1. Jak mohu zabránit poškození kloubů?
Nejlepší způsob, jak zabránit poškození, je kontrola zánětu v kloubech. K zánětlivému procesu dochází v kloubech, kolem šlach a vazů a tam, kde se vkládají do kosti.
Zánět můžete snížit sledováním protizánětlivé stravy, snížením stresu, kvalitním spánkem, cvičením a užíváním léků podle předpisu.
Pokud jsou vaše klouby zapálené, minimalizujte jejich používání, dokud zánět nezmizí. Jemné cvičení a pohyb kloubů v plném rozsahu jejich pohybu si zachovají jejich funkci. Možná budete chtít vyhledat pomoc od profesionálního nebo fyzioterapeuta.
2. Moje léčba přestala fungovat. Jaké jsou mé možnosti?
Pokud k tomu dojde, domluvte si schůzku se svým lékařem, aby zjistil, jaké léky jste používali, jak dobře fungovali a jak se vaše nemoc a závažnost onemocnění vyskytují.
Také diskutujte o nových možnostech léčby, jaké typy léků jsou k dispozici a jaké jsou jejich vedlejší účinky. Vy a váš lékař můžete také zohlednit pojistné krytí a náklady mimo kapsu, abyste určili, která léčba je nejlepší. Je také důležité zkontrolovat stravu, stresory, nedávné infekce a fyzické aktivity a zjistit, jaké další možnosti jsou k dispozici.
Existuje několik léků schválených FDA pro psoriatickou artritidu (PsA). Rozpadají se do skupin podle toho, jak blokují specifické imunitní cesty.
Perorální léky spadají do antireumatických léků modifikujících onemocnění (DMARD), inhibitorů janus kinázy nebo inhibitorů fosfodiesterázy-4. Biologie, které se obvykle používají jako první, se nazývají blokátory TNF a je jich na výběr pět. Mezi další možnosti, které blokují jiné imunitní cesty, patří inhibitory interleukinu-17 (IL-17), inhibitory IL-12 a IL-23 a T-buňky.
3. Mohu udělat něco, abych zabránil vzplanutí?
Mějte krátký záznam o vašich světlice a co k nim vedlo, a hledejte vzory. Některé potraviny, zvýšený stres nebo infekce mohou způsobit vzplanutí. Jindy se stávají spontánně.
Když se objeví vzplanutí, je důležité si odpočinout a postarat se o sebe zvlášť dobře. Předčasné ošetření světlic může minimalizovat vaše příznaky a riziko poškození.
Možná budete muset mluvit se svým lékařem o zvýšení nebo změně léků. Někdy může lékař doporučit lokální injekci steroidů do zaníceného kloubu.
4. Jaké testy použije revmatolog k monitorování mé psoriatické artritidy?
Váš lékař bude pravděpodobně sledovat vaše PsA pomocí krevních testů, jako je test rychlosti sedimentace erytrocytů a C-reaktivní proteinový test.
Pokud trpíte jiným zdravotním stavem, jako je cukrovka nebo onemocnění jater, provede se testování glukózy a jaterních funkcí. Pokud užíváte určité léky, může váš lékař provádět testy specifické pro tyto léky. Běžné testy zahrnují kompletní krevní obraz (CBC) a test renálních funkcí (sérový kreatinin).
Váš lékař může také doporučit ultrazvuk, aby vyhodnotil přítomnost zánětu v kloubu, prstu nebo špici. Výhodou ultrazvuku je to, že nevyužívá záření jako rentgen a může být často provedeno v ordinaci lékaře.
5. Jaké jsou aktuální možnosti léčby?
Pro jeden kloub mohou být někdy užitečné lokální nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Aktuality obsahující léky podobné aspirinu jsou k dispozici bez lékařského předpisu. Aktuální předpis obsahuje NSAID diklofenak.
Pokud je u psA přítomna také psoriáza, existuje řada lokálních léčebných postupů.
6. Jaké možnosti injekční léčby existují?
Pokud je aktivní jeden nebo několik kloubů nebo šlach, může být velmi užitečná lokální injekce steroidů.
Váš lékař může doporučit léčbu vašeho PSA biologickým přípravkem. Pokud tomu tak je, jsou všechny biologické látky podávány injekcí. Méně často bude biologická látka podávána intravenózně v ordinaci lékaře nebo v infuzním centru.
7. Jak dlouho, dokud neuvidím výsledky mé léčby?
Plné působení nové léčby může trvat až tři měsíce. Podle mých zkušeností však ke zlepšení obvykle dochází během několika týdnů a často po jediné injekci biologického léku.
V časných stádiích, kdy začínáte s novou léčbou, bude možná nutné, aby lékař zvýšil dávku léčiva nebo přidal další lék, než uvidíte výsledky.
8. Moje příznaky vážně ovlivňují můj každodenní život. Co můžu dělat?
Ujistěte se, že vaše léčba je optimalizována. Poraďte se také s fyzickým nebo pracovním terapeutem.
Odborní terapeuti vám mohou pomoci s hodnocením vašich pracovních činností, každodenních životních aktivit a koníčků. Mohou také poskytnout doporučení ke zlepšení vašich příznaků a funkcí. Někdy mohou doporučit, abyste si vzali volno z práce, ať už na dovolenou, nebo na dovolenou v invaliditě.
Dr. Carteron je imunolog a revmatolog. Je absolventkou Lékařské fakulty Johns Hopkins University. Je členkou klinické fakulty medicíny na Kalifornské univerzitě v San Franciscu, kde se věnuje školení reumatologických kolegů. Poskytuje také poradenské služby pro jednotlivé pacienty, biofarma a neziskové organizace. Je spoluzakladatelkou Nadace HealthWell a Programu zdraví žen. Její práce se zaměřuje na Sjogrenův syndrom, autoimunitní onemocnění, a je předsedkyní revmatologických pokynů pro klinickou praxi pro nadaci Sjogrenova syndromu. Užívá si čas v údolí Napa s rodinou a slouží jako přímluvkyně.
