Co je jaterní encefalopatie?
Hepatální encefalopatie je pokles funkce mozku, ke kterému dochází v důsledku těžkého onemocnění jater. V tomto stavu vaše játra nemohou adekvátně odstranit toxiny z vaší krve. To způsobuje hromadění toxinů v krevním řečišti, což může vést k poškození mozku.
Jaterní encefalopatie může být akutní (krátkodobá) nebo chronická (dlouhodobá). V některých případech může osoba s hepatickou encefalopatií přestat reagovat a vklouznout do kómatu.
Jaké jsou různé typy jaterní encefalopatie?
Akutní jaterní encefalopatie se vyvíjí v důsledku těžkého onemocnění jater. K tomu dochází zejména u lidí s těmito podmínkami:
- Akutní fulminantní virová hepatitida. Jedná se o závažný typ virové hepatitidy, který se náhle objeví.
- Toxická hepatitida. Toxická hepatitida může být způsobena expozicí alkoholu, chemikáliím, drogám nebo doplňkům.
- Reyeův syndrom. Tento vzácný a závažný stav se vyskytuje především u dětí. Způsobuje náhlý otok a zánět jater a mozku.
Akutní jaterní encefalopatie může být také známkou terminálního selhání jater.
Chronická hepatická encefalopatie může být trvalá nebo opakující se.
Ti s opakující se verzí budou mít po celý život několik epizod jaterní encefalopatie. Vyžadují také nepřetržitou léčbu, která pomůže zabránit rozvoji příznaků. Opakující se případy se obvykle vyskytují u lidí se závažnou cirhózou nebo jizvami jater.
Trvalé případy jsou vzácné a vyskytují se u lidí, kteří nereagují na léčbu a mají trvalé neurologické stavy, jako například:
- záchvatová porucha
- poranění míchy
Jaké jsou příznaky jaterní encefalopatie?
Příznaky jaterní encefalopatie se liší v závislosti na základní příčině poškození jater.
Příznaky a známky středně závažné jaterní encefalopatie mohou zahrnovat:
- obtížné myšlení
- změny osobnosti
- špatné soustředění
- problémy s rukopisem nebo ztráta jiných malých pohybů rukou
- zmatek
- zapomnětlivost
- špatný úsudek
- zápach zatuchlý nebo sladký dech
Příznaky těžké jaterní encefalopatie jsou:
- zmatek
- ospalost nebo letargie
- úzkost
- záchvaty
- závažné změny osobnosti
- únava
- zmatená řeč
- potřesené ruce
- pomalé pohyby
Pokud se u Vás objeví příznaky těžké jaterní encefalopatie, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Tyto příznaky mohou vést k bezvědomí, pokud nejsou rychle léčeny.
Co způsobuje jaterní encefalopatii?
Přesná příčina jaterní encefalopatie není známa. Obvykle je však spouštěn hromaděním toxinů v krevním řečišti. K tomu dochází, když játra selhávají v rozkladu toxinů správně.
Vaše játra odstraní z těla toxické chemikálie, jako je amoniak. Tyto toxiny zůstávají, když jsou proteiny metabolizovány nebo štěpeny pro použití různými orgány ve vašem těle. Vaše ledviny mění tyto toxiny na bezpečnější látky, které se pak odstraňují močením.
Když je vaše játra poškozená, není schopna odfiltrovat všechny toxiny. Toxiny se pak mohou hromadit ve vašem krevním řečišti a potenciálně se dostat do mozku. Nahromadění toxických látek může také poškodit jiné orgány a nervy.
Hepatální encefalopatie může být vyvolána:
- infekce, jako je pneumonie
- problémy s ledvinami
- dehydratace
- hypoxie nebo nízká hladina kyslíku
- nedávná operace nebo trauma
- léky, které potlačují váš imunitní systém
- jíst příliš mnoho bílkovin
- léky, které potlačují váš centrální nervový systém, jako jsou barbituráty nebo benzodiazepinové trankvilizéry
- elektrolytová nerovnováha, zejména pokles draslíku po zvracení nebo po užití diuretik
Jak je diagnostikována jaterní encefalopatie?
K diagnostice jaterní encefalopatie se používá několik testů.
Krevní testy
Kompletní krevní obraz kontroluje vaše červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. Nízký počet červených krvinek naznačuje ztrátu krve a nedostatek kyslíku.
