Co je to HIV encefalopatie?
HIV encefalopatie je závažná komplikace HIV. HIV ovlivňuje mnoho tělesných systémů, včetně imunitního systému a centrálního nervového systému. Když se virus dostane do mozku, mohou nastat různé duševní a intelektuální problémy.
Když infekce HIV způsobí, že se mozek zvětší, nazývá se to HIV encefalopatie. Jiná jména pro toto jsou demence spojená s HIV a AIDS demenční komplex. Tento stav může ovlivnit motorické funkce a kognitivní schopnosti a vést k demenci.
Přestože virus může vstoupit do mozku poměrně brzy po infekci, HIV encefalopatie má tendenci se vyskytovat u pokročilého HIV, což z něj činí nemoc definující AIDS.
HIV encefalopatie nemůže být vyléčena, ale může být zpomalena nebo zvládnuta léčbou jako je antiretrovirová terapie.
HIV encefalopatie příznaky
HIV encefalopatie způsobuje příznaky související s kognitivní funkcí, náladou a osobností. Můžete si například všimnout, že je obtížnější zapamatovat si podrobnosti dne. Nebo jste ztratili zájem o to, co bylo vždy vašimi oblíbenými aktivitami.
Způsobuje také problémy s fyzickým pohybem. Například to může začít trvat déle dělat jednoduché úkoly, jako je vázání bot nebo knoflíky na košili. Nebo nemůžete chodit tak rychle, jak jste zvyklí, a narazíte častěji.
Tyto problémy se vyvíjejí pomalu a postupně se zhoršují s rozšířením infekce. Příznaky se u jednotlivých osob liší a mohou zahrnovat:
- zapomnětlivost, potíže se soustředěním a soustředěním
- potíže po konverzaci
- apatie, sociální stažení
- Deprese
- kognitivní porucha, zmatek
- nedostatek koordinace, rostoucí slabost
- potíže mluvit jasně
- obtížné chůzi, chvění
- neschopnost pracovat nebo se o sebe starat
- psychóza
Příčiny HIV encefalopatie
HIV se může dostat do mozku již za několik měsíců po nakažení. Virus prochází hematoencefalickou bariérou prostřednictvím infikovaných monocytů, krevních lymfocytů nebo endoteliálních buněk.
K HIV encefalopatii však obvykle dochází v pozdějších stádiích nemoci. Ve skutečnosti je to vzácné u lidí s HIV, kteří jsou na antiretrovirové terapii. Může se vyvíjet, když je váš počet CD4 nízký. CD4 T-buňky jsou typem bílých krvinek, které pomáhají bojovat s infekcí.
Při HIV encefalopatii mozek nabobtná. To ovlivňuje jak objem mozku, tak strukturu mozku, což způsobuje paměťové a kognitivní problémy a nakonec demenci. Čím více se infekce šíří v mozku, tím horší je demence.
Virus v mozku může mutovat, což je docela odlišné od HIV, který cirkuluje v krvi. Tento vývoj a kompartmentalizace způsobují, že některé ošetření v mozku jsou méně účinné než v jiných částech těla.
HIV encefalopatie
HIV encefalopatie začíná mírnými příznaky, které se postupně zhoršují. Toto jsou fáze progrese HIV encefalopatie.
- Fáze 0. Vaše mentální a motorické funkce jsou normální.
- Stupeň 0,5, subklinický. Můžete mít několik menších příznaků, jako jsou zpomalené oční pohyby nebo zpomalené pohyby paží a nohou. Vaše chůze a síla zůstávají normální a stále můžete provádět své každodenní činnosti.
- Stupeň 1, mírný. Existují určité známky mentálního, funkčního nebo motorického poškození. To lze potvrdit neuropsychologickým testováním. Budete i nadále chodit bez pomoci a dokážete provádět všechny nejnáročnější aspekty svého každodenního života.
- Stupeň 2, mírný. Stále se můžete starat o své vlastní základní potřeby, ale vaše myšlení je zpomalené. Už nemůžete pracovat ani provádět náročnější každodenní činnosti. Můžete se obejít, ale možná budete potřebovat jednoduché pomocné zařízení, například hůl.
- Stupeň 3, přísný. Vaše intelektuální kapacita je velmi ovlivněna. Nemůžete již sledovat události ve vašem osobním životě ani ve zprávách. Máte potíže s udržováním konverzace. Máte potíže s pažemi a potřebujete chodce nebo jiný druh podpory, abyste se obešli.
