Čokoládová Cysta (ovariální Endometriom): Léčba, Plodnost A Další

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Přehled

Čokoládové cysty jsou nekancerózní cysty plněné tekutinou, které se obvykle tvoří hluboko uvnitř vaječníků. Svůj název získávají z hnědého, dehtovitého vzhledu a vypadají jako rozpuštěná čokoláda. Nazývají se také ovariální endometriomy.

Barva pochází ze staré menstruační krve a tkáně, která vyplňuje dutinu cysty. Cysta čokolády může ovlivnit jeden nebo oba vaječníky a může se vyskytovat v násobcích nebo jednotlivě.

Čokoládové cysty se vyskytují u 20 až 40 procent žen, které mají endometriózu, odhaduje Endometriosis Foundation of America.

Endometrióza je běžná porucha, při níž výstelka dělohy, známá jako endometrium, roste mimo dělohu a na vaječníky, vejcovody a další oblasti reprodukčního traktu. Přerůstání této podšívky způsobuje silnou bolest a někdy i neplodnost.

Čokoládové cysty jsou podskupinou endometriózy. Často jsou spojovány s vážnějšími formami poruchy.

Jaké jsou příznaky?

U některých žen mohou čokoládové cysty vyvolat příznaky. U jiných žen se nemusí projevit žádné příznaky.

Velikost cysty také nemusí nutně ovlivnit závažnost nebo přítomnost symptomů. To znamená, že u ženy s malou cystou se mohou vyskytnout příznaky, zatímco u někoho s velkou cystou nemusí. Cysty mohou mít velikost od 2 do 20 centimetrů (cm).

Když se objeví příznaky, jsou podobné jako u endometriózy. Mohou zahrnovat:

• bolestivé, křupavé období
• pánevní bolest nesouvisí s menstruačním cyklem
• nepravidelná období
• bolest při sexu
• neplodnost pro některé ženy

Pokud dojde k prasknutí čokoládové cysty, může to způsobit silnou náhlou bolest břicha na straně těla, kde je cysta umístěna. Roztržená cysta může být zdravotním stavem. Pokud máte podezření, že máte prasklou cystu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Co způsobuje čokoládové cysty?

Existuje spousta debat o tom, jak a proč se tvoří čokoládové cysty. Jedna teorie je, že mohou být výsledkem endometriózy.

Obložení těchto cyst působí podobně jako obložení dělohy. Roste a pak se vrhá v reakci na měsíční nárůst a pokles ženských hormonů.

Místo opuštění těla se tato tkáň uvězní v dutině cysty. Zde může vyvolat zánět a narušit vaječníky.

Jak jsou diagnostikovány čokoládové cysty?

Váš lékař může objednat pánevní ultrazvuk, pokud:

• během panvové zkoušky cítí cystu
• mají podezření, že máte endometriózu na základě vašich příznaků
• zažíváte nevysvětlitelnou neplodnost

Ultrazvuk může zjistit, zda je přítomna cysta. Nemůže však nutně určit, jaký typ cysty to je.

Aby byla definitivně diagnostikována čokoládová cysta, lékař vyjme tekutinu a zbytky z cysty. Obvykle se to provádí pomocí jehlové biopsie.

Během biopsie jehly lékař použije ultrazvuk, který jim pomůže vložit jehlu přes vaginu do ovariální cysty. Extrahovaná tekutina se potom zkoumá pod mikroskopem. Váš lékař může diagnostikovat typ cysty pomocí výsledků z biopsie jehly.

Jak se léčí čokoládové cysty?

Léčba bude záviset na několika faktorech, včetně:

• tvůj věk
• vaše příznaky
• zda je postižen jeden nebo oba vaječníky
• zda chcete mít děti

Pokud je cysta malá a nevyvolává příznaky, lékař vám může doporučit přístup typu „watch-and-wait“. Mohou také doporučit léky, které inhibují ovulaci, jako je antikoncepční pilulka. To může pomoci potlačit bolest a zpomalit růst cyst, ale nemůže je vyléčit.

Chirurgie k odstranění cyst, zvaná ovariální cystektomie, se často doporučuje ženám, které mají:

• bolestivé příznaky
• cysty větší než 4 cm
• cysty, které mohou být rakovinné (ale přehled z roku 2006 odhaduje, že méně než 1 procento cyst je rakovinné)
• neplodnost

Operace se obvykle provádí pomocí laparoskopu. Laparoskop je tenká, dlouhá trubice se světlem a kamerou na konci, která pomáhá lékařům provádět tento postup. Je vložen malým řezem.

Operace je kontroverzní, pokud jde o to, zda to bolí nebo pomáhá plodnosti.

I když je chirurg vysoce kvalifikovaný, zdravá ovariální tkáň může být odstraněna spolu s cystou. To může negativně ovlivnit funkci vaječníků. Zánět a toxické prostředí, které může čokoládová cysta produkovat, však může více poškodit plodnost než chirurgický zákrok.

Před zahájením léčby projednejte všechny své možnosti a obavy se svým lékařem.

Jaký účinek mají čokoládové cysty na plodnost?

Čokoládové cysty mohou napadnout, poškodit a převzít zdravou ovariální tkáň. To může být vážnou hrozbou pro plodnost. Tyto cysty mohou být obtížně léčitelné a pánevní operace používané k jejich ovládání nebo odstranění mohou vést k zjizvení vaječníků a snížení plodnosti.

Ve srovnání s ženami bez čokoládových cyst mají ženy s nimi také tendenci:

• méně vajec
• vejce, která méně zrají
• vyšší hladiny hormonu stimulujícího folikuly (FSH), což může naznačovat problémy s vaječníky

Přes poškození vaječníků způsobují čokoládové cysty mnoho žen s nimi dokáže přirozeně otěhotnět.

Studie 2015 následovala ženy s pravidelnými menstruačními cykly a čokoládovými cystami pouze na jednom vaječníku. Vědci zjistili, že 43 procent z nich bylo schopno přirozeně otěhotnět. Ženy byly sledovány po dobu 4 let.

Oplodnění in vitro (IVF) je další možností, pokud máte čokoládové cysty a potíže s otěhotněním. Výzkum ukazuje, že ženy s těmito cystami mají podobné těhotenství, implantaci a porodnost u IVF jako ženy s neplodností tubulárního faktoru.

Jaký je výhled?

Čokoládové cysty jsou běžné u žen s endometriózou. Příznaky mohou být často léčeny léky. V některých případech bude nutné cysty odstranit.

Podle studie z roku 2006 se asi 30 procent chirurgicky odstraněných čokoládových cyst vrátí, zejména pokud byly velké nebo lékařsky ošetřené. Těhotenství po operaci může snížit riziko recidivy.

Poraďte se svým lékařem o možnostech léčby. Dejte jim vědět, pokud plánujete nebo zvažujete, že v budoucnu budou mít děti. To jim pomůže vyvinout vhodný léčebný plán pro vás.