Medicare V Kalifornii: Pochopení Vašich Možností

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Medicare v Kalifornii

Kalifornie je velký, zalidněný stát, který obsahuje mnoho příjemců Medicare. Pokud jste novým v Medicare a žijete v Kalifornii, jste v dobré společnosti. Zde je to, co potřebujete vědět o různých částech Medicare ve vašem státě:

Medicare část A

Medicare část A je také známá jako nemocniční pojištění. Část A zahrnuje nemocniční lůžkovou péči, hospicovou péči, některé domácí zdravotní služby a váš pobyt a služby v kvalifikovaném pečovatelském zařízení (SNF). Pokud jste vy nebo váš manžel / manželka pracovali a platili daně Medicare po dobu nejméně deseti let, budete pravděpodobně mít nárok na bezplatnou část A, a to bez měsíčních nákladů. I když nemáte nárok na prémiovou část A, možná budete mít možnost zakoupit část A (prémiová část A), pokud se rozhodnete.

Medicare část B

Medicare část B zahrnuje lékařsky nezbytné služby, jako jsou jmenování lékařů a ambulance. Zahrnuje také preventivní péči, jako je mnoho vakcín. Spolu s částí A tvoří Medicare část B originální nebo tradiční Medicare. Budete muset zaplatit měsíční pojistné za Medicare část B.

Medicare část C (Medicare Advantage)

Medicare část C je zakoupena prostřednictvím soukromých pojišťoven, které jsou schváleny společností Medicare. Podle zákona musí plán Medicare části C pokrýt přinejmenším stejně jako původní části A a B Medicare. Většina plánů podle části C pokrývá více služeb, než poskytuje původní Medicare, ale často vyžaduje, abyste používali určenou síť lékařů. Některé plány Medicare části C zahrnují léky na předpis, ale jiné nikoli.

Medicare část C není k dispozici všude v Kalifornii. Některé země mají přístup k mnoha plánům. Ostatní kraje mají přístup pouze k několika. Přibližně 115 okresů v Kalifornii, jako je Calaveras County, nemá přístup k žádným plánům Medicare Advantage.

Pokud žijete v oblasti, kde je část C nedostupná, existují kromě původního Medicare i další plány, například Medigap (Medicare Supplement), které vám pomohou zajistit požadovaný typ pokrytí.

Mnoho společností nabízí výhody v částech Kalifornie. Obsahují:

• Kaiser Permanente Senior Advantage
• Zarovnání zdraví
• Modrý štít
• Aetna
• AARP

Mnoho z nabízených plánů jsou plány na organizaci údržby (HMO), které začínají na měsíční prémii 0 $. Maximální náklady mimo kapsu, které musíte platit ročně, se u těchto plánů mohou výrazně lišit, od 800 do 4 000 $ nebo více. Plány HMO obvykle také vyžadují, abyste při každé návštěvě lékaře platili kopii.

Jiné typy plánů Medicare Advantage zahrnují plány preferované organizace poskytovatele (PPO). Některé z nich mohou mít kromě měsíčních nákladů a copays vyšší měsíční prémie než HMO. Je důležité přezkoumat plány, které zvažujete, protože se liší nejen v nákladech, ale také v poskytovaných službách a pokrytí.

Medicare část D

Medicare část D je část Medicare, která zahrnuje léky na předpis. Je určen k použití s původním Medicare (části A a B). Pokud máte plán výhod, který zahrnuje léky, nebudete muset kupovat plán části D.

Pokud nemáte pokrytí léky na předpis z jiného zdroje, například ze zdravotního pojištění, které dostanete při práci, je důležité se zaregistrovat do Medicare části D, když jste poprvé způsobilí pro Medicare. Pokud tak neučiníte, možná budete muset platit vyšší sazby ve formě měsíční pokuty po celou dobu vašeho krytí částí D.

Medicare část D poskytují soukromé pojišťovací společnosti. Existují plány části D dostupné v celém státě Kalifornie. Tyto plány se liší jak z hlediska léčiv, které pokrývají, tak z hlediska nákladů.

Medicare Supplement (Medigap)

Pojištění doplňků Medicare je navrženo tak, aby vám pomohlo platit za věci, na které se nevztahuje původní Medicare. Tyto náklady zahrnují copays, coinurance a spoluúčast. V Kalifornii si můžete zakoupit jeden z 10 typů standardizovaných plánů, které jsou dostupné ve většině zemí.

Tyto standardizované plány jsou označeny abecedními písmeny: A, B, C, D, F, G, K, L, M a N. Každý plán se liší, pokud jde o odpočty, náklady a pokrytí. V Kalifornii existuje mnoho pojišťoven, které pokrývají některé nebo všechny tyto plány. Jejich náklady v rámci plánů bývají stejné nebo velmi podobné.

Některé společnosti, které nabízejí Medigap v Kalifornii, zahrnují:

• Zdravotní síť z Kalifornie
• Sterling Life Insurance Company
• Pojištění Humana
• Modrý štít

V Los Angeles se měsíční pojistné pohybuje v rozmezí od 45 do 300 $ nebo více v rámci každého typu plánu. Některé plány také vyžadují, abyste zaplatili určité procento nákladů za služby zahrnuté v části B plus část A odpočitatelnou.

Existuje šestiměsíční otevřené období zápisu, během kterého můžete získat Medigap. Toto období obvykle začíná k vašim 65. narozeninám a shoduje se s vaším zápisem do Medicare části B. Ve většině zemí je to jediné období, během kterého se můžete zaregistrovat do plánu Medigap a být si jisti, že jej dostanete, bez ohledu na to, jaký máte zdravotní problémy. V Kalifornii však máte povoleno přejít na jiný plán Medigapu se zaručeným vydáním během 30 dnů po narozeninách každý rok za předpokladu, že vám nový plán poskytne stejné nebo menší pokrytí než váš současný plán Medigap.