- Fáze 4, závěrečná fáze. Vaše intelektuální a sociální porozumění a výstup jsou na nejzákladnější úrovni. Mluvíš moc, pokud vůbec. Některé nebo všechny vaše končetiny mohou být ochrnuty a máte močovou a fekální inkontinenci. Možná jste v nevědomém nebo nereagujícím stavu.
Diagnostika HIV encefalopatie
Odhaduje se, že prevalence neurokognitivních poruch souvisejících s HIV může být vyšší než 50 procent, zejména mezi staršími lidmi. Kognitivní porucha může narušit vaši schopnost užívat léky podle pokynů. Proto je tak důležité sledovat progresi HIV a hledat diagnózu, pokud máte nové příznaky.
Kognitivní porucha však může být způsobena něčím jiným než HIV encefalopatií. Váš lékař bude chtít vyloučit stavy s podobnými příznaky, jako například:
- jiné infekce
- jiné typy encefalopatie
- neurologické poruchy
- psychiatrické poruchy
Testování na HIV encefalopatii
Neexistuje jediný test na HIV encefalopatii. Lékař začne tím, že vezme vaši kompletní anamnézu a provede neurologické vyšetření.
To bude zahrnovat posouzení základních fyzických schopností a pohybů. V závislosti na vašich konkrétních příznacích a anamnéze si lékař může objednat několik těchto krevních testů:
- Počet CD4 a virové zatížení
- funkce jater
- glukóza v krvi
- hladiny vitaminu B12
- hormon štítné žlázy
- celkové hladiny proteinů
- toxoplazmóza
- syfilis
- cytomegalovirus (CMV)
Další diagnostické testování může zahrnovat:
- duševní stav a neuropsychologické testování k vyhodnocení kognitivních funkcí, nálady a chování
- elektroencefalogram (EEG) pro analýzu elektrické aktivity v mozku
- CT sken nebo MRI mozku k hledání příznaků atrofie mozku, neurologických poruch nebo cerebrovaskulárního onemocnění
Studie mozkomíšního moku (páteřní nebo bederní punkce) lze použít ke kontrole:
- lymfocytární pleocytóza
- kryptokokový antigen
- krvácení nebo krvácení do mozku
- jiné infekce mozku a míchy
Léčba HIV encefalopatie
HIV encefalopatie nelze vyléčit, ale u některých lidí ji lze zpomalit nebo zvládnout. Léčba bude přizpůsobena vašim konkrétním potřebám podle věku, anamnézy a celkového zdraví. Jak daleko AIDS pokročil a jaké další komplikace je třeba vzít v úvahu.
Léčba může zahrnovat:
- Antiretrovirová terapie. Antiretrovirové virové léky mohou zlepšit příznaky demence. Mohou také snížit množství viru ve vašem těle, což může zpomalit progresi onemocnění. Vysoce aktivní antiretrovirová terapie (HAART) je kombinací nejméně tří těchto léků.
- Antidepresiva, antipsychotika nebo stimulanty. Jeden nebo více z těchto léků lze použít na pomoc se specifickými příznaky, jako je deprese, psychóza a letargie.
Zneužívání drog nebo alkoholu může zhoršit demenci. V případě potřeby lze doporučit i poradenství v oblasti zneužívání návykových látek.
Domácí péče o demenci HIV
Pokud vám byla diagnostikována demence HIV, mohou vám určité strategie životního stylu pomoci zvládnout další postup. Některé z nich jsou:
- Vytvořte rutinu, která usnadní zapamatování denních úkolů.
- Uspořádejte si léky tak, aby bylo snazší zapamatovat si je a vzít si na vědomí, že jste užili denní dávku.
- Pište věci. Poznámky a seznamy vám mohou pomoci uspořádat a zapamatovat si podrobnosti.
- Uspořádejte svůj domov, takže je snazší pohybovat se a dostat se k věcem, které používáte nejvíce.
- Pravidelně cvičte a dobře se najíst, abyste se každý den cítili nejlépe.
- Socializovat. Zůstaňte aktivní a zapojte se s přáteli a rodinou a pokračujte v účasti na věcech, které vás baví.
- Vyzkoušejte relaxační techniky, jako je meditace, hluboké dýchání nebo masáž.
- Pokud s někým žijete, povídejte si s ním o tom, jak vás HIV encefalopatie ovlivňuje, a dejte jim vědět, jak může pomoci.