Krevní testy lze také použít ke kontrole hladiny sodíku, draslíku a amoniaku v krvi. Příliš mnoho z těchto látek je známkou zhoršené funkce jater.
Zobrazovací testy
Zobrazovací test, například CT nebo MRI, může zkontrolovat krvácení do hlavy nebo abnormality v mozku.
Testy jaterních funkcí
Testy jaterních testů kontrolují zvýšené hladiny enzymů. Zvýšení enzymů naznačuje stres na játrech nebo poškození jater.
Informujte svého lékaře, pokud trpíte onemocněním ledvin nebo jater. Příznaky, které zažíváte spolu s vaší anamnézou, mohou někdy stačit k diagnostice jaterní encefalopatie.
Jaká jsou různá stádia jaterní encefalopatie?
Jaterní encefalopatie se dělí do fází na základě závažnosti příznaků. Mezi běžné klasifikační systémy patří kritéria West Haven Criteria a stupnice Glasgow Coma Scale.
Pět kritérií jaterní encefalopatie je podle kritérií West Haven Criteria:
- Stupeň 0. V této fázi jsou symptomy minimální.
- Fáze 1. Příznaky jsou mírné. Mohou zahrnovat zkrácené rozpětí pozornosti a změny vašich spánkových návyků, jako je hypersomnie nebo nespavost.
- Fáze 2. Příznaky jsou mírné. V této fázi se můžete cítit dezorientovaní nebo letargičtí.
- Fáze 3. Příznaky jsou závažné. Nebudete moci provádět základní úkoly. Budete se také cítit zmatení a zažít změny osobnosti.
- Fáze 4. Tato fáze je charakterizována kómatem.
Jaké jsou možnosti léčby jaterní encefalopatie?
Možnosti léčby jaterní encefalopatie závisí na závažnosti a základní příčině stavu.
Pravděpodobně budete muset jíst méně bílkovin, pokud konzumace příliš velkého množství bílkovin způsobí stav. Protože protein je nezbytný pro správné fungování vašeho těla, dietolog nebo lékař může vytvořit stravu, která vám umožní získat dostatek proteinu, aniž by se příznaky zhoršily. Potraviny s vysokým obsahem bílkovin, kterým je třeba se vyhnout, zahrnují:
- drůbež
- červené maso
- vejce
- Ryba
Léky mohou také pomoci zpomalit rychlost, jakou vaše krev absorbuje toxiny. Váš lékař vám může předepsat antibiotika a laktulózu (Enulose), syntetický cukr. Tyto léky mohou čerpat amoniak, vytvořený střevními bakteriemi z vaší krve, do tlustého střeva. Vaše tělo poté odstraní krev z tlustého střeva.
V těžkých případech, které způsobují potíže s dýcháním, může být nutný ventilátor nebo kyslíková maska.
Někteří lidé s tímto stavem mohou mít nárok na transplantaci jater.
Jaký je dlouhodobý výhled na jaterní encefalopatii?
Lidé s chronickou hepatální encefalopatií mají lepší míru zotavení než lidé s akutní verzí tohoto stavu. Míra zotavení se zvyšuje, pokud jste léčeni dříve, než se stav zhorší.
Hepatální encefalopatie a její příznaky mohou být reverzibilní při správné léčbě.
Jaké komplikace jsou spojeny s hepatickou encefalopatií?
Komplikace, které mohou být nevratné, zahrnují:
- herniace mozku
- otok mozku
- selhání orgánů
Lze zabránit hepatální encefalopatii?
Nejlepším způsobem prevence jaterní encefalopatie je prevence nebo léčba onemocnění jater. Můžete snížit své šance na onemocnění jater provedením těchto kroků:
- Vyvarujte se alkoholu nebo jej konzumujte s mírou.
- Vyvarujte se potravin s vysokým obsahem tuků.
- Udržujte zdravou váhu.
- Nesdílejte kontaminované jehly.
Abyste se vyhnuli virové hepatitidě:
- Po použití koupelny nebo výměně plenky si dobře umyjte ruce.
- Nesdílejte kontaminované jehly.
- Vyvarujte se úzkého kontaktu s lidmi s diagnostikovanou virovou hepatitidou.
- Vakcinujte proti hepatitidě A a hepatitidě B.
