Co jsou ovariální cysty?
Vaječníky jsou součástí ženského reprodukčního systému. Jsou umístěny v dolním břiše na obou stranách dělohy. Ženy mají dva vaječníky, které produkují vejce, stejně jako hormony estrogen a progesteron.
Někdy se na jednom z vaječníků vyvine tekutý vak nazývaný cysta. Mnoho žen během svého života vyvine alespoň jednu cystu. Ve většině případů jsou cysty bezbolestné a nezpůsobují žádné příznaky.
Druhy ovariálních cyst
Existují různé typy ovariálních cyst, jako jsou dermoidní cysty a endometriální cysty. Nejběžnějším typem jsou funkční cysty. Dva typy funkčních cyst zahrnují cysty folikulu a corpus luteum.
Cysty folikulů
Během ženského menstruačního cyklu roste vejce ve vaku, který se nazývá folikul. Tento vak je umístěn uvnitř vaječníků. Ve většině případů se tento folikul nebo váček rozbije a uvolní vajíčko. Pokud se folikul neotevře, tekutina uvnitř folikulu může na vaječníku vytvořit cystu.
Cysty Corpus luteum
Folikulární vaky se obvykle uvolňují po uvolnění vajíčka. Pokud se však vak nerozpustí a otevření folikulárních těsnění se uvnitř vaku může vyvinout další tekutina, tato akumulace tekutiny způsobí cystu corpus luteum.
Jiné typy ovariálních cyst zahrnují:
- dermoidní cysty: sakovité výrůstky na vaječnících, které mohou obsahovat vlasy, tuk a další tkáň
- cystadenomy: nerakovinové výrůstky, které se mohou vyvíjet na vnějším povrchu vaječníků
- endometriomy: tkáně, které normálně rostou uvnitř dělohy, se mohou vyvinout mimo dělohu a připojit se k vaječníkům, což vede k cystu
U některých žen se rozvine stav zvaný syndrom polycystických vaječníků. Tento stav znamená, že vaječníky obsahují velké množství malých cyst. To může způsobit zvětšení vaječníků. Pokud se neléčí, mohou polycystické vaječníky způsobit neplodnost.
Příznaky ovariální cysty
Ovariální cysty často nezpůsobují žádné příznaky. S růstem cysty se však mohou objevit příznaky. Příznaky mohou zahrnovat:
- nadýmání nebo otoky břicha
- bolestivé pohyby střev
- pánevní bolest před menstruačním cyklem nebo během menstruačního cyklu
- bolestivý pohlavní styk
- bolest v dolní části zad nebo stehnech
- citlivost prsou
- nevolnost a zvracení
Mezi závažné příznaky ovariální cysty, které vyžadují okamžitou lékařskou péči, patří:
- silná nebo ostrá pánevní bolest
- horečka
- mdloba nebo závratě
- rychlé dýchání
Tyto příznaky mohou naznačovat prasklou cystu nebo torzi vaječníků. Obě komplikace mohou mít vážné důsledky, pokud nebudou léčeny včas.
Komplikace ovariální cysty
Většina ovariálních cyst je benigních a přirozeně odcházejí bez léčby. Tyto cysty způsobují malé, pokud vůbec nějaké, symptomy. Ve vzácných případech však může lékař během rutinního vyšetření detekovat rakovinovou cystickou hmotu vaječníků.
Ovariální torze je další vzácnou komplikací ovariálních cyst. To je situace, kdy velká cysta způsobuje, že se vaječník krouží nebo se pohybuje ze své původní polohy. Přívod krve do vaječníku je přerušen a pokud nebude léčen, může způsobit poškození nebo smrt vaječníkové tkáně. Ačkoli je to neobvyklé, torze vaječníků představuje téměř 3 procenta nouzových gynekologických operací.
Rupturované cysty, které jsou také vzácné, mohou způsobit intenzivní bolest a vnitřní krvácení. Tato komplikace zvyšuje vaše riziko infekce a může být život ohrožující, pokud se neléčí.
Diagnostika ovariální cysty
Váš lékař může během rutinního vyšetření pánve detekovat ovariální cystu. Mohou si všimnout otoku na jednom z vašich vaječníků a objednat ultrazvukový test k potvrzení přítomnosti cysty. Ultrazvukový test (ultrasonografie) je zobrazovací test, který používá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytvoření obrazu vašich vnitřních orgánů. Ultrazvukové testy pomáhají určit velikost, umístění, tvar a složení cysty.
