně řečeno, čím nižší počet krevních destiček, tím vyšší je riziko vnitřního krvácení, podle kliniky Mayo.
V závažných případech může ITP způsobit krvácení do mozku. Podle Národního institutu pro srdce, plíce a krev (NHLBI) je to však vzácný případ.
4. Co mohu udělat, abych zabránil krvácení a modřinám?
Pokud máte ITP, může dojít k vnitřnímu a vnějšímu krvácení a modřinám, i když jste nebyli zraněni. Zranění vás však vystavuje riziku rozsáhlejšího krvácení. Pokud je to možné, je důležité se chránit před poškozením. To může zahrnovat nošení ochranného vybavení, jako je helma při jízdě na kole. Je také důležité být opatrný při chůzi po nerovném nebo kluzkém povrchu, aby nedošlo k pádu.
5. Je s ITP něco, čemu bych se měl vyhnout?
Váš lékař vám může doporučit, abyste se vyhnuli určitým místům a činnostem, abyste se chránili před infekcí a zraněním. To závisí na závažnosti vašeho stavu. Zpravidla se možná budete muset vyhnout kontaktním sportům, jako je fotbal, fotbal a basketbal.
Nemusíte se však vyhýbat všem činnostem - ve skutečnosti je pravidelné cvičení důležité pro udržení zdravého kardiovaskulárního systému.
6. Co když moje ošetření nefunguje?
Zhoršující se příznaky, jako je viditelné modřiny nebo krvácení, mohou znamenat, že vaše současná léčba nefunguje. Jiné příznaky, jako je krev v moči nebo stolici nebo těžší období u žen, to vše mohou být příznaky, že vaše současná léčba nemusí být dostatečná.
Váš lékař může doporučit ukončení léčby, která může zvýšit krvácení. Mohly by zahrnovat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen nebo aspirin.
Pokud vaše léky stále nefungují, zeptejte se svého lékaře na další možnosti léčby ITP. Mohli by doporučit přechod na léky ITP nebo zahrnout jiné ošetření, jako jsou infuze imunoglobulinu. Promluvte si se svým lékařem. Je důležité se naučit všechny své možnosti.
7. Budu potřebovat odebrat slezinu?
Někteří lidé s ITP budou možná potřebovat odstranění sleziny. Tato operace, známá jako splenektomie, se provádí jako poslední možnost, když selhalo více léků.
Slezina, která se nachází na levé horní straně břicha, je zodpovědná za tvorbu protilátek proti infekcím. Je také zodpovědný za odstraňování poškozených krvinek a krevních destiček z krevního řečiště. Někdy může ITP mylně způsobit, že vaše slezina útočí na zdravé krevní destičky.
Splenektomie by mohla tyto útoky zastavit na destičkách a zlepšit vaše příznaky ITP. Bez sleziny byste však mohli být ohroženi dalšími infekcemi. Z tohoto důvodu se splenektomie nedoporučuje pro všechny s ITP. Zeptejte se svého lékaře, zda je to pro vás možnost.
8. Je můj ITP akutní nebo chronický?
ITP je často označován jako akutní (krátkodobý) nebo chronický (dlouhodobý). Akutní ITP se často vyvíjí po těžké infekci. Podle NHLBI je to častější u dětí. Akutní případy obvykle trvají méně než šest měsíců s léčbou nebo bez léčby, zatímco chronická ITP trvá déle, často doživotně. Avšak i chronické případy nemusí vyžadovat léčbu v závislosti na závažnosti. Je důležité, abyste se zeptali svého lékaře na tyto rozdíly v diagnóze a pomohli vám při rozhodování o možnosti léčby.
9. Existují nějaké závažné příznaky, které musím sledovat?
Červené nebo fialové skvrny na kůži (petechie), modřiny a únava jsou běžné příznaky ITP, ale nemusí to nutně ohrozit život. Můžete se zeptat svého lékaře, zda zhoršení takových příznaků může znamenat, že je třeba změnit léčebný plán nebo provést následné vyšetření.
Váš lékař vám také může doporučit, abyste je zavolali, pokud se u vás vyskytnou jakékoli příznaky infekce nebo krvácení. Mohou zahrnovat:
- třes zimnice
- vysoká horečka
- extrémní únava
- bolesti hlavy
- bolest na hrudi
- dušnost
Pokud dojde ke krvácení, které se nezastaví, zavolejte na číslo 911 nebo na místní pohotovostní službu. Nekontrolovatelné krvácení je považováno za lékařskou pohotovost.
10. Jaký je výhled na můj stav?
Podle NHLBI žije většina lidí s chronickou ITP desetiletí bez větších komplikací. ITP může být dočasný a může být mírný. Mohlo by to být také závažné a vyžadovat agresivnější zacházení.
Váš lékař vám může poskytnout lepší představu o vašem výhledu na základě vašeho věku, celkového zdraví a odpovědi na léčbu. I když neexistuje žádný lék na ITP, pravidelné léčby v kombinaci se zdravým životním stylem vám pomohou zvládnout váš stav. Je také důležité dodržovat svůj léčebný plán, abyste zajistili nejlepší kvalitu života.