I když nepotřebujete další pomoc nyní, je na čase zajistit péči, kterou byste mohli potřebovat později, například:
- kvalifikovaná zdravotní péče nebo služby osobní péče
- úklidové a přepravní služby
- péče o děti a domácí zvířata
Váš lékař vás může informovat o zdrojích ve vaší oblasti.
Prevence HIV encefalopatie
Jakmile víte, že máte HIV, je zásadní, abyste se drželi antiretrovirové terapie. HIV encefalopatie je spojena s AIDS a antiretrovirotika mohou pomoci zabránit HIV v progresi na AIDS.
Stále se u vás může vyvinout mírné kognitivní poškození známé jako HIV-neurokognitivní porucha (HAND), ale pokud používáte HAART, je méně pravděpodobné, že se u vás vyvine encefalopatie HIV.
Ačkoli tomu nelze úplně zabránit, antiretrovirové léky způsobily, že HIV encefalopatie byla mnohem méně běžná, než tomu bylo dříve.
Výhled na encefalopatii HIV
Neexistuje žádný lék na HIV encefalopatii. Bez léčby může být demence spojená s HIV fatální během 3 až 6 měsíců. Jak se stav zhoršuje, duševní a fyzické problémy postupně snižují kvalitu života. Nakonec budete potřebovat další pomoc při řízení každodenního života.
Díky léčbě můžete zpomalit progresi onemocnění a déle zvládat příznaky. HAART může prodloužit délku života lidí s AIDS a demencí spojenou s HIV.
Všichni jsou jiní. Jak rychle zálohy na encefalopatii HIV mohou záviset na dalších komplikacích AIDS a jak dobře reagujete na terapii. Váš lékař si může přečíst všechny tyto informace, aby vám pomohl lépe porozumět vašemu osobnímu výhledu a tomu, co zde můžete očekávat.
Podpůrné skupiny a poradenství
Dozvíte se, že máte HIV encefalopatii, kterou musíte vzít, ale nejste sami. Existuje mnoho podpůrných služeb pro lidi žijící s HIV a AIDS, takže se zamyslete nad vašimi konkrétními potřebami. Definujte, co hledáte, v poradci nebo podpůrné skupině, než se rozhodnete.
Jakmile definujete své cíle, začněte mluvit se svým lékařem. Kanceláře lékařů, nemocnice a kliniky jsou někdy spojeny se specializovanými službami v této oblasti. Mohou vás odvést k psychiatrům, psychologům nebo jiným terapeutům, pokud hledáte individuální nebo rodinné poradenství.
Místní podpůrné skupiny jsou ideální, pokud dáváte přednost osobnímu kontaktu s lidmi, kteří chápou, čím procházíte. Můžete hledat skupiny pro lidi s HIV, AIDS, depresí nebo demencí.
Členové skupiny mohou sdílet pocity, pomáhat si navzájem vyrovnat se a přijít se strategiemi pro řízení každodenních činností. Existují také skupiny pro pečovatele a blízké, kteří potřebují útěchu.
Pokud nemůžete najít blízkou skupinu, můžete mít prospěch ze skupin podpory online. Online skupiny vám poskytují svobodu účastnit se, když se vám to líbí, a pokud chcete, s trochou anonymity.
Před připojením k podpůrné skupině si udělejte čas a prohlédněte si její poslání, zásady ochrany osobních údajů a další otázky, které jsou pro vás důležité. Účast na jednom setkání vás nezavazuje pokračovat, pokud to není dobré. Neustále hledejte, dokud nenajdete kompatibilnější skupinu.
Zde je několik způsobů, jak získat více informací o zdrojích ve vaší komunitě:
- Zneužívání návykových látek a služby duševního zdraví Správa lokačních služeb péče o zdraví v oblasti chování
- Vyhledávač služeb péče o HIV.gov
- Vyhledávač psychologa Americké psychologické asociace
- Státní horké linky pro HIV / AIDS
Nezapomeňte oslovit přátele a rodinu. Mluvit se svými blízkými a udržovat sociální kontakty může udržet vaši mysl aktivní a pomůže vám cítit se lépe.
Odnést
HIV encefalopatie je závažná komplikace HIV, která se obvykle vyvíjí, když HIV postupuje k AIDS. Zánět v mozku způsobuje kognitivní problémy, motorické problémy a nakonec demenci.
Dodržování antiretrovirové terapie od raných stadií HIV může pomoci zabránit progresi onemocnění, která vede k HIV encefalopatii. Není to léčitelné, ale léčba může zmírnit příznaky a zpomalit průběh nemoci.