Mezi zobrazovací nástroje používané k diagnostice ovariálních cyst patří:
- CT skenování: zařízení pro zobrazování těla používané k vytváření obrazů průřezů vnitřních orgánů
- MRI: test, který využívá magnetická pole k vytváření hloubkových obrazů vnitřních orgánů
- ultrazvukové zařízení: zobrazovací zařízení používané k vizualizaci vaječníku
Protože většina cyst zmizí po několika týdnech nebo měsících, lékař nemusí okamžitě doporučit léčebný plán. Místo toho mohou opakovat ultrazvukový test za několik týdnů nebo měsíců, aby zkontrolovali váš stav.
Pokud nedojde ke změnám ve vašem stavu nebo se zvětší velikost cysty, lékař požádá o další testy ke zjištění dalších příčin vašich příznaků.
Tyto zahrnují:
- těhotenský test, abyste se ujistili, že nejste těhotná
- test na úrovni hormonů pro kontrolu hormonálních problémů, jako je příliš mnoho estrogenu nebo progesteronu
- Krevní test CA-125 pro screening na ovariální karcinom
Léčba ovariální cysty
Váš lékař může doporučit léčbu ke zmenšení nebo odstranění cysty, pokud neodejde sama o sobě nebo pokud roste.
Antikoncepční pilulky
Pokud máte opakující se ovariální cysty, může vám lékař předepsat perorální antikoncepci, aby zastavil ovulaci a zabránil vzniku nových cyst. Perorální antikoncepce může také snížit riziko rakoviny vaječníků. Riziko rakoviny vaječníků je vyšší u žen po menopauze.
Laparoskopie
Pokud je vaše cysta malá a je výsledkem zobrazovacího testu k vyloučení rakoviny, může váš lékař provést laparoskopii k chirurgickému odstranění cysty. Tento postup zahrnuje, aby lékař provedl drobné řezy poblíž pupku a poté vložil malý nástroj do břicha, aby odstranil cystu.
Laparotomie
Pokud máte velkou cystu, může váš lékař chirurgicky odstranit cystu velkým řezem v břiše. Provedou okamžitou biopsii, a pokud zjistí, že cysta je rakovinná, mohou provést hysterektomii, aby odstranili vaše vaječníky a dělohu.
Prevence vaječníkových cyst
Ovariálním cystám nelze zabránit. Rutinní gynekologická vyšetření však mohou včas odhalit ovariální cysty. Nezhoubné ovariální cysty nejsou rakovinné. Příznaky rakoviny vaječníků však mohou napodobovat příznaky ovariální cysty. Proto je důležité navštívit lékaře a obdržet správnou diagnózu. Upozorněte svého lékaře na příznaky, které mohou naznačovat problém, například:
- změny v menstruačním cyklu
- přetrvávající pánevní bolest
- ztráta chuti k jídlu
- nevysvětlitelný úbytek na váze
- břišní plnost
Jaký je dlouhodobý výhled?
Výhled na premenopauzální ženy s ovariálními cystami je dobrý. Většina cyst zmizí během několika měsíců. U premenopauzálních žen a žen s hormonální nerovnováhou se však mohou vyskytnout opakující se ovariální cysty.
Pokud se neléčí, některé cysty mohou snížit plodnost. To je běžné u endometriomas a syndromu polycystických vaječníků. Pro zlepšení plodnosti může lékař odstranit nebo zmenšit cystu. Funkční cysty, cystadenomy a dermoidní cysty neovlivňují plodnost.
Přestože někteří lékaři u vaječníkových cyst používají přístup „počkejte a uvidíte“, lékař vám může doporučit chirurgický zákrok k odstranění a prozkoumání jakékoli cysty nebo růstu, který se na vaječníku vyvíjí po menopauze. Je to proto, že po menopauze se zvyšuje riziko vzniku rakovinné cysty nebo rakoviny vaječníků. Ovariální cysty však nezvyšují riziko rakoviny vaječníků. Někteří lékaři odstraní cystu, pokud je větší než 5 centimetrů v průměru.
Q:
Jaké jsou důsledky ovariálních cyst na těhotenství? Jak ovlivňují někoho, kdo je těhotný a někoho, kdo se snaží otěhotnět?
Anonymní pacient
A:
Některé ovariální cysty jsou spojeny se sníženou plodností, zatímco jiné nikoli. Endometriomy a cysty syndromu polycystických vaječníků mohou snížit schopnost ženy otěhotnět. Funkční cysty, dermoidní cysty a cystadenomy však nejsou spojeny s obtížemi v těhotenství, pokud nejsou velké. Pokud lékař během těhotenství zjistí ovariální cystu, může léčba záviset na typu nebo velikosti cysty. Většina cyst je benigních a nevyžadují chirurgický zákrok. Můžete však potřebovat operaci, pokud je cysta podezřelá na rakovinu nebo pokud cysta praskne nebo se otočí (známá jako torze) nebo je příliš velká.
Alana Biggers, MD, MPH Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
Přečtěte si článek ve španělštině