Příklady plánů Medicare Advantage v různých částech Kalifornie

Pokud žijete v Los Angeles PSČ 90210, je k dispozici 60 nebo více různých plánů Medicare Advantage. Zde jsou ukázky tarifů Medicare Advantage ve vašem PSČ:

• Výhoda Kaiser Permanente Senior: kromě prémie za část B 0 $, odpočitatelných 0 $ a maximálních nákladů 4 000 $ mimo kapsu. Platíte 5 USD za návštěvu lékaře za svého lékaře primární péče a 15 USD za lékaře.
• Prémie na vyrovnání zdravotního plánu: měsíční prémie ve výši 0 $ navíc k prémie na část B, odpočitatelné 0 $ a maximální 1 499 $ z kapesných nákladů. Neexistují žádné copays pro návštěvy lékaře.
• Scan Classic: měsíční prémie 0 $ navíc k prémii za část B, odpočitatelná $ 0 a maximální cena 899 $ z kapesných nákladů. Neexistují žádné copays pro návštěvy lékaře.

Pokud žijete v San Francisco PSČ 94016, je k dispozici 16 výhodných plánů s prémiemi v rozmezí 0 až 398 $ měsíčně. Některé ukázkové tarify Medicare Advantage v tomto PSČ zahrnují:

• Anthem MediBlue Plus: měsíční prémie ve výši 0 $ kromě prémie za část B, odečitatelných 0 $ a maximální 4 500 $ z kapesných nákladů. Nebudete mít copay pro svého primárního lékaře, ale budete muset zaplatit 25ay copay za specialistu.
• Zcela nová péče o klasiku: měsíční prémie navíc k prémii podle části B, odpočitatelná $ 0, maximální cena 999 z kapesných nákladů. Nebudete mít copay pro svého primárního lékaře, ale budete muset zaplatit 10ay copay za specialistu.

Pokud žijete v PSČ Oak Glen 92399, máte k dispozici téměř 50 plánů Medicare Advantage. Některé ukázkové tarify Medicare Advantage v tomto PSČ zahrnují:

• Health Net Gold Select: měsíční prémie ve výši 0 $ navíc k prémii za část B, odpočitatelné 0 $, maximální 899 $ z kapesných nákladů. Za návštěvy u lékaře nebudete platit poplatky za kopii.
• Kaiser Permanente Senior Advantage Inland Empire: Kromě prémie za část B, 0 $ měsíčně, odpočitatelný $ 0, maximum 4 000 $ z kapesných nákladů. Budete mít kopii $ 15 pro svého primárního lékaře a kopii $ 25 pro odborníky.

Existuje mnoho, mnoho dalších plánů na výběr v určitých místech. Mějte na paměti, že poskytovatelé také nabízejí několik typů plánů, které si můžete prohlédnout a zvážit.

Bez ohledu na to, jaký typ plánu se rozhodnete pro vás nejlepší, budete se muset zapsat během konkrétních časových období. Tato data zápisu jsou národní a stejná v Kalifornii jako v každém jiném státě.

Jaké jsou termíny pro přihlášení částí a plánů Medicare?

Lhůty pro zápis do Medicare v Kalifornii jsou stejné jako ve zbytku země, s výjimkou Medigapu, který má další období zápisu:

Termíny pro registraci do Medicare 2020

Typ zápisu	Termíny	Požadavky
Počáteční zápis	3 měsíce před a po 65. narozeninách	Toto je poprvé, kdy se většina lidí může přihlásit do původního Medicare (části A a B).
Obecný zápis	1. ledna - 31. března 2020	Pokud vynecháte úvodní registraci, můžete se zaregistrovat do Medicare hned, ale vaše sazby mohou být vyšší.
Zvláštní zápis	v době změny vašeho stavu Medicare a osm měsíců poté	Nyní se můžete zaregistrovat, pokud máte v aktuálním zdravotním plánu osobní změny, jako je ztráta zdravotního pojištění v práci, ztráta krytí prostřednictvím vašeho manžela nebo pokud váš zdravotní plán Medicare již není v oblasti vašeho PSČ k dispozici.
Otevřený zápis	15. října - 7. prosince 2020	Můžete změnit svůj aktuální plán na jiný a přidat nebo zrušit služby.
Zápis do Medicare (Medigap)	Začíná k vašim 65. narozeninám a trvá šest měsíců.	V Kalifornii můžete plán Medigapu změnit každý měsíc po měsíci, který následuje po vašich narozeninách.
Medicare část D zápis	1. dubna - 30. června 2020 (nebo 15. října - 7. prosince 2020 pro změny)	Medicare Part D můžete získat během svého prvního počátečního období zápisu nebo během obecného zápisu. Můžete ji také přidat do svého pokrytí od 1. dubna do 30. června prvního roku. Změny v části D lze provádět každoročně od 15. do 7. října po prvním roce pokrytí.
Plán změny zápisu	15. října - 7. prosince 2020	Během tohoto období registrace plánu můžete připojit, přetáhnout nebo přepnout části Medicare C nebo D.

Sečteno a podtrženo

Medicare je federální pojišťovací program, který je k dispozici v Kalifornii pro ty, kteří jsou způsobilí. Medicare Advantage (Medicare část C) není k dispozici ve všech PSČ ve státě. Originální Medicare (části A a B), stejně jako Medicare část D a Medigap jsou však k dispozici v každém kraji a PSČ.

Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.